Деньковский - судебная медицина

ТРАНСПОРТНАЯ ТРАВМА

фель и т. п.). Далее по ходу движения автомобиля лежит труп, и еще дальше — следы биологического происхождения (кровь, частицы головного мозга, кос­ тей и т. п. — рис. 32). Только в случаях волочения тела наиболее далеко по хо­ ду движения транспортного средства располагается труп. В таких случаях на дороге обычно хорошо заметны следы волочения тела.

Все данные, полученные во время осмотра места транспортного проис­ шествия, помогают решать вопросы о механизме образования обнаружен­ ных на трупе повреждений. В процессе осмотра место происшествия фото­ графируют и обязательно составляют его план-схему.

Особенности судебно-медицин­ ской экспертизы. При судебно-меди­ цинской экспертизе транспортной травмы эксперту приходится решать много вопросов, которые можно объ­ единить в следующие группы:

1)вопросы, связанные с эксперти­ зой водителя;

2)вопросы по установлению транспортной травмы, ее вида и меха­ низмов образования повреждений;

3)вопросы, связанные с исследо­ ванием вещественных доказательств;

4)вопросы, пограничные между судебно-медицинской и автотехниче­ ской экспертизами.

К экспертизе водителя относится определение состояния его здоровья (соответствует ли оно предъявляемым требованиям) и наличия у него алко­ гольного опьянения в момент ДТП. Обычно эти вопросы решают не судеб­ ные медики, а врачи других специаль­ ностей.

Судебно-медицинская экспертиза проводится тогда, когда водитель полу­ чил какие-либо повреждения.

При экспертизе вещественных до­ казательств, которую проводит экс­ перт биологического отделения лабо­ ратории бюро, решаются вопросы групповой специфичности крови или выделений погибшего; наличия и групповой специфичности крови, во-

32. Определение направления движения авто­ мобиля по расположению трупа и различных предметов на дороге (по А.П.Загрядской).

лос, частиц органов и тканей, обнару­ женных на транспортном средстве, и др. Роль эксперта, вскрывавшего труп, ограничивается при этом ока­ занием помощи следователю в выяв­ лении, правильном изъятии,упаков­ ке и направлении обнаруженных сле­ дов в биологическую лабораторию (см. гл. 40).

Наибольшее значение в реконст­ рукции ДТП имеет решение вопросов о механизмах образования поврежде­ ний и установлении вида транспорт­ ной травмы. При этом эксперту при­ ходится определять: имел ли место удар; в какую часть тела, на какой вы­ соте, в каком направлении и какой ча­ стью транспортного средства он мог быть нанесен; имел ли место переезд транспортным средством, по какой ча­ сти тела и в каком направлении пере­ катились колеса; в какой последова­ тельности причинялись повреждения; в каком положении находился постра­ давший по отношению к транспортно­ му средству в момент травмы; имело ли место волочение тела, его направ­ ление, в каком положении находилось тело во время волочения; не могли ли повреждения, обнаруженные у погиб­ шего, образоваться при травме в каби-

91

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

не автомобиля; можно ли по локализа­ ции и особенностям повреждений вы­ сказаться о том, какое место в кабине занимал пострадавший, и мн. др.

В связи с тем, что специфические следы и повреждения, дающие воз­ можность установить наличие и вид транспортной травмы, встречаются относительно редко, для решения ука­ занных вопросов эксперту необходимо оценивать весь комплекс обнаружен­ ных повреждений.

Чтобы дать полноценное, научно обоснованное заключение о механиз­ ме травмы, эксперт должен методиче­ ски правильно провести экспертизу: всеми возможными методами иссле­ дования выявить повреждения тела и одежды и их особенности; определить механизм образования каждого по­ вреждения и сгруппировать их по од­ нотипным механизмам; сформулиро­ вать предварительное суждение о виде травмы на основе выявленных комп­ лексов повреждений и проверить пра­ вильность его методом дифференци­ альной диагностики; сделать оконча­ тельный обоснованный вывод о виде травмы.

