- •IV. По способу изготовления реставраций:
- •V. По функциональному назначению:
- •VI. Классификация постоянных (реставрационных) материалов
- •VII. По назначению (по Стрелюхиной):
- •VIII. Классификация Pilza (1985) для постоянных пломб:
- •IX. Классификация по и.К. Луцкой:
- •Стоматологические адгезивные системы. Свойства. Состав классической адгезивной системы. Изобразите схему применения адгезивных систем V поколения.
- •Охарактеризуйте материалы для временных пломб (требования, свойства, методика приготовления).
- •Компомеры. Состав. Свойства. Показания к применению.
- •Цементы. Охарактеризуйте свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) цементов.
- •Гибридные композиционные материалы. Представители.
- •Охарактеризуйте материалы для лечебных прокладок (требования, свойства, состав, методика приготовления).
- •Укажите способы уменьшения полимеризационной усадки композиционных материалов. Конденсируемые (пакуемые) композиционные материалы. Свойства. Представители. Показания к применению.
- •Цинк-фосфатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) цинк-фосфатных цементов.
- •Ормокеры. Свойства. Показания к применению.
- •Охарактеризуйте материалы для изолирующих прокладок (требования, свойства, методика приготовления).
- •Композиционные пломбировочные материалы. Жидкотекучие композиты. Свойства. Показания. Представители.
- •Силикатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) силикатных цементов.
- •Стоматологические адгезивные системы. Свойства. Состав классической адгезивной системы. Адгезивы VI поколения.
- •Силико-фосфатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) силико-фосфатных цементов.
- •Укажите принципы классификации композиционных материалов.
- •Поликарбоксилатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) поликарбоксилатных цементов.
- •Охарактеризуйте условия для проведения реставрации.
- •Стеклоиономерные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) стеклоиономерных цементов.
- •Охарактеризуйте полимеризацию композитов.
- •Материалы на основе гидрооксида кальция. Классификация. Охарактеризуйте свойства, механизм действия, методику приготовления и применения.
- •Реставрация. Охарактеризуйте методику пломбирования (технику отверждения) с.О.М. Представители с.О.М.
- •Цинк-эвгеноловые пломбировочные материалы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления.
- •Реставрация. Охарактеризуйте подбор цвета реставрации и назначение скоса (фальца).
- •Амальгамы. Укажите состав, свойства, показания к применению.
- •Охарактеризуйте механизм фотополимеризации. Правила работы с фотополимеризаторами.
- •Композиционные пломбировочные материалы. История развития композиционных материалов. Охарактеризуйте основные компоненты композиционных материалов.
- •II. Неорганический наполнитель (дисперсная фаза):
- •III. Поверхностно-активные вещества (силанты, или межмолекулярная фаза):
- •Охарактеризуйте лечебные прокладки. Укажите методику замешивания (приготовления): «Кариосан», «Лайф», «Калксид», «Кальцикур».
- •Современные композиционные материалы химического отверждения. Охарактеризуйте этапы работы композиционных материалов химического отверждения.
- •Охарактеризуйте современные компоненты светового отверждения.
- •Реставрация зубов. Охарактеризуйте этапы реставрации.
- •1. Психологическая подготовка пациента.
- •2. Обезболивание (по желанию пациента).
- •3. Изоляция:
- •4. Очистка поверхности зуба
- •6. Подбор цвета реставрации
- •9. Изоляция операционного поля (если этот этап не выполнялся ранее).
- •10. Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости.
- •11. Наложение базового слоя (лечебная и изолирующая прокладка по показаниям).
- •12. Формирование основы реставрации.
- •13. Техника протравливания тканей зуба (тотальное протравливание).
- •14. Нанесение адгезивных систем.
- •15. Повторный подбор (определения цвета).
- •16. Техника внесения композиционных материалов и их полимеризация.
- •17. Обработка пломбы.
- •2) Микроконтурирование (финирование);
- •3) Полирование.
- •19. Флюоризация участков эмали, прилегающих к пломбе.
- •20. Рекомендации пациенту.
- •Укажите методику приготовления «Акрилоксида» и «Карбодента». Свойства. Показания.
- •Адгезивные системы. Свойства, показания к применению. Классификация.
- •Методика приготовления («Кетак-моляр», «Ионогем»)
- •Охарактеризуйте герметики. Показания к применению.
- •Охарактеризуйте адгезивные системы IV и V поколения. Назовите представителей.
- •1) Протравливание (кондиционер);
- •2) Нанесение праймера (прайминг);
- •3) Нанесение бонда (адгезива).
- •Охарактеризуйте адгезивные системы VI и VII поколения. Назовите представителей.
- •Опишите правила подготовки к травлению. «Смазанный слой». Техники внесения композиционных материалов и их полимеризация.
- •Показания к применению композитов
14. Нанесение адгезивных систем.
