31. Охарактеризуйте современные компоненты светового отверждения.

???

32. Реставрация зубов. Охарактеризуйте этапы реставрации.

Реставрация – это коррекция и восстановление эстетических и функциональных параметров зуба композиционным материалом, при котором утраченные ткани зуба выполняются материалами, имитирующими дентин, эмаль, цветовую гамму, включающая в себя элементы лечебной и художественной работы

Этапы проведения реставрации:

1. Психологическая подготовка пациента.

Приступая к работе с композиционными материалами, прежде всего, следует обратить внимание на подготовку к процедуре самого пациента.

Важным аспектом в этом плане является психологическая подготовка. Прежде всего необходимо объяснить пациенту возможность восстановления зубов с помощью композиционных материалов, выяснив при этом, чего он ждет от врача-реставратора, обсудить с зеркалом в руках цвет и форму зубов. Необходимо очень подробно оговорить с пациентом, прислушиваясь к его пожеланиям и объясняя рациональность принятого решения. Следует учитывать желания пациента, если они не противоречат выбранной технологии.

Пациента важно предупредить, что залогом успеха реставрации является рациональный и регулярный гигиенический уход за полостью рта, потому что при несоблюдении гигиенических норм по уходу за зубами поверхность реставрации может утратить свой блеск и измениться в цвете.

2. Обезболивание (по желанию пациента).

3. Изоляция:

• роббердам;

• коффердам;

• слюноотсос;

• ватные валики.

4. Очистка поверхности зуба

Перед препарированием зуба следует тщательно очистить его и два соседних зуба (минимум) абразивной пастой, не содержащей фтор с целью удаления налета и пелликулы. Зубной налет исключает прямой контакт кислотного геля и компонентов адгезивной системы с эмалью. Механическое удаление налета проводиться перпендикулярно вражающимися щетками и резиновыми чашечками, наполненными чистящей пастой, не содержащей фтор («Klint») и масла. Несоблюдение данного этапа приводит к невозможности данного подбора цвета реставрации, к появлению пигментации по периферии реставрации. А также к возникновению микросколов реставрации.

5. Выбор пломбировочного материала.

На выбор материала оказывает влияние следующие факторы:

• локализация кариозной полости;

• размер кариозной полости;

• возрастные особенности;

• степень активности кариеса (значение КПУ, состояние индивидуальной кариесрезистентности);

• планируемый объем помощи;

• экономические возможности учебного учреждения;

• финансовые возможности пациента;

• квалификация и индивидуальные предпочтения врача-стоматолога.

При выборе пломбировочного материала необходимо учитывать и наличие возможных противопоказаний к их применению.

Противопоказания к применению светоотверждаемых пломбировочных материалов следующие:

Абсолютные:

• наличие кардиостимулятора (возможно влияние на кардиостимулятор ультрофиолетового излучения светополяризационной лампы);

• невозможность изолировать полость или зуб от влаги;

• аллергия на мономеры или компоненты адгезивных систем.

Относительные:

• плохая гигиена полости рта (обильные зубные отложения);

• генерализованный периодонтит;

• патология прикуса, бруксизм;

• повышение стираемости;

• наличие вредных привычек;

• профессиональные вредности (игра на духовых инструментах, «агрессивные» профессии, бокс);

• размер кариозной полости, превышающий ½ объема коронки;

• наличие поддесневой полости;

• наличие металлокерамических конструкций на зубах антагонистах;

• отсутствие боковых зубов в боковом отделе (до протезирования);

• глубокое резцовое перекрытие, сочетающееся с плотным контактом между верхними и нижними резцами;

• тяжелое общее состояние пациента, наличие тяжелой общесоматической патологии (гипертоническая болезнь, ИБС, тромбоэмболический синдром, заболевания В.Н.Ч.С. и др.);

Длительное нахождение пациента в кресле с открытым ртом, длительность врачебной манипуляции, может привести (приводит) к развитию эмоционального стресса, увеличению свертыванию крови и осложнению связанному с основным заболеванием;

• повышенная восприимчивость к свету пациента (удаление катаракты – после приема фотосенсибилизирующих препаратов);

• пломбирование зубов пациентам моложе 20 лет (существуют разные мнения, можно ли пломбировать молочные зубы и постоянные зубы с незавершенным процессом минерализации и формирования корней. Единого мнения нет. Но риск осложнений выше, чем при пломбировании у взрослых постоянных зубов).