Более чем в половине случаев экс­ перт может ответить на вопросы о ме­ ханизме травмы только на основании данных, полученных при исследова­ нии трупа и его одежды. Однако уча­ стие в осмотре места ДТП и транс­ портного средства значительно облег­ чает решение указанных вопросов. В ряде случаев после исследования тру­ па возникает необходимость в прове­ дении повторного осмотра места про­ исшествия и автомашины, следствен­ ного эксперимента, во время которых целенаправленно решается вопрос о фазах травмы и механизмах причине­ ния повреждений.

Заключение эксперта является полноценным только в том случае, ес­ ли содержит ответ на вопросы о механизл'с травмы. Именно такое за­ ключение позволяет объективно вос­ создать картину происшествия и тем самым оказать существенную помощь

органам следствия и суду, особенно в начальной стадии расследования и в тех случаях, когда обстоятельства дела неизвестны. В особо сложных случаях для установления механизма травмы проводится комплексная экспертиза с участием судебного медика, автотех­ нического эксперта и эксперта-кри­ миналиста.

Среди вопросов, пограничных меж­ ду автотехнической и судебно-меди­ цинской экспертизами, следует назвать установление типа и модели автомо­ биля, определение примерной скоро­ сти его движения, примерной силы удара и др.

Основное значение в установлении типа и модели скрывшейся автома­ шины имеет своевременно и качест­ венно проведенный осмотр места про­ исшествия. При этом можно выявить значительное количество признаков, характеризующих транспортное сред­ ство: ширину колеи, базу, число осей и колес, радиус и особенности рисунка протектора колес и др. Помогают ре­ шению этого вопроса обнаружение ча­ стиц лакокрасочного покрытия, ос­ колков стекол, различных деталей, оторвавшихся от транспортного сред­ ства при столкновении с человеком.

Наряду с этим некоторые повреж­ дения тела и одежды пострадавшего также дают возможность высказать суждение о типе и модели автомобиля, так как локализация и особенности по­ вреждений до известной степени свя­ заны с его конструктивными особен­ ностями. Для решения этого вопроса следует определить высоту поврежде­ ний, возникших в результате первич­ ного удара, и сопоставить ее с высотой выступающих частей различных авто­ мобилей.

Известно, что бампер легковых ав­ томобилей расположен на высоте 35— 42 см, а грузовых — 55 см и более. Следовательно, обнаружение бамперперелома костей голени у человека среднего роста свидетельствует о трав­ ме, причиненной легковым автомоби­ лем; если же обнаружен бампер-пере-

92

ТРАНСПОРТНАЯ ТРАВМА

лом бедренной кости, то следует ду­ мать о грузовом автомобиле грузо­ подъемностью до 4 т (у автомобилей большей грузоподъемности бампер расположен на уровне груди и даже головы взрослого человека). Однако при этом нужно учитывать, применя­ лось ли в момент столкновения тор­ можение, которое приводит к опуска­ нию передней части машины на не­ сколько сантиметров.

Локализация повреждений от пер­ вичного удара в области головы и гру­ ди указывает на травму, причиненную автомобилем с вагонным (фургон­ ным) типом кузова.

Иногда вопрос о типе и модели машины удается решить по отпечат­ кам рисунка протектора колес на теле и одежде погибшего.

Исследование трупа при транс­ портной травме имеет свои особенно­ сти: тщательно изучают одежду и кож­ ный покров, так как нередко на месте происшествия труп не осматривается. Измеряют высоту всех повреждений от уровня подошвенной поверхности стоп.

Кроме основного, производят до­ полнительные секционные разрезы для исследования мягких тканей спи­ ны, ягодиц и конечностей, а также ло­ паток (рис. 33), остистых отростков позвонков, таза, длинных трубчатых костей.