Производиться строго в соответствии с инструкцией фирмы-производителя. Особенности этапов применения адгезивной системы различны в зависимости от механизмов связавания с дентином. Необходимо подчеркнуть, что от точного и тщательного соблюдения всех этапов «адгезивного протокола» зависят долговечность, прочность, надежность реставрации.
15. Повторный подбор (определения цвета).
16. Техника внесения композиционных материалов и их полимеризация.
Материал должен иметь комнатную температуру. Если он хранится в холодильнике, его следует выдержать при комнатной температуре не менее 1 часа до работы.
Оценивать правильность выбора цветовой гаммы и своевременно корректировать ее легче, используя тонкие слои композита. Очень удобно вносить в полость композитный материал ручными инструментами с тефлоновым пократием или с покрытием из нитрита титана. Наиболее удобными в работе считают штопферы и широкие гладилки. Именно широкие гладилки позволяют проводить качественную пластическую обработку слоев композита.
Для надежного присоединения слоев композита друг к другу очень важным является слой, ингибированный кислородом. Именно он позволяет достичь хорошей адгезии между слоями композита без дополнительного нанесения адгезива.
Данный этап требует соблюдения следующих правил:
1. внесение и отверждение композита необходимо осуществлять послойно. Послойная техника внесения позволяет добиваться наиболее полной полимеризации композита и уменьшение усадки.
2. Оптимальная толщина каждого слоя 1,5-2 мм.
3. При пломбировании полостей материал надо укладывать с учетом возможности направленной полимеризации. Для этого луч полимеризационной лампы в течение первых 10-20 секунд необходимо направлять на материал через эмаль, а затем – с ближайшего к пломбе расстояния.
4. При применении композиционных материалов с редуцированной усадкой правилом направленной полимеризации можно принебречь.
5. При внесении материала следует учитывать значение с-фактора. Чем больше площадь свободной поверхности композита и чем меньше площадь связанной поверхности, тем меньше усадка и меньше постполимеризационный стресс.
6. Для полноценного присоединения нового слоя композита к предыдущему необходимо слой ингибированный кислородом выдавливать пари пластической обработке пломбы гладилкой. При его разрушении его необходимо создать вновь. Для этого протравливают поваерхность зуба или реставрация в течение 10-15 секунд и заново наносят адгезив.
7. Расстояние от торца лампы до полимеризуемой поверхности не должно быть более 5-6 мм.
8. Торец световода не должен касаться отверждаемой поверхности.
9. Площадь отверждаемой поверхности не должна быть больше площади световода.
10. Первая и последняя порция материала требуют двойного времени отверждения.
11. После наложения, отверждения пломбы на контактной поверхности и снятие матрицы рекомендуется дополнительно осуществлять светооблучение межзубного промежутка со щечной и язычной (небной) поверхностей по 20 секунд.
12. Должен осуществлять периодический контроль мощности светового потока лампы.
Для уменьшения эффекта полимеризационной усадки используют:
Технику направленной полимеризации;
Технику послойного внесения композита;
Применение адгезивных систем 4,5,6 поколений;
Технику Бертолотти (применение текучих композитов);
Уменьшение расстояния от композита до световода.
Техника отверждения композиционного материала.
В отличие от композитов, отверждающихся химическим путем, где усадка происходит в направлении центра массы материала, усадка светоотверждаемых материалов направлена к источнику светового излучения. Для того чтобы избежать микроотрывови, как следствие этого, послеоперационной чувствительности и микроподтеканий следует использовать метод направленной полимеризации. Данный метод заключается в специальном расположении световода таким образом, чтобы ткани зуба находились между источником излучения и порцией полимеризуемого материала. При таком расположении наносимый материал при своей усадке, направленной к источнику излучения, как бы плотно прилипает к тканям зуба слой за слоем. Характерные особенности данного метода заключаются в том, что он способствует нивелированию границы между пломбировочным материалом и зубом.
Последовательность и приемы нанесения, а также расположение слоев материала у моляров и премоляров аналогична, при этом каждый бугорок восстанавливается отдельно.
Очень важно, особенно при реставрации моляров и премоляров при дефектах второго класса по Блеку, отверждать первую порцию материала не с жевательной поверхности, а направлять свет через специальный светоотверждаемый клин, который располагается со стороны десневого сосочка и фиксирует матрицу. При таком способе полимеризации материала удается избежать микроотрывов, а в дальнейшем и микроподтеканий в пришеечной области.
Критерии качества проведения полимеризации.
1. Обязательное отсвечивание под углом 900 к отверждаемой поверхности. При применении техники направленной полимеризации время отсвечивания следует делить на две части. Например, слой композита необходимо отсвечивать 20 секунд; из них 10 секунд – через эмаль, 10 секунд – перпендикулярно поверхности непосредственно со стороны композита.
2. Обязательное образование слоя, ингибированного кислородом, что проявляется образованием «выпота» на поверхности композита, если композит твердел с доступом кислорода, т.е. не под матрицей.
3. При зондировании отвержденный фрагмент плотный, хорощо зафиксирован.
4. Обязательное отсвечивание каждой поверхности реставрации после полировки.