- •IV. По способу изготовления реставраций:
- •V. По функциональному назначению:
- •VI. Классификация постоянных (реставрационных) материалов
- •VII. По назначению (по Стрелюхиной):
- •VIII. Классификация Pilza (1985) для постоянных пломб:
- •IX. Классификация по и.К. Луцкой:
- •Стоматологические адгезивные системы. Свойства. Состав классической адгезивной системы. Изобразите схему применения адгезивных систем V поколения.
- •Охарактеризуйте материалы для временных пломб (требования, свойства, методика приготовления).
- •Компомеры. Состав. Свойства. Показания к применению.
- •Цементы. Охарактеризуйте свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) цементов.
- •Гибридные композиционные материалы. Представители.
- •Охарактеризуйте материалы для лечебных прокладок (требования, свойства, состав, методика приготовления).
- •Укажите способы уменьшения полимеризационной усадки композиционных материалов. Конденсируемые (пакуемые) композиционные материалы. Свойства. Представители. Показания к применению.
- •Цинк-фосфатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) цинк-фосфатных цементов.
- •Ормокеры. Свойства. Показания к применению.
- •Охарактеризуйте материалы для изолирующих прокладок (требования, свойства, методика приготовления).
- •Композиционные пломбировочные материалы. Жидкотекучие композиты. Свойства. Показания. Представители.
- •Силикатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) силикатных цементов.
- •Стоматологические адгезивные системы. Свойства. Состав классической адгезивной системы. Адгезивы VI поколения.
- •Силико-фосфатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) силико-фосфатных цементов.
- •Укажите принципы классификации композиционных материалов.
- •Поликарбоксилатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) поликарбоксилатных цементов.
- •Охарактеризуйте условия для проведения реставрации.
- •Стеклоиономерные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) стеклоиономерных цементов.
- •Охарактеризуйте полимеризацию композитов.
- •Материалы на основе гидрооксида кальция. Классификация. Охарактеризуйте свойства, механизм действия, методику приготовления и применения.
- •Реставрация. Охарактеризуйте методику пломбирования (технику отверждения) с.О.М. Представители с.О.М.
- •Цинк-эвгеноловые пломбировочные материалы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления.
- •Реставрация. Охарактеризуйте подбор цвета реставрации и назначение скоса (фальца).
- •Амальгамы. Укажите состав, свойства, показания к применению.
- •Охарактеризуйте механизм фотополимеризации. Правила работы с фотополимеризаторами.
- •Композиционные пломбировочные материалы. История развития композиционных материалов. Охарактеризуйте основные компоненты композиционных материалов.
- •II. Неорганический наполнитель (дисперсная фаза):
- •III. Поверхностно-активные вещества (силанты, или межмолекулярная фаза):
- •Охарактеризуйте лечебные прокладки. Укажите методику замешивания (приготовления): «Кариосан», «Лайф», «Калксид», «Кальцикур».
- •Современные композиционные материалы химического отверждения. Охарактеризуйте этапы работы композиционных материалов химического отверждения.
- •Охарактеризуйте современные компоненты светового отверждения.
- •Реставрация зубов. Охарактеризуйте этапы реставрации.
- •1. Психологическая подготовка пациента.
- •2. Обезболивание (по желанию пациента).
- •3. Изоляция:
- •4. Очистка поверхности зуба
- •6. Подбор цвета реставрации
- •9. Изоляция операционного поля (если этот этап не выполнялся ранее).
- •10. Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости.
- •11. Наложение базового слоя (лечебная и изолирующая прокладка по показаниям).
- •12. Формирование основы реставрации.
- •13. Техника протравливания тканей зуба (тотальное протравливание).
- •14. Нанесение адгезивных систем.
- •15. Повторный подбор (определения цвета).
- •16. Техника внесения композиционных материалов и их полимеризация.
- •17. Обработка пломбы.
- •2) Микроконтурирование (финирование);
- •3) Полирование.
- •19. Флюоризация участков эмали, прилегающих к пломбе.
- •20. Рекомендации пациенту.
- •Укажите методику приготовления «Акрилоксида» и «Карбодента». Свойства. Показания.
- •Адгезивные системы. Свойства, показания к применению. Классификация.
- •Методика приготовления («Кетак-моляр», «Ионогем»)
- •Охарактеризуйте герметики. Показания к применению.
- •Охарактеризуйте адгезивные системы IV и V поколения. Назовите представителей.
- •1) Протравливание (кондиционер);
- •2) Нанесение праймера (прайминг);
- •3) Нанесение бонда (адгезива).
- •Охарактеризуйте адгезивные системы VI и VII поколения. Назовите представителей.
- •Опишите правила подготовки к травлению. «Смазанный слой». Техники внесения композиционных материалов и их полимеризация.
- •Показания к применению композитов
Охарактеризуйте полимеризацию композитов.