При необходимости поврежден­ ные кости извлекают и характер перслома изучают на костном препарате, что значительно облегчает установле­ ние механизма травмы. Обязательно проверяют состояние органов зрения и слуха.

Правильно сформулированный после вскрытия трупа судебно-меди­ цинский диагноз помогает эксперту составить обоснованные ответы на вопросы следствия и суда.

Пример судебно-медицинского диагноза. Автомобильная травма. Тупая сочетанная

травма груди, головы и верхних конечностей:

— деформация (уплощение) груди, множе­ ственные двусторонние переломы ребер (II—X

33. Оскольчатый перелом обеих лопаток.

Переезд грузовой автомашиной со стороны спины.

правых — по двум линиям, II—XII левых— по трем линиям), перелом левой лопатки, перело­ мы остистых отростков III—IX грудных по­ звонков, разрывы обоих легких, перикарда и сердца, отрыв аорты от сердца над клапанами; кровоизлияние в обе плевральные полости (1600 мл); размозженис и расслоение мягких тканей на заднебоковой поверхности груди слева; внутрикожные кровоподтеки на спине зубчатой формы (отпечатки рисунка протекто­ ра колеса);

—закрытая тупая черепно-мозговая трав­ ма, оскольчатый перелом затылочной и правой теменной костей, тяжелый ушиб головного мозга, массивное кровоизлияние в мягких тка­ нях затылочно-теменной области справа; сса­ дины лица;

—закрытый косой перелом левой плече­ вой кости, раздавливание мягких тканей и от­

с л о й к а кожи л е в о г о плеча; с с а д и н ы и кровоподтеки на обеих кистях.

Малокровие внутренних органов и тканей. Наличие этанола в крови в концентрации

2,8%».

При судебно-медицинском иссле­ довании трупа в случаях транспортной травмы можно рекомендовать следую­ щий план р а б о т ы э к с п е р т а :

1) изучить следы и повреждения на одежде, нанести их на схемы и сфо­ тографировать;

2) при наружном исследовании трупа выявить все загрязнения и по­ вреждения, определить их высоту от подошв, нанести на схемы, сфотогра­ фировать;

93

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

	3) сопоставить повреждения одеж­	6) взять кусочки внутренних орга­
	ды и тела;	нов для гистологического исследова­
	4) изъять для лабораторных иссле­	ния; изъять кости с переломами для ла­
		бораторного исследования;
	дований осколки стекол, частицы кра­
		7) взять кровь и мочу для опреде­
	ски и другие инородные включения с
	одежды и тела;	ления этанола;
	5) обязательно провести дополни­	8) взять кровь для определения ее
	тельные секционные разрезы на зад­	групповой специфичности;
	ней поверхности туловища и на конеч­	9) исследовать состояние органов
	ностях;	зрения и слуха.

Глава 8

АВИАЦИОННАЯ ТРАВМА

АВИАЦИОННЫЕ

ПРОИСШЕСТВИЯ И ИХ ПРИЧИНЫ

Быстрое развитие авиации, широкое использование ее в мирных и военных целях требуют постоянного совершенст­ вования авиационной техники и повы­ шения ее безопасности. Благодаря при­ нимаемым мерам число авиационных происшествий, заканчивающихся ката­ строфами, невелико. Принято считать, что в целом безопасность в авиации обес­ печена намного лучше, чем на любом другом виде транспорта. Несмотря на это, возможность возникновения летных происшествий, заканчивающихся раз­ рушением летательного аппарата и ги­ белью членов экипажа и пассажиров, все еще остается реальностью.

Причинами авиационных катаст­ роф могут быть неисправности техни­ ки, неблагоприятные метеорологиче­ ские условия, недостатки в организа­ ции, руководстве и обеспечении поле­ тов. Все же значительная часть летных происшествий, заканчивающихся ги­ белью самолета, связана с ошибками летного состава в технике пилотирова­ ния и эксплуатации материальной ча­ сти (так называемый личностный фактор). Эти ошибки могут быть обус­ ловлены недостаточным профессио­ нальным опытом, растерянностью в сложной аварийной ситуации, снижс-

нием работоспособности экипажа в результате заболеваний или неблаго­ приятных воздействий различных факторов в процессе полета.

