- •IV. По способу изготовления реставраций:
- •V. По функциональному назначению:
- •VI. Классификация постоянных (реставрационных) материалов
- •VII. По назначению (по Стрелюхиной):
- •VIII. Классификация Pilza (1985) для постоянных пломб:
- •IX. Классификация по и.К. Луцкой:
- •Стоматологические адгезивные системы. Свойства. Состав классической адгезивной системы. Изобразите схему применения адгезивных систем V поколения.
- •Охарактеризуйте материалы для временных пломб (требования, свойства, методика приготовления).
- •Компомеры. Состав. Свойства. Показания к применению.
- •Цементы. Охарактеризуйте свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) цементов.
- •Гибридные композиционные материалы. Представители.
- •Охарактеризуйте материалы для лечебных прокладок (требования, свойства, состав, методика приготовления).
- •Укажите способы уменьшения полимеризационной усадки композиционных материалов. Конденсируемые (пакуемые) композиционные материалы. Свойства. Представители. Показания к применению.
- •Цинк-фосфатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) цинк-фосфатных цементов.
- •Ормокеры. Свойства. Показания к применению.
- •Охарактеризуйте материалы для изолирующих прокладок (требования, свойства, методика приготовления).
- •Композиционные пломбировочные материалы. Жидкотекучие композиты. Свойства. Показания. Представители.
- •Силикатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) силикатных цементов.
- •Стоматологические адгезивные системы. Свойства. Состав классической адгезивной системы. Адгезивы VI поколения.
- •Силико-фосфатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) силико-фосфатных цементов.
- •Укажите принципы классификации композиционных материалов.
- •Поликарбоксилатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) поликарбоксилатных цементов.
- •Охарактеризуйте условия для проведения реставрации.
- •Стеклоиономерные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) стеклоиономерных цементов.
- •Охарактеризуйте полимеризацию композитов.
- •Материалы на основе гидрооксида кальция. Классификация. Охарактеризуйте свойства, механизм действия, методику приготовления и применения.
- •Реставрация. Охарактеризуйте методику пломбирования (технику отверждения) с.О.М. Представители с.О.М.
- •Цинк-эвгеноловые пломбировочные материалы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления.
- •Реставрация. Охарактеризуйте подбор цвета реставрации и назначение скоса (фальца).
- •Амальгамы. Укажите состав, свойства, показания к применению.
- •Охарактеризуйте механизм фотополимеризации. Правила работы с фотополимеризаторами.
- •Композиционные пломбировочные материалы. История развития композиционных материалов. Охарактеризуйте основные компоненты композиционных материалов.
- •II. Неорганический наполнитель (дисперсная фаза):
- •III. Поверхностно-активные вещества (силанты, или межмолекулярная фаза):
- •Охарактеризуйте лечебные прокладки. Укажите методику замешивания (приготовления): «Кариосан», «Лайф», «Калксид», «Кальцикур».
- •Современные композиционные материалы химического отверждения. Охарактеризуйте этапы работы композиционных материалов химического отверждения.
- •Охарактеризуйте современные компоненты светового отверждения.
- •Реставрация зубов. Охарактеризуйте этапы реставрации.
- •1. Психологическая подготовка пациента.
- •2. Обезболивание (по желанию пациента).
- •3. Изоляция:
- •4. Очистка поверхности зуба
- •6. Подбор цвета реставрации
- •9. Изоляция операционного поля (если этот этап не выполнялся ранее).
- •10. Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости.
- •11. Наложение базового слоя (лечебная и изолирующая прокладка по показаниям).
- •12. Формирование основы реставрации.
- •13. Техника протравливания тканей зуба (тотальное протравливание).
- •14. Нанесение адгезивных систем.
- •15. Повторный подбор (определения цвета).
- •16. Техника внесения композиционных материалов и их полимеризация.
- •17. Обработка пломбы.
- •2) Микроконтурирование (финирование);
- •3) Полирование.
- •19. Флюоризация участков эмали, прилегающих к пломбе.
- •20. Рекомендации пациенту.
- •Укажите методику приготовления «Акрилоксида» и «Карбодента». Свойства. Показания.
- •Адгезивные системы. Свойства, показания к применению. Классификация.
- •Методика приготовления («Кетак-моляр», «Ионогем»)
- •Охарактеризуйте герметики. Показания к применению.
- •Охарактеризуйте адгезивные системы IV и V поколения. Назовите представителей.
- •1) Протравливание (кондиционер);
- •2) Нанесение праймера (прайминг);
- •3) Нанесение бонда (адгезива).
- •Охарактеризуйте адгезивные системы VI и VII поколения. Назовите представителей.
- •Опишите правила подготовки к травлению. «Смазанный слой». Техники внесения композиционных материалов и их полимеризация.
