- •Часть 5 поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10 поведенческие подходы к терапии
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 339
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 341
- •342 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 343
- •344 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 345
- •Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 347
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 349
- •350 Глава 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 351
- •352 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведкнчеш1е подходы к терапии 353
- •Методы лечения, основанные на прямом воздействии (методы павловского обусловливания)
- •354 Часть 5. Поведенческие и когнитивный подхо/
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 355
- •356 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 357
- •Тренировка навыков (методы оперантного обусловливания)
- •358 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 359
- •360 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 361
- •362 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 363
- •364 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 365
- •366 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 367
- •368 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 369
- •370 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 371
- •372 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 373
- •374 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 375
- •376 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 377
- •378 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 379
- •380 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 381
- •382 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 383
- •384 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 385 библиография
- •386 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
- •Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 387
Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 359
Наиболее часто используются такие методики обучения комплексным социальным навыкам, как лекция, моделирование и ролевая игра. Терапевты, работающие в этой области, описывают своим клиентам социальные навыки, объясняют принципы их работы и советуют, какие из них им следует попробовать. Терапевт демонстрирует социальные навыки, разыгрывая их перед клиентом, говоря то, что должен сказать клиент, и при этом обращает его внимание на свое невербальное поведение. Затем он приглашает клиента к ролевой игре. Клиент может играть роль лица-мишени, например начальника или родителя, и в то время как терапевт становится на позиции клиента и показывает, что тот должен делать. Затем клиент играет свою роль, а терапевт выполняет функции лица-мишени, чтобы клиент имел возможность отрепетировать продемонстрированные ему социальные навыки. В группах клиенты изображают различных людей и разыгрывают социальные ситуации для каждого. Например, вся группа «превращается» в общество на вечеринке с коктейлями, и клиенты учатся завязывать и вести светские беседы.
Для обучения социальным навыкам терапевты иногда используют формирование и скрытую практику. Формирование, иначе называемое последовательным приближением, заставляет клиента все больше и больше приближаться к желаемой реакции. Каждый шаг, способствующий этому, вознаграждается похвалой терапевта или группы. Нельзя ожидать, что застенчивый человек пойдет на вечеринку и сразу завяжет несколько живых бесед. Первый шаг - это просто пойти на вечеринку. Вторым шагом может быть простое «Привет» всего лишь одному человеку, третьим - беседа с двумя людьми и т. д. При скрытой практике человек представляет себе компетентное выполнение социальных навыков. Застенчивого человека просят вообразить, как он оживленно беседует с людьми.
Важным элементом тренировки социальных навыков является обратная связь. По мере того как клиенты репетируют и играют роли, терапевт и члены группы дают обратную связь об эффективности тренируемых социальных навыков. Они указывают, какие аспекты сыгранных эпизодов были выполнены хорошо, а какие нуждаются в улучшении. Чем конкретней будет обратная связь, тем она будет полезней. Эффективным способом точной обратной связи является видеозапись ролевой игры.
Вознаграждения терапевта являются важной частью тренировки социальных навыков. Теплая похвала при разыгрывании социальных навыков закрепляет поведение. Статус, могущество, теплота, доверительность, привлекательность и другие человеческие качества терапевта влияют на то, насколько вознаграждающей будет похвала. Важность взаимоотношений «терапевт - клиент» в эффективности бихевиоральной терапии не требует доказательства.
Терапия большинства социальных навыков включает в себя тренировку в реальном мире. Часто даются специальные домашние задания. От застенчивого человека могут потребовать назначить свидание определенной женщине перед следующим
360 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы
сеансом. Другому могут дать задание сказать на работе «нет» в ответ хотя бы на одну просьбу к концу следующей недели. Такие задания ясны и точны в отношении того, что ожидается от клиента, и должное по ведение тренируется заранее. Обычно терапевт считает, что у клиента довольно хороший шанс на успех, но акцент делается на выполнении социальных навыков в реальном мире, а не на том, достигнет клиент цели или лет. Так как поведение осуществлялось по указанию терапевта, вину в случае неудачи он возьмет на себя, а клиента наградит за успех.
В последнее время большинство клиентов, посещающих тренировки уверенности в себе, составляли женщины. Феминистки критиковали этот метод лечения как усиливающий мужской стиль отношения к другим, то есть увеличивающий противоборство и конкуренцию, а не заботливый и бесконфликтный, свойственный женщинам. Защитники данного вида терапии утверждают, что в обществе, которое считает пассивность, зависимость и опеку женскими качествами, женщины будут испытывать трудности в попытке отстаивать спои права, поскольку не хотят, чтобы при этом их объявили агрессивными (или «кастрирующими»). Тренировку уверенности в себе можно считать способом помощи женщинам получить необходимое удовлетворение и независимость. Уверенность в себе не следует путать с агрессивностью, и, па самом деле, чрезмерно агрессивные мужчины иногда прибегают к тренировке уверенности в себе, чтобы научиться соответствующим способам выражения потребностей и обрести независимость.
Управление случайностью (модификация поведения)
Набор методик бихевиорального управления, известный как управление случайностью, или модификация поведения, или прикладной анализ поведения, реализует принципы оперантного обусловливания. Эти методы изменения поведения предполагают запланированное использование вознаграждений для усиления желательного повеления и угашения для снижения нежелательного поведения. Окружающая обстановка должна быть фиксирована. Вознаграждения становятся возможными в ответ на желательное поведение и не выдаются на нежелательное. Данные методы используются в различных сферах, включая бизнес, школы, учреждения для умственно отсталых, а также тюрьмы. Мы опишем оперантные методы, используемые при тренировке родителей или модификации поведения ребенка, жетонную систему вознаграждения в психиатрических клиниках и контрактную страховку от случайностей.
Тренировка родителей. Модификация проблемной) поведения детей часто достигается тренировкой родителей по использованию оперантных методик. Терапевты обучают родителей этим методикам на групповых занятиях, в парах или индивидуально с помощью полевых игр и видеозаписи. По существу, родителей обучают поощрять поведение, которое они хотят видеть у своих детей, и устранять возна-