Каждый случай авиационной ката­ строфы подлежит тщательному рас­ следованию, в ходе которого в обяза­ тельном порядке назначают судебномедицинскую экспертизу.

ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ И ХАРАКТЕР ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ АВИАЦИОННЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ

Под а в и а ц и о н н о й т р а в ­ м о й понимают совокупность по­ вреждений, возникающих у членов экипажа, пассажиров и других лиц в процессе эксплуатации или обслужи­ вания летательных аппаратов.

В зависимости от обстоятельств и связанных с ними повреждающих факторов все разнообразие поврежде­ ний, возникающих при авиационных происшествиях, можно условно разде­ лить на следующие основные группы:

1) травма внутри самолета во вре­ мя полета;

2)травма при покидании летяще­ го самолета;

3)травма внутри самолета при па­ дении его на землю;

94

АВИАЦИОННАЯ ТРАВМА

4) травма при нахождении самоле­ та на земле.

Травма внутри самолета во время полета может произойти в результате столкновения с неподвижными объек­ тами, другими самолетами, птицами, при взрыве, пожаре, аварийной разгер­ метизации кабины и салона. Как прави­ ло, подобные происшествия заканчива­ ются падением самолета на землю. Травма при покидании летящего само­ лета может возникнуть в процессе ката­ пультирования и прыжка с парашютом.

Повреждения, возникающие Biryrри самолета при его падении, носят раз­ нообразный характер в зависимости от последствий соударения с землей или водной поверхностью. Такими послед­ ствиями могут быть механическое раз­ рушение самолета без пожара и взрыва или же в сочетании с последующими пожаром и взрывом. На объем и харак­ тер механических повреждений влияют также скорость, с которой самолет пада­ ет на землю, и угол падения.

Повреждения, возникающие при нахождении самолета на земле, могут касаться лиц, находящихся как вне са­ молета, так и внутри него. Вне самоле­ та повреждения причиняются его на­ ружными частями, например, перед­ ней кромкой крыла, колесами шасси, вращающимся винтом, работающим реактивным двигателем. Внутри само­ лета, находящегося на земле, повреж­ дения могут быть связаны со столкно­ вением самолетов, пожаром на борту, взрывом. Наиболее частой и разнооб­ разной по своему характеру является травма внутри самолета в связи с па­ дением его на землю.

Чрезвычайное разнообразие по­ вреждений, возникающих при авиа­ ционных происшествиях, обусловли­ вается многочисленными повреждаю­ щими факторами, нередко действую­ щими одновременно или в очень быс­ трой последовательности. К числу та­ ких факторов можно отнести динами­ ческие и ударные перегрузки; встреч­ ный поток воздуха; взрывную деком­ прессию; высотную декомпрессию;

разряд атмосферного электричества (молнию); термическое воздействие; токсичные вещества, проникающие в кабину (салон); тупые предметы, рас­ положенные внутри кабины; привяз­ ные ремни; наружные части движуще­ гося самолета; работающие двигатели.

Д и н а м и ч е с к и е п е р е г р у з - к и возникают при резких эволюциях летательного аппарата на большой скорости. Эти перегрузки, достигаю­ щие 10g и более, в зависимости от направления их действия, могут при­ вести к выраженной анемии или, нао­ борот, гиперемии головного мозга, на­ рушению зрения, потере сознания, а также сопровождаться кровоизлияни­ ями в мягкие ткани, деформацией и смещением внутренних органов (сер­ дца, печени, желудка) с резким нару­ шением их функций.