- •Показания к применению композитов
Охарактеризуйте условия для проведения реставрации.
Реставрация – это коррекция и восстановление эстетических и функциональных параметров зуба композиционным материалом, при котором утраченные ткани зуба выполняются материалами, имитирующими дентин, эмаль, цветовую гамму, включающая в себя элементы лечебной и художественной работы.
Условия необходимые для проведения реставрации:
1. Отделка кабинета. Стены должны быть окрашены в серый, светло-зеленый цвет, который не искажает цветовосприятие.
2. Должен быть естественный источник света, окна повернуты в северную сторону, это важно для предотвращения попадания прямых солнечных лучей.
3. Искусственное освещение за счет люминесцентных ламп или ламп накаливания. Свет не должен попадать в поле зрения врача.
4. Вентиляция приточно-вытяжная. 2 раза в час по притоку и 3 раза в час по вытяжке. Предпочтительно применение систем с молекулярной отчисткой воздуха.
5. Стоматологическая установка должна быть снабжена рефлектором, яркость которого не должна превышать фоновую более чем в 10 раз т.к. это ведет к переутомлению глаз и ухудшению цветовосприятия. Свет белый. Желательно использовать потолочный бестеневой светильник.
6. Наличие безмасленного компрессора позволяет избежать загрязнение рабочего поля техническим маслом.
7. Наличие турбины и микромотора, скейлера, пистолета «вода-воздух», слюноотсоса, пылесоса значительно облегчает работу персонала. Важно, чтобы в наконечники во время работы поступала вода, т.к. бор нагревается при вращении до температуры 260 градусов.
8. Наличие светоотверждаемых пломбировочных материалов с полным набором цветовой гаммы, а также наличие фотополимеризатора.
9. Реставрация зубов светоотверждаемыми композиционными материалами занимает много времени, поэтому пациент должен находится в положении лежа. Это положение обеспечивает нормальный доступ к полости рта врачу и ассистенту. Так как в процессе работы используются такие агрессивные вещества, как кислота для протравливания, то работу необходимо проводить только с работающим слюноотсосом и пылесосом. Слюноотсос обеспечивает эвакуацию слюны и воды, необходимой для смывания кислоты.
10. Важным аспектом работы является поддержание в кабинете оптимального температурного режима. Желательно, чтобы температура воздуха в кабинете была в диапазоне 21-23 градуса. При более низкой температуре композитные материалы начинают терять свою пластичность. При более высокой – становятся текучими, вязкими и плохо поддаются пластической обработке.
11. Работа с композитными светоотверждаемыми материалами проводится в четыре руки, т.е. с участием специально обученного ассистента.
12. Если кариозный процесс распространяется глубоко под десну, то препарирование тканей зуба производится турбинным наконечником с обязательной подачей воды. В правильно отрегулированном наконечнике вода попадает на кончик бора. В минуту из водорода турбинного наконечника должно поступать около 50 мл воды. Именно такое количество воды обеспечивает защиту зуба от перегрева и способствует эффективному охлаждению бора.
13. В настоящее время перекись водорода, спирт и эфир уже не применяются для обработки полости рта после препарирования. Эти медикаменты не обеспечивают хорошей дезинфекции и просушивания полости, но могут снизить адгезию пломбировочного материала к тканям зуба; композитные материалы не совместимы с парами спирта, так как спирт разрушает матрицу композитов БИСГМА и модификации БИСГМА.
14. Одной из наиболее актуальных проблем реставрации зуба является изоляция оперативного поля ротовой жидкости. Надежно защитить зубы от попадания слюны в процессе лечения можно только с помощью коффердама.
15. Важной проблемой является защита врача и его ассистента от инфекции. Необходимо работать только в перчатках, защищать лицо маской и очками или плексигласовым щитком.
При проведении реставрации необходимо учесть ряд факторов:
1. Пригодность зубов для восстановления, т.е. их жизнеспособность, благодаря адгезивным системам четвертого поколения восстановлению подлежит практически любой корень, но для успешной работы нужно, чтобы канал был качественно запломбирован. Обязательным условием является сохраненная круговая связка зубов.
2. Сохранение тканей периодонта. Если пациент страдает периодонтитом, то на первом плане стоит вопрос о консервативном или хирургическом лечении.
3. Гигиенические навыки пациента. Качество гигиены полости рта особенно важно. Если зубы выполнены из композитного материала, при не регулярной чистке зубов отмечается краевая пигментация и быстрая потеря блеска поверхности.
4. Для успешной работы необходим правильный выбор композиционного материала и адгезивной системы, обеспечивающих достаточную адгезию к тканям зуба, способным выдержать жевательную нагрузку и обладающим хорошими эстетическими характеристиками.