I. Какой наиболее вероятный диагноз?

4) Аппендикулярный инфильтрат;

II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?

Остр холецистит - острое восп стенок жёлчного пуз. Остр начало после погрешности в диете: жирн, жарен, остр пищи, алкоголя. Боли в прав подреберье, эпигастрии, сильные, постоянные, иррад в спину, прав лопатку, прав надключичн область. Приступ не купир но-шпой, баралгином. Если присоедин панкреатит, то они распростр до левого подреберья. У б-х, страдающих ИБС, одновременно м возникать боли за грудиной — рефлекторн стенокард. Тошнота и рвота, сначала съеденной пищей  с примесью желчи / желчью. Т повыш-ся от низких субфебрильн цифр до высок. При пальп живота – м-цы живота напряжены, через 2-4 дня начинает прощупываться болезненно напряженный желчн пуз в виде округлого образования, а также увеличенн болезнен печень. PS учащен, АД им тенденц к сниж. Часто на 2-3 сутки - желтушность кожн покровов, склер и слизист. Местно «+» с-мы Ортнера - Грекова(боль при покалач ребром кисти по прав реберн дуге), Мерфи(боль на вдохе в обл проекц желчн пуз), Щеткина - Бл.Формы: •Катаральн •Флегмонозн •Гангренозн •Перфоративн.

Опухоль слепой кишки – боль в животе, тупая, тянущая, мб и схваткообр, потеря аппетита, отрыжка, тошнота, запоры, черед поносами, урчание в животе, кровь, гшной, слизь в кале, общ недомогание больных, мб свободн жидк в брюшн пол-ти, при пальц ислл м опред метаст в клетчатку малого таза, достов DS при Rh (иригография), колоноскопия с биопсией.

Инвагинация – часть кки внедряется в просвет кка, напр восх отд в нисх отд (нисходящ инваг), развив у детей, на фоне энтерита или после приема слаб-го, резкие схваткообр боли, кот нараст до нестерпимых, постеп стихают, но со вр интерв му схватк укорач, боли стан пост-ми, неоднокр рвота, в кале кровь и слизь, мб кровав стул, тенезмы, видимая перист, при глуб пальп болезн, изогнут образов, при ректальн иссл расшир ампула прям кки и кровянист выдел

Аппендикулярн инфильтрат - конгломерат сост вцентре с восполит червеобр отр-ком, фибрин, петли тонк или толст кка, больш сальник, экссудат. Формир с 3-5 дня. Далее см усл задачи

Блуждающая почка – темп норм, нет изм со стор жкт, лйкоцитоз отсут, при узи атипичн распол почки.

III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза?

оак (лейкоцитоз со сдвигом лево, ускор соэ), проверить аппендикулярные с-мы, провести вагинальное и ректальное иссл, обязательно осмотр уролога и терапевта, УЗИ.

IV. Какова лечебная тактика?

консервативн: I/ холод местно, 2/ антибиотики шир спектра дей, 3/ двухсторонняя паранефральная блокада через день или блокада по Школьникову, 4/ АУФОК или лазерное облучение крови, УВЧ, 5/ метилурацил, 6/дезагриганты крови, 7) протеолитич ферменты, 8) диета – протертые супы, жидк каши, кисели, фруктов соки, белые сухари (механически щадящая диета). Перед выпиской ирригоскопия – для исключ-я оп-ли слепой кишки. Опер делают в планов порядке после рассасыв инфильтрата (аппендэктом), ч/з 2-2,5 мес.

V. При проведении консервативной терапии состояние больного резко ухудшилось. Усилились боли в правой подвздошной области. Появились ознобы, температура повысилась до 39⁰ С. Язык сухой, живот вздут. Опухолевидное образование в правой паховой области увеличилось, границы стали нечеткими. О каком осложнении следует подумать?

Абсцедирование инфильтрата - проводится вскрытие гнойника внебрюшинным доступом, антибиотико терапия