- •Часть 5 поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10 поведенческие подходы к терапии
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 339
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 341
- •342 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 343
- •344 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 345
- •Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 347
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 349
- •350 Глава 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 351
- •352 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведкнчеш1е подходы к терапии 353
- •Методы лечения, основанные на прямом воздействии (методы павловского обусловливания)
- •354 Часть 5. Поведенческие и когнитивный подхо/
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 355
- •356 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 357
- •Тренировка навыков (методы оперантного обусловливания)
- •358 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 359
- •360 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 361
- •362 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 363
- •364 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 365
- •366 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 367
- •368 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 369
- •370 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 371
- •372 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 373
- •374 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 375
- •376 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 377
- •378 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 379
- •380 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 381
- •382 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 383
- •384 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 385 библиография
- •386 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 387
Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 357
коголя, для того чтобы снизить употребление спиртного. Посредством павловского обусловливания ранее приятный стимул - употребление спиртного - должен стать аверсивным, чтобы человек впоследствии избегал принимать алкоголь или подавляя оперантное поведение пьянства.
Аверсивная терапия использовалась при лечении вредных привычек, например курения, переедания или обкусывания ногтей. Было доказано, что использование в таких случаях одной лишь аверсивной терапии не является эффективным. Представляется, что реакция отвращения постепенно стирается или угасает и должна периодически повторно обусловливаться. Однако в сочетании с другими методиками аверсивная терапия, по всей видимости, является эффективной при лечении курения и переедания.
Скрытая сенсибилизация представляет собой использование воображаем о го раздражителя вместо реального аверсивного раздражителя или наказания для создания нового навыка. Будучи почти противоположной систематической десенсибилизации, скрытая сенсибилизация может использоваться для формирования классически обусловленной тревожности с целью обучения реакции избегания. Например, человека, сидящего на диете, можно попросить зримо представить его любимое блюдо, полностью покрытое червями (стимул реакции отвращения), так что омерзение или страх будут обусловливаться этим блюдом, и в будущем человек станет его избегать. Этот прием сходен с использованием аверсивной терапии, но помогает избежать некоторых этических проблем, связанных с применением наказания.
Тренировка навыков (методы оперантного обусловливания)
Бихевиоральные терапевты, использующие методы оперантного обусловливания, предполагают, что многие разновидности аномального поведения, например застенчивость или даже шизофренические симптомы, возникают вследствие отсутствия навыков или плохой окружающей обстановки, а бывает, что и по обеим причинам. Застенчивые люди испытывают недостаток социальных навыков для понимания и установления контактов с другими людьми. Отсюда следует, что необходимым навыкам можно научить. Аномальное поведение может являться следствием окружающей обстановки, которая неадекватно вознаграждает такое поведение, и не в состоянии поощрить желательное поведение. Опять-таки, данную окружающую обстановку можно изменить главным образом путем развития навыков у тех, кто сталкивается с «аномальным» поведением, например у родителя. При работе с оперантными методами возрастает объединяющая роль терапевта.
358 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
Он действует как инструктор или консультант, направляя клиента или родителя при выборе и осуществлении изменений поведения.
Тренировка социальных навыков (тренировка уверенности в себе) Тренировка уверенности в себе, которая теперь называется тренировкой социальных навыков, первоначально была создана, чтобы помочь застенчивым, склонным к уединению людям стать более способными к общению с другими. Лечение путем тренировки уверенности в себе состоит из ряда обучающих методик для нескольких социальных навыков и используется индивидуально или в группах с клиентами различного типа. Оно основано на оперантном обусловливании, при котором оперантное поведение, отражающее такие социальные навыки, как беседа, назначение встречи, общение с начальниками, вознаграждается похвалой терапевта или успешностью самого поведения.
Терапия тренировкой уверенности в себе широко используется для лечения застенчивости. Кроме того, она оказалась полезной при лечении умственно отсталых взрослых, обеспечивая им возможность чувствовать себя увереннее в этом непредсказуемом мире и защитить себя от возможной эксплуатации. Она также используется вместе с другими формами терапии для тренировки новых реакций, замещающих устраненное аномальное поведение.
Наученные социальные навыки варьируются в зависимости от субъективных нужд клиентов. Некоторые застенчивые клиенты желают научиться вести беседу в различных социальных ситуациях. Другие клиенты не страдают застенчивостью, но желают научиться более эффективно общаться с определенными лицами, например с начальниками, особенно при переговорах о повышении зарплаты. Назовем некоторые навыки и ситуации, охватываемые терапией тренировки уверенности в себе: назначение встреч, их отмена, обращение с просьбой (в том числе о повышении зарплаты) или успешная отдача приказаний другим, отказ в просьбах или приказаниях, ведение делового разговора и светской беседы, общение с агрессивными или трудными сослуживцами или клиентами, преодоление сексуального домогательства, достижение независимости от родителей, вселяющих чувство вины. Для того чтобы такие социальные навыки были эффективными, клиенты должны также научиться понимать чувства других людей, избавиться от склонности судить и критиковать их, уметь обуздывать свой гнев и аверсивное поведение и повышать свою осведомленность в том, как их поведение действует на окружающих. Они должны также научиться обращать внимание на чье-либо невербальное поведение и изменять свое невербальное поведение, чтобы оно производило именно тот эффект, которого они хотят. Например, застенчивые клиенты должны научиться смотреть в глаза своим собеседникам. Социальные навыки являются комплексными, и для лучшего запоминания их необходимо разделять па определенные элементы.