У д а р н ы е п е р е г р у з к и возни­ кают в момент катапультирования в ре­ зультате кратковременного удара боль­ шой силы через катапультное кресло в направлении таз — голова или голова — таз. Это воздействие особенно опасно, если летчик не успевает принять необ­ ходимую изготовоч1гую позу. При этом могут наблюдаться переломы верхних и нижних конечностей, компрессионный перелом позвоночника, переломы свода и основания черепа.

Ударные перегрузки огромной силы могут возникнуть в аварийной ситуации при так называемой грубой посадке са­ молета. В результате действия сил, на­ правленных снизу, травмируется пояс­ ничный отдел позвоночника, кости таза, В1гутренние органы груди и живота.

В с т р е ч н ы й п о т о к в о з д у ­ ха при больших скоростях полета (800—1000 км/ч и более) обладает свойствами твердого тела, поэтому при катапультировании и срыве за­ щитного шлема могут произойти раз­ рывы углов рта, отслойка мягких тка­ ней лица от костей, повреждение глаз­ ных яблок, а также баротравма легких

ижелудка, острое кислородное голода­ ние. С тела может быть сорвана одежда

иобувь.

95

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

Вз р ы в н а я д е к о м п р е с с и я наблюдается в полете на высоте свыше 8—9 км в результате аварийной разгер­ метизации кабины или пассажирского салона. Из-за резкого перепада давле­ ния у членов экипажа и пассажиров воз­ никает баротравма легких и ЛОР-орга- нов. Разгерметизация самолета обычно ведет к падению его на землю и гибели экипажа и пассажиров. В этих случаях большое значение приобретает исследо­ вание височных костей трупов. Наличие разрывов барабанной перепонки и кро­ воизлияний в полости среднего и внут­ реннего уха может указывать на имев­ шую место баротравму и как возмож­ ную причину катастрофы — разгерме­ тизацию самолета.

Вы с о т н а я д е к о м п р е с с и я (высотная эмфизема) наблюдается при полетах на высотах более 19 км без за­ щитных средств. Характерным призна­ ком высотной эмфиземы является на­ личие газовых пузырьков в подкожной жировой клетчатке, сосудах легких, пе­ чени и других внутренних органах.

Р а з р я д а т м о с ф е р н о г о

э л е к т р и ч е с т в а (молния) может вызвать разрушение летательного ап­ парата и механические повреждения членов экипажа, пассажиров, а также причинить световую травму; световая вспышка по своему воздействию вдвое превосходит величину безусловно сле­ пящей яркости. В результате световой травмы наступает полная слепота лет­ чика продолжительностью около 1 мин, после чего происходит частич­ ная реадаптация зрения, однако спо­ собность к различению показаний приборов остается сильно затруднен­ ной еще в течение 2—3 мин.

Т у п ы е п р е д м е т ы , располо­ женные внутри самолета и окружаю­ щие летчика, членов экипажа и пасса­ жиров, являются основными повреж­ дающими факторами при падении и ударе самолета о землю. При этом происходит деформация и разруше­ ние его конструкций, а также взаимное смещение находящихся в самолете людей и окружающих их предметов.

Возникающие ударные перегрузки в зависимости от скорости и угла паде­ ния самолета могут превышать в сот­ ни и даже тысячи раз силы воздейст­ вия на пострадавших, наблюдаемые при авариях наземного транспорта. Результатом таких воздействий может быть грубое разрушение тела с отры­ вом отдельных его частей (головы, ко­ нечностей), с обширными разрывами и размозжением кожи и мягких тка­ ней, раздроблением костей, вскрыти­ ем полостей тела с разрушением, от­ рывом, перемещением внутренних органов или выбросом их наружу.

При меньшей силе удара самолета о землю могут причиняться грубые меха­ нические повреждения большинству внутренних органов, тканей и костей, но без отделения частей тела. Нередко в глубине повреждений обнаруживаются разрушившиеся и внедрившиеся части конструкций самолета. Обрывки кожи, мягких тканей и внутренних органов могут оказаться зажатыми между об­ ломками самолета. При относительно небольшой силе удара, например, в слу­ чае вынужденной посадки по пологой траектории, повреждения у экипажа и пассажиров могут носить преимущест­ венно закрытый характер.

