Хронические гастродуодениты в детском возрасте. Клиника. Лечение. Хронический гастрит

(гастродуоденит) - полиэтиологическое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой и подслизистой ободочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Встречается у 6-10% детей с патологией органов пищеварения.

Хроническим гастродуоденитом болеют дети в дошкольно-школыдом возрасте, но пик заболеваниями приходится на 10-13 лет. Эндогенным фактором» приводящим к развитию хронического гастродуодекита, считают нарушение функции нейроэидокринной системы, обусловленное напряженным ритмом жизни ребенка. Частые конфликтные ситуации в семье первоначально приводят к нарушению функции ЖКТ, а в последующем -к органическим заболеваниям желудка и (или) 12-перстной кишки. Доказана роль генетической предрасположенности к возникновению гастродуоденита.

Клинические проявления.

• диспептические расстройства ~ тошнота, рвота, чувство переполнения желудка;

• боли в подложечной области, возникающие сразу после приема пищи;

• защитное напряжение мышц при пальпации эпигастралыюй области.

• симптомы хронич- интоксикации - бледность, синева под глазами, головная боль, утомляемость.

Варианты клинического течения обусловлены функциональным состоянием желудка, наличием гастроззофагеального рефлюкса; при повышенной моторной и секреторной функции более выражен болевой синдром, гастроэзофагеальный рефлюкс сопровождается упорной изжогой, загрудинными болями. Течение заболевания характеризуется сезонными обострениями. Оценка тяжести состояния проводится по выраженности болевого и диспептического с-ма, наличию эрозий. Обострение длится 35 дней, неполная ремиссия - 2-3 нед., о выздоровлении можно говорить лишь спустя 1 год 9 мес - 2 года.

Лечение. Больные могут лечиться в поликлинических условиях. Назначение определяются состоянием секреторной функции желудка.

1. Диета. При секреторной недостаточности не должна быть слишком щадящей:

разрешаются мясные, рыбные супы, творог, кефир. Исключаются жирные сорта мяса, грубая растительная клетчатка. Кратность приемов пищи такая же, как у здоровых детей (4 раза а день).

2. Медикаментозная терапия: эуфиллин - 5-7 мг/кг/сут за 30 мин до еды, этимизол - 100 мг 3 раза, липоевая кислота - 20 мг 3 раза после еды, аскорбиновая кислота - 200-300 мг/сут, оротат калия - 20-30 мг/кг/сут, цитохром С - 20 мг 4 раза за 30 мин до еды;

лимонтар "4 мг/кг.

Антиоксидантная терапия проводится витамином Е - по 1 капсуле 2 раза в сутки Заместительная терапия: пепсидил -по 1 десертной, столовой ложке 3 раза во время еды, натуральный желудочный сок - по 1 десертной, столовой ложке 3 раза, абомин - по 1 таблетке 3 раза в день.

Показаны полиферментные препараты: панзинорм, панкурмен, мезим-форте, дигестал, котазим-форте, солизим, энзистал - по 1 таблетке 3 раза перед едой.

Лечение дисбактериоза: биопрепараты - бификол, бифидумлактобактерин по 3-5 доз 3 раза, в течение 10-15 дней.

Стимуляция моторики кишечника: церукал, реглан -по 10 мг 2 раза в день, 10 дней. Спазмолитики: атропин - 1 капля на год жизни внутрь, но-шпа - по 1 таблетке 3 раза, папаверин - 0,01г 3 раза в день.

3. Физиотерапевтическое лечение: электрофорез новокаина, хлористого кальция, папаверина, синусоидальные моделированные токи, токи сверхвысоких частот, дециметровые волны, гипербарическая оксигенация.