Вакцинация детей

1-го года жизни:

1-ый день - ВГВ "Engerix" (вирусный гепатит).

4-5 день - БЦЖ.

1 мес. - Vz Engerix (вирусный гепатит).

3 мес. - Vi АКДС + Vi ЖВС ( живая вакцина Сейбина ).

4 мес - Va FRLC + ¥2 ЖВС.

5 мес. - Уз АКДС + Vs ЖВС + Vs Engerix.

12 мес. - р. Манту; после оценки - V "Тримовакс" (комплекс корь - краснуха -

паратит).

Противопоказания для БЦЖ - недоношенность, масса тела менее 2 кг, пневмопатии, перенапгальные энцефалопатии средней и тяжелой степени. ВГВ (вирусный гепатит В) - недоношенные дети с температурой тела менее 2 кг.

АКДС и ЖВС - острый период ОРИ, обострение хронических заболеваний.

ЖВС - легкая дисфункция ЖКТ.

Тримовакс - аллергия на аминогликазиды, белок куриного яйца. Противопоказания для всех видов вакцин - гиперергическая реакция в течение 2-х часов.

Побочные эффекты и осложнения:

• БЦЖ - инфильтрат, холодный абсцесс, некроз мягких тканей, лимфоденит ренгонарный, туберкулезный сепсис, туберкулез.

• АКДС - гипертермия, инфильтрат, анафилактический шок, энцефалит, менингоэнцефалит, геморрагический синдром, астматический синдром, желудочно-кишечный синдром, нефропатия, кардиопатия, дерматоз, ЭКД.

• Сывороточная болезнь.

Дискинезии желчевыводящих путей у детей. Клиника. Диагностика. Лечение.

Дискинезня желчевыводящнй путей (ДЖВП) - это нарушение функции (моторики) желчного пузыря и (или) протоков. Выделяют первичную дискинезию возникающую вследствие изменений корковых механизмов регуляции и вторичную, возникающую при патологии пилородуоденальной зоны. В зависимости от тонуса сфинктерного аппарата и сократительной функции желчного пузыря выделяют гипертонический и гипотонический типы, протекающие на фоне гиперкинезии или гипокинезии желчного пузыря. Причины развития ДЖВП различны:

• нарушение функции ЦНС и ВНС;

• стрессовые ситуации;

• очаги инфекции;

• алиментарный фактор;

• пороки и аномалии развития желчевыводящей системы.

Клиника. Боли в области правого подреберья, околопупочиой области различного характера и интенсивности, диспептические явления, положительные пузырные симптомы, изменения функции НСиССС.

При гипертоническом типе ДЖВП боли приступообразные, острые, но кратковременные, связанные с эмоциональным или физическим напряжением, с приемом жирной пищи. Приступ сопровождается тошнотой, ухудшением аппетита, послаблением стула. При гипотоническом типе ДЖВП боли тупые, ноющие, постояная тяжесть и распирание в правом подреберье, тошнота, горечь во рту. Т° тела - N.

Наиболее информативными методами исследования являются:

• УЗИ желчного пузыря и жеячевыводящий путей;

• фракционное дуоденальное зондирование;

• биохимическое исследование крови (определение билирубина и печеночных ферментов). Лечение. При гипотоническом типе ДЖВП показано:

• полноценное, частое, лечебное питание (стол №5 с добавлением продуктов желчегонного действия, содержащих растительную клетчатку; минеральные воды средней и высокой минерализации, преимущественно сульфатно-натриевые и сульфатно-магниевые, комнатной температуры, 3 раза в день, не более 100-400 мл,

• желчегонные препараты и травы, обладающие желчегонным действием (бессмертник, кукуруза, ноготки, рябина, чистотел),

• средства, тонизирующие нервную систему (кофеин, элеутерококк, жень-шень, пантокрин, экстракт алоэ),

• лечебная физкультура и физиопроцедуры тонизирующего типа: фарадизация, гальванизация, диадинамотерапия, грязелечение.

При гипертоническом типе дистонии назначают;

• спазмолитики (папаверин, но-шпа, ганглиоблокаторы),

• седативные препараты,

• физиопроцедуры седативного типа (электрофорез новокаина, папаверина, сульфата магния и др.),

• лечебное питание (стол №5 с ограничением механических и химических пищевых раздражителей, жиров; минеральные воды, преимущественно хлоридно-натриевые, низкой минерализации, в теплом виде, до 5-6 раз в день).