Среди грубых и множественных повреждений от воздействия разруша­ ющихся и смещающихся частей са­ молета иногда имеется возможность обнаружить первичные повреждения, которые возникают у летчика, членов экипажа и пассажиров от ударов о де­ тали внутреннего устройства еще до разрушения самолета. Выявление этих повреждений необходимо для ре­ шения вопросов, касающихся обстоя­ тельств гибели самолета (направление основного удара при падении, положе­ ние, поза и характер действия отдель­ ных членов экипажа и пассажиров в аварийной ситуации и т. п.).

У летчика, пытающегося управ­ лять самолетом до момента столкно­ вения с землей, возникают характер­ ные повреждения, обусловленные по­ ложением отдельных частей тела: го-

96

АВИАЦИОННАЯ ТРАВМА

ловы — от удара о приборную доску; кистей рук — от сдавления между руч­ кой управления, штурвалом и прибор­ ной доской; стоп и костей нижних ко­ нечностей — от удара о педали управ­ ления. Иногда при этом на подошвах обуви и перчатках пилота остаются от­ печатки рельефа педалей и штурвала.

Наряду с тупыми предметами, представляющими собой части и дета­ ли внутреннего устройства самолета, в качестве повреждающего фактора могут действовать привязные ремни. В зависи­ мости от силы и направления удара са­ молета о землю повреждения ремнями носят различный характер: от полосовидных ссадин и кровоподтеков на коже живота и груди до поперечных разрывов кожи со вскрытием брюшной полости и даже полного поперечного отрыва верх­ ней части туловища.

В з р ы в н а я в о л н а	является
мощным повреждающим	фактором,

возникающим в результате взрыва го­ рючего в топливных баках. Чаще всего взрыв происходит в момент удара са­ молета о землю, иногда, при аварий­ ной посадке — в воздухе, после каса­ ния земли и последующего подъема на небольшую высоту.

Мощная взрывная волна вызывает полное разрушение конструкций са­ молета и тел экипажа и пассажиров. Масса останков, обнаруживаемых на месте катастрофы одноместного само­ лета, может быть от нескольких сот граммов до 3—7 кг. При этом останки обнаруживаются как в самой воронке, так и вне ее разбросанными на площа­ ди радиусом до 300—500 м. При взры­ ве в воздухе после соприкосновения с землей останки людей, находившихся в самолете, оказываются разбросан­ ными на расстоянии до 3 км по на­ правлению полета и до 1,5 км в сторо­ ны от места взрыва.

При полном разрушении тела в ре­ зультате взрыва обычно обнаружива­ ют отдельные лоскуты кожи без осаднения краев, ушные раковины, костные отломки с обрывками мягких тканей, иногда кисти, стопы или их части. Как

правило, эти останки испачканы зем­ лей, от них исходит резкий запах ке­ росина.

В результате диверсионных актов во время полета могут быть подорва­ ны различные взрывные устройства внутри кабины или салона. В этих слу­ чаях обширные повреждения с отры­ вами частей тела, множественными сквозными или слепыми осколочны­ ми ранениями получают лица, нахо­ дившиеся непосредственно вблизи места взрыва, остальные погибают в результате повреждений при падении самолета и ударе его о землю.

Т е р м и ч е с к о е в о з д е й с т в и е связано, главным образом, с пожаром, возникающим во время полета или по­ сле удара самолета о землю. В результа­ те действия пламени могут иметь место воспламенение одежды, ожоги тела, а также посмертное обгорание трупов, до­ стигающее крайних степеней с обугли­ ванием мягких тканей и костей вплоть до их испепеления. Иногда пожару предшествует взрыв, в этих случаях тер­ мическому воздействию подвергаются останки трупов.

Т о к с и ч н ы е в е щ е с т в а , воз­ действующие на членов экипажа и пассажиров, могут иметь различное происхождение. Чаще это связано с пожаром на борту самолета, во время которого образуются большие концен­ трации оксида углерода, ядовитых продуктов горения красок и полимер­ ных отделочных материалов.

О прижизненном нахождении в ат­ мосфере пожара свидетельствуют при­ знаки острого отравления оксидом уг­ лерода, сопровождающегося значитель­ ной концентрацией карбоксигемоглобина в крови (до 60 и даже 90%), нали­ чие копоти в гортани,трахее и бронхах, ожоги слизистых оболочек верхних ды­ хательных путей и др. (см. гл. 14).

На членов экипажа и пассажиров мо­ гут оказывать токсическое действие ядо­ витые газы или мелкодисперсные взве­ си. Так, отравления могут возникнуть в результате загрязнения воздуха кабины или салона выхлопными газами, парами

4 Под ред. Л. А. Матышева

97

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

34. Множественные повреждения тепа враща­ ющимся винтом самолета.

авиационного топлива, распыленной гидравлической жидкостью, взвесью ан­ тифриза, минеральных смазочных масел, а также продуктами их пиролиза.

К н а р у ж н ы м ч а с т я м с а м о ­ лета, которыми могут причиняться повреждения, относятся передняя кромка крыла, лопасти вращающегося воздушного винта, работающий турбо­ реактивный двигатель, колеса шасси.

Повреждения от переднего края крыла самолета возникают во время взлета и посадки самолета у лиц, ока­ завшихся на взлетно-посадочной по­ лосе. В силу большой скорости движе­ ния от удара крылом может произойти травматическая ампутация головы, верхних конечностей, разделение ту­ ловища на уровне груди или обшир­ ные разрушения этих частей тела.

Лопасти винта чаще всего при­ чиняют множественные поврежде­

ния, весьма сходные с рублеными. Эти повреждения обычно носят характер полной или неполной ампутации вер­ хних конечностей, отделения части го­ ловы, разрубов туловища (рис. 34).

Работающий турбореактивный дви­ гатель самолета у своего переднего конца создает сильный поток воздуха (до 3000—6000 м 3 / м и н ) , в ы з ы в а ю щ и й присасывающее действие. Человек, ока­ завшийся вблизи двигателя, может быть с большой силой втянут в воздухозабор­ ник и прижат к его переднему краю. Опи­ саны случаи, когда находившиеся около двигателя люди оказывались втянутыми в двигатель головой вперед [Elacic О., 1960]. В одном из таких случаев у по­ страдавшего отмечались переломы вер­ хних и нижних конечностей, размятие печени и картина баротравмы легких. Не менее опасным является нахождение людей вблизи сопла работающего двига­ теля: сильная струя раскаленных до 500...600°С газов причиняет механиче­ ские повреждения в результате отбрасы­ вания пострадавших в сочетании с тяже­ лыми ожогами открытых частей тела и воспламенением одежды.

Повреждения колесами шасси

практически ничем не отличаются от повреждений при переезде колесами тяжелого грузового автомобиля.

ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПАДЕНИЯ САМОЛЕТА И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

ПРИ АВИАЦИОННЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ

Осмотр места катастрофы являет­ ся важным звеном в системе меропри­ ятий по расследованию причин и об­ стоятельств авиационного происшест­ вия.

Участие судебно-медицинского эксперта в осмотре места происшест­ вия является крайне желательным.

При осмотре места катастрофы вы­ ясняется прежде всего общий характер

98

АВИАЦИОННАЯ ТРАВМА

местности, место удара самолета о землю, расположение его обломков, а также останков экипажа и пассажиров. Судебно-медицинского эксперта осо­ бенно должно интересовать местона­ хождение обломков со следами биоло­ гического характера — пятнами крови, обрывками тканей тела, ущемленны­ ми в деформированных конструкциях. Форма, размеры, взаимное располо­ жение следов крови на обломках само­ лета позволяют получить представле­ ние о положении тела в момент трав­ мы и механизме возникновения пер­ вичных повреждений.