- осуществляется за счёт свободных радикалов получаемых:
тепловой реакцией – применяется в лаборатории;
химической реакцией – химические композиты представлены 2-компонентными системами (паста-паста, порошок-жидкость). Один компонент содержит химический активатор, другой – инициатор свободнорадикальной реакции: перекись бензоила активируется третичными ароматическими аминами.
Преимущество химической реакции:
-равномерность процесса полимеризации, независимо от толщины пломбы;
-наименьшие временные затраты;
-простота применения;
-относительная дешевизна материалов.
Недостатки:
-потемнение пломбы (аминовое окрашивание) из-за остатка активатора (термоамина), со временем подвергающегося химическим превращениям;
-выраженное нарушение краевого прилегания, поскольку направление полимеризационной усадки протекает у химических материалов по направлению к центру пломбы.
фотохимической реакцией.
Недостатки:
-усадка светоотверждаемых материалов. Направление усадки светоотверждаемых материалов идет по направлению к источнику света;
-необходимость наличия специальной аппаратуры;
-большие временные затраты;
-относительно высокая стоимость материалов.
Приборы для фотополимеризации.
Для полимеризации светоотверждающих компонентов в настоящее время используют специальные активирующие лампы – приборы для фотополимеризации, дающие высокоинтенсивный голубой свет с длиной волны 400-500 нм.
Виды фотополимеризаторов:
галогеновые активирующие лампы;
лампы с «мягким стартом»;
лампы пульсирующей (отдаленной) светополимеризации;
плазменные лампы;
лампы на основе светодиодов.
Правила работы с источником излучения:
Источник излучения – фотополимеризатор, получивший в практике врачей название «лампа» представляет устройство, включающее в себя корпус с расположенной в нем галогеновой лампой, вентилятор для охлаждения лампы, световод для передачи света от лампы в рабочую зону полимеризации материала.
При работе с фотополимеризатором необходимо руководствоваться следующими правилами:
1. Длина волны света испускаемая лампой должна быть от 400 до 500 нм
2. Необходима еженедельная проверка фотополимеризатора специальными тестерами (радиометрами)
3. Важно следить, чтобы конец световода не загрязнялся композитом, что происходит при касании световода поверхности материала. В результате этого мощность лампы уменьшается до 30%
4. Расстояние от торцевой поверхности световода до поверхности отверждаемого материала должно быть не более 6 мм
5. Площадь участка отверждения материала не должна превышать площадь торцевой поверхности световода.
6. Свет, излучаемый лампой, оказывает раздражающее действие на глаза, поэтому врачу и его помощнику необходимо работать в специальных очках. Глаза пациента тоже необходимо защищать очками. Защитные фильтры на световодах малоэффективны, так как не обеспечивают полноту изоляции.
7. Если встроенный в лампу вентилятор не работает, такой лампой нельзя пользоваться.
8. Предпочтение следует отдавать лампам с таймером, так как это облегчает работу врача. Удобнее в работе электронный таймер с секундомером, имеющим шкалу от 10 до 60 секунд с дискретностью 10 секунд. Имеющийся на некоторых моделях звуковой сигнал, обозначающий окончание интервала освечивания, тоже облегчает работу врача.
! Под действием лучей (длина волны=400-500 нм) лампы для полимеризации происходит активация камфарохинона и запускается процесс полимеризации. Камфарохинон образует с третичными алифатическими аминами нестойкое соединение. В последующем под влиянием фотополимеризатора это соединение подвергается фотофрагментации с образованием свободных радикалов, которые и вызывают реакцию полимеризации.
Методика полимеризации
1) Сначала луч полимеризационной лампы необходимо направлять на материал через эмаль или режущий край. Обычно направление светового потока перпендикулярно склеиваемой поверхности. Требуется 10-15 секунд облучения. За это время происходит основная усадка полимеризуемой порции (развивается полимеризационный стресс).
2) Затем световод располагают на минимально возможном расстоянии перпендикулярно поверхности композита, расстояние между излучателем и материалом должно быть минимальным и не больше 0,5 см. Оптимальная величина порции композита 1,5— 2 мм, при этом толщина первой порции должна быть не более 0,5 мм. Более толстый слой композита в результате усадки приводит к:
дебондингу;
болевым ощущениям;
горизонтальной трещине;
отлому бугров.
Примечание
Применение фотокомпозитов имеет ограниченное время для манипуляции с ним в полости рта, так как при длительной работе материал теряет манипуляционные свойства и становит непригодным для пломбирования. Медленная полимеризация в полости рта может инициироваться:
солнечным светом,
светом ламп в кабинете (особенно ламп дневного света),
светильником стоматологической установки (особенно если в нем установлена галогеновая лампа).
Следует помнить, что увеличение степени полимеризации композита способствует повышению его прочности, поэтому лучше увеличить время воздействия света, особенно при темных тонах материала. Совершенно справедливой представляется в этой связи рекомендация А.Ж. Петрикаса (1994): «.. .передержать лучше, чем недодержать».