Актуальные проблемы рассмотрения акцентуаций характера и психопатий в отечественной и зарубежной психологии

1. Соотношение понятий «акцентуации характера» и «психопатии»

В истории психиатрии и психологии автором концепции об акцентуированных личностях общепризнан Карл Леонгард («Нормальные и патологические личности», «Акцентуированные личности»). Разработанная К. Леонгардом концепция акцентуированных личностей позволяет широкому кругу читателей углубленно познать природу человеческой личности. В ней дано психологическое и клиническое описание различных ацентуированных личностей, т.е. людей со своеобразным заострением свойств личности и особым реагированием. В исследовании проводится характерологический анализ героев классических произведений мировой литературы: Толстого, Достоевского, Гоголя, Шекспира, Сервантеса, Бальзака, Гете, Стендаля и других. Взгляды К. Леонгарда представляют интерес не только для специалистов, занимающихся вопросами психиатрии и пограничных с ней наук (психиатров, психологов, невропатологов), но и для социальных педагогов, юристов, судей, которым по долгу службы предстоит работать с людьми, имеющими акцентуации характера и психопатии.

Концепция акцентуации личности была использована А.Е. Личко и его сотрудниками при изучении характера подростков, особенно отклонений в их поведении. У многих подростков отмечаются определенные характерологические особенности, которые могут предрасполагать к употреблению спиртных напитков, различных психоактивных веществ, к попыткам самоубийства и т.д. Такие особенности получили название акцентуированных. Акцентуация характера – это не болезненное состояние, в отличие от психопатий и других расстройств личности. Она чаще всего наблюдается в подростковом и раннем юношеском возрасте.

Психологи считают, что менее 40% взрослых людей имеют сбалансированный характер - характер гибкий, устойчивый к стрессам, с невысокой чувствительностью и умеренной тревожностью. Леонгард считает, что творческие люди не могут иметь подобный характер. Большинство людей имеют не сбалансированный, акцентуированный характер. Для таких людей бывает психологически трудно переносить некоторые ситуации, в то время, как в других ситуациях он чувствует себя нормально. Следовательно, можно предположить, что в какой-то ситуации человек будет чувствовать себя адаптированно (испытывать прилив бодрости, сил), а в другой – будет чувствовать растерянность и неуверенность, терзаться и терять работоспособность. По мнению К. Леонгарда, в развитых странах более половины популяции относятся к акцентуированным личностям.

В настоящее время все чаще склоняются к определению того, что акцентуация характера – это значительная выраженность отдельных черт характера и их сочетаний, создающих избирательную уязвимость к определенным психогенным воздействиям при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим. Она представляет крайние варианты нормы в психологии и поведении человека, граничащие с психопатиями (А.Е. Личко). Акцентуации характера отличаются от психопатий тем, что психопатиям свойственно одновременное проявление триады признаков: стабильность характера во времени, тотальность проявлений во всех стадиях, социальная дезадаптация (Ганнушкин П.Б., Кербиков О.В.).

При неявной акцентуации особенности личности проявляются лишь в особых случаях, когда личность столкнется с препятствием. Когда компенсаторные механизмы начинают ослабевать, то признаки акцентуации могут выйти наружу. Если жизнь акцентуированной личности сложится неблагополучно, то может произойти полная деформация личностных качеств, с трудом отличающаяся от психопатии.

Большое внимание изучению психопатий уделял П.Б. Ганнушкин («Клиника психопатий, их статистика, динами и систематика»).

Психопатии – патология характера, при которой у субъекта наблюдается практически необратимая выраженность свойств, препятствующих его адекватной адаптации в социальной среде. Психопатии, по словам П.Б. Ганнушкина «определяют весь психический склад индивидуума, накладывают отпечаток «на весь его душевный склад», «в течение жизни … не подвергаются сколько-нибудь резким изменениям» и «мешают … приспособляться к окружающей среде». Психопатия возникает как следствие: заболевания (травмы мозга, инфекции, интоксикации, психотравмы); врожденной неполноценности нервной системы, вызванной факторами наследственности, вредностями, воздействующими на плод, родовой травмой). Психопатии (истинные, или конституциональные) появляются в детском возрасте в виде нарушений эмоционально-волевой сферы, при этом интеллект может быть относительно сохранным. Психопатические личности составляют 3-5% населения (Петраков Б.Д., Смулевич А.Б.).

В целом сходными для П.Б. Ганнушкина и К. Леонгарда тезисами в плане изучения акцентуаций характера и психопатий являются:

- психопатическая личность со всеми ее особенностями не может рассматриваться как данная уже в момент рождения и не изменяющаяся в течение жизни;

- однотипные психопатии существуют чрезвычайно редко, горазд о чаще встречаются переходные, смешанные формы, отличающиеся богатством проявления различных оттенков;

- акцент следует делать на количественной стороне изучения, то есть определении степени психопатии.

Следует еще раз подчеркнуть, что акцентуации характера представляют собой хотя и крайние, но варианты нормы. Поэтому «акцентуация характера» не может быть психиатрическим диагнозом.