Определяют положение трупов на местности и относительно частей са­ молета. Если трупы пострадавших расчленены и отдельные части их раз­ бросаны на значительной площади, то выявляют положение каждой части те­ ла по отношению к окружающим предметам. При падении самолета на лесистую местность трупы и их фраг­ менты следует искать не только на земле, но и на ветвях деревьев. Тща­ тельно изучают трупные изменения.

Осмотр места падения многомест­ ного самолета проводят несколько следо­ вателей, в помощь которым формирует­ ся группа врачей-специалистов в обла­ сти судебной и авиационной медицины.

При расследовании авиационных происшествий перед судебно-медицин­ ским экспертом могут быть поставлены разнообразные вопросы, для решения которых требуется не только знание су­ дебно-медицинской травматологии, но и некоторых сведений из авиационной медицины и авиационной техники. По­ этому большую помощь эксперту могут оказать авиационные врачи и предста­ вители различных инженерных служб, участвующие в расследовании.

Вопросы, которые наиболее часто возни­ кают перед судебно-медицинским экспертом, можно объединить п несколько групп.

1.Установление характера, механизма, по­ следовательности и прижизненности возник­ новения телесных повреждений.

2.Оценка положения тела и позы, в кото­ рой находились летчик, другие члены экипажа

ипассажиры в момент травмы, определение

основного направления травмирующего воз­ действия.

3.Определение признаков прижизненного или посмертного воздействия на экипаж и пас­ сажиров пламени и продуктов горения.

4.Выяснение возможного воздействия на пассажиров и особенно на членов экипажа ка­ ких-либо неблагоприятных факторов во время полета (резких перепадов давления, кислород­ ного голодания, перегрузок и др.).

5.Оценка состояния здоровья летчика и членов экипажа перед полетом и во время по­ лета.

6.Определение причины и времени на­ ступления смерти.

7.Идентификация трупов, установление принадлежности останков конкретному лицу.

В зависимости от конкретных обстоя­ тельств круг вопросов, задаваемых судебномедицинскому эксперту, может быть сужен или, наоборот, расширен. Например, иногда возникает необходимость в судебно-медицин­ ском исследовании следов крови и частиц тка­ ней на внешних конструкциях самолета, если предполагается столкновение самолета с пти­ цей. Может оказаться необходимым выявле­ ние признаков повреждений, не связанных с авиационной травмой (пулевые, осколочные, колото-резаные раны и т. п.).

Судебно-медицинскую экспертизу авиационной травмы целесообразно проводить по определенному плану, основными этапами которого могут быть следующие: 1) ознакомление с обстоятельствами летного происшест­ вия, изучение документации на погиб­ ших членов экипажа; 2) судебно-ме­ дицинское исследование трупов и ос­ танков; 3) производство дополнитель­ ных исследований; 4) ознакомление с устройством кабины и пассажирских салонов однотипных самолетов; 5) со­ ставление заключения.

Ознакомление с обстоятельства­ ми летного происшествия и изучение документации на погибших членов эки­ пажа. Судебно-медицинскому экс­ перту для целенаправленных исследо­ ваний необходимо иметь сведения о характере летного задания, времени, месте и обстоятельствах катастрофы, характере действий летчика и членов экипажа непосредственно перед воз­ никновением и в период развития аварийной ситуации.

Большое значение имеют сведе­ ния о состоянии здоровья членов эки-

4-

99

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

пажа, поведении их перед полетом и жалобах. Эти сведения можно полу­ чить из медицинской документации и данных опроса различных лиц (родст­ венников, сослуживцев). Следует учи­ тывать, что ухудшение состояния здо