- •Аскaридоз. Клиника, диагностика, лечение.
- •Трихоцефалез. Клиника, диагностика, лечение.
- •Гемолитическая болезнь новорожденных. Определение. Причины. Основные патогенетические звенья гбн.
- •Классификация гбн. Клиника. Диагностика.
- •Вакцинация детей
- •Дискинезии желчевыводящих путей у детей. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Лечение сердечной недостаточности у детей раннего возраста.
- •Хроническая пневмония. Определение. Клинические проявления. Рентгенологические признаки. Современные принципы лечения.
- •Лечение сердечной недостаточности у детей раннего возраста.
- •Неревматические кардиты у детей раннего возраста. Этиопатогенез. Основные клинические симптомы. Диагностика.
- •Лечение кардитов у детей раннего возраста.
- •Основные принципы лечения желтух, обусловленных повышенным уровнем непрямого билирубина.
- •Классификация сепсиса новорожденных. Основные клинические признаки предвестников и начала заболевания сепсисом.
- •Показания к применению сердечных гликозидов у детей раннего возраста.
- •Ядерная желтуха. Причины. Клиника. Лечение.
- •Острый бронхит у детей.
- •Сердечная недостаточность у детей раннего возраста.
- •Острые пневмонии у детей старшего возраста. Этиопатогенез. Принципы лечения.
- •Острые пневмонии у детей старшего возраста. Этиопатогенез. Принципы лечения.
- •Диагностические критерии сепсиса новорожденных. Основные принципы его лечения.
- •Диагностические критерии сепсиса новорожденных. Основные принципы его лечения.
- •Сепсис новорожденных. Определение. Предрасполагающие факторы. Основные звенья патогенеза.
- •Хронические гастродуодениты в детском возрасте. Клиника. Лечение. Хронический гастрит
- •Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Осложненные пневмонии у детей раннего возраста. Клиника. Лечение.
- •Бронхиальная астма у детей. 'Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •Пневмонии у детей раннего возраста. Этиология. Клиника. Диагностика.
- •Осложненные пневмонии у детей раннего возраста. Клиника. Лечение.
Лечение сердечной недостаточности у детей раннего возраста.
Детям раннего возраста при нерезко выраженных проявлениях сердечной недостаточности показаны диуретики (типа верошпирона), а при более выраженных изменениях - сердечные гликозиды в поддерживающих дозах в комбинации с р-блокаторами. Лечение определяется стадией болезни и проводится с учетом терапии основного заболевания, приведшего к сердечной недостаточности.
В стадии преднедостаточпости рекомендуются:
• препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде (кокарбоксилаза, рибоксин, панангин),
• важно назначение диуретиков (верошпирон) или сердечных глнкозидов в поддерживающих дозах,
• положение во время сна возвышенное,
• полноценное высококалорийное питание (500-600 кДж/кг/сут + 120-150 ккал/кг/сут), грудных детей лучше кормить из рожка для уменьшения физической нагрузки ПриСНИль
• суточный объем пищи и жидкости снижен до 2/3 нормы,
• сердечные гликозиды (дигоксин 0,04-0,05 мг/кг - доза насыщения, и 1/5 терапевтической дозы - поддерживающая доза),
• диуретики - фуросемид 2-3 мг/кг, лазикс 2 мг/кг/ этакриновая кислота 1-2 мг/кг/сут, в/в,
• для улучшения обменных процессов - витамин В 12, фолиевая кислота, рибоксин,
• препараты калия (оротат калия, панангин, аспаркам),
• гормонотерапия (преднизолон 0,8 мг/кг в сутки, 1 месяц),
• возможно применение периферических вазодилятаторов,
• ингаляции кислорода,
• седативные средства.
Хроническая пневмония. Определение. Клинические проявления. Рентгенологические признаки. Современные принципы лечения.
Определение. Хроническая пневмония - это хронический воспали тельный неспецифический процесс, имеющий в своей основе необратимые морфологические изменения в виде деформаций бронхов и пневмосклероза в одном или нескольких сегментах и сопровождающийся рецидивами воспаления в бронхах и легочной ткани.
Клинические проявления. В фазу релтссгт жалобы у больных могут быть минимальными: кашель малопродуктивный, преимущественно по утрам, общее состояние ближе к удовлетворительному, физическое развитие без значительных отклонении от нормы, перкуторно - укорочение легочного звука над одним участком легкого, аусткультативно - там же влажные разнокалиберные хрипы, которые могут быть непостоянными, а сухие - постоянно прослушиваются
В (/м.иу обжтрения.
• Повышение температуры до субфебрильных цифр, кашель сухой, болезненный, затем становится влажным, сохраняется длительно (> 1 мес.).
• Перкуторно - укорочение легочного звука (в области пораженных сегментов), аускультативно - нарастающее количество разнокалиберных сухих и влажных средне- и мелкопузырчатых хрипов. Мокрота от небольших количеств до значительного количества по утрам, от слизистой до слизисто-гнойной.
• Синдром хронической интоксикации: общая слабость, повышенная психическая и физическая утомляемость, периодическая головная боль, снижение аппетита, астенизация, бледность, тени под глазами, потливость, гипертрихоз, неустойчивый субфебрилитет, "барабанные палочки", "часовые стекла".
• Синдром дыхательной недостаточности (нерезкий цианоз вокруг рта, носа, акроцпаноз, одышка при физической нагрузке и в покое, расширение подкожных вен на груди, спине, висках).
• Признаки гиповитаминоза.
• Рентгенологические признаки: деформация легочного рисунка, перибронхиальные уплотнения, ячеистый легочный рисунок, своеобразные кольцевидные тени, иногда смещение органов средостения, диафрагмы, трахеи. Современные принципы лечения.
1. Режим (полупостельный).
2. Высококалорийная диета (повышенное содержание белков и жиров) с ограничением соли и углеводов до I/ 2 потребности.
3. Антибиотикотерапия с учетом характера флоры, выделяемой из бронхов Препараты выбора: последние поколения пенициллинов, аминогликозидов, цефалоснорины 1-3 поколения.
4. Аэрозоли с антибиотиками , муколитиками (только через небулайзер).
5. Физиотерапия: теплопроцедуры, ингаляции, ЛФК, массаж, постуральный дренаж, вибромассаж (3-5 раз в день).
6. Стимуляционная терапия (адаптогены).
7. Санация хронических очагов инфекции.
8. Витаминотерапия (С, В, А, Е).
9. Фитотерапия (отвары отхаркивающих трав (чабрец, девясил, мать-и-матчеха, душица).