V. Что такое дренаж по Бюлау?

способ удаления жидкости и воздуха из плевральной полости с помощью трубчатого дренажа, вводимого путем прокола грудной стенки троакаром и действующего по принципу сообщающихся сосудов.

VI. Укажите локализацию постановки дренажа при пневмотораксе и гидротораксе.

осущ-ся меры, направленные на естествен отделения продуктов распада легочной ткани через дренирующий бронх (отхаркивающие средства, в/в введ 10-20 мл 2,4% р-ра эуфиллина, ингаляции 2% раствором гидрокарбоната натрия, постуральный дренаж, лечебна бронхоскопия. При бронхоскопии удается аспирировать содержимое непосредственно из очага деструкции с его промыванием и введением сосудосуживающих препаратов, снимающих воспалительный отек слизистой, протеолитических средств, муколитиков (цетилцестеина), антибактериальн препаратов.•ежедневное промывание полости антисептическими р-ми (хлоргексидин, диоксидин, хлорфилипт, йоданал и др)

VII. Если будите больного оперировать, то какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде? Билет № 18

На прием к хирургу поликлиники обратился 56-летний больной С.В., выкуривавший по 2 пачки сигарет в день, с жалобами на сухой надрывный кашель в течение полугода. За последние 3 месяца больной похудел на 8 кг., отмечает ухудшение общего состояния, слабость.

При обследовании пациента врач обнаружил увеличенные, ограниченно смещаемые надключичные лимфоузлы справа. Температура тела в пределах нормы.

При аускультации легких изменений врач не отмечал, но на рентгенограмме легких справа имеются два округлых образования с лучистыми, неровными краями.

I. Какой диагноз следует считать верным?

1) Рак правого легкого;

II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными

четырьмя заболеваниями?

рак легкого – анамнез курильщика, пост сухой надрывн кашель в теч полугода, похуд за 2 мес на 8 кг, увелич огранич смещаемые надключичн лу справа.

Правосторон хронич пневм – при раке повторн часты обострения, легко поддающ терапии, инфильтрат в легком ост-ся после обострения, в мокроте обнар атипичн клетки, призн опухолев пораж бронхов

ХОБ в фазе обостр: Для ХОБ не характерны приступы удушья, тем более эпизоды астматического состояния;одышка экспираторн хар-ра, возн при физ нагр, или при обостр бронхита – постеп, одышка по утрам, сопр-ся надсадн кашлем со свистящ дых; гр кл бочкообр, перкуторн короб звук, нижн гран легк опущ, подвиж-ть уменьш, ауск – удл выдоха и жестк везик дых.

Тиреотоксикоз - повыш психич воз-ть, разд-ть, чув-во давл в обл шеи, ощущ пост сердцебиен, пост диффуз потл-ть, пост ч-во жара, прогрессир похудание, общ мыш слабость, появл выпячив глаз, , глазные симпт: с-м Грефе – смотрит вниз, обнаж склера му верх веком и краем радужки; с-м Кохера – то же, только при взгляде вверх; с-м Дальримпля – то же, только в бок; тремор век; с-м Штельбага – редкое мигание., с-м мебиуса – слабость конвергенции, потеря способности фиксир взгляд на близком расстоянии. Тиреотоксич криз: резкое возб-ие, выраж экзофтальм, профузн потливость, высок темп, тошнота, неукрат рвота, понос, пульс частый, аритмичн, слаб наполн, тахикард, мерцац аритм.

Тяжелая степень – щитовидная железа диффузно увеличена, потеря веса до 20 кг, пульс 120 в мин, резкая мышечная слабость

Туберкулез – при туберкулеме до ее распада и прорыва в бронх, когда в мокроте появл бк на Rh – каверна в легком. Диагн став на основ пункцион биопсии. Косвенн призн: лок-ия в кортикальн отд легкого, неравномерн тканей, выявл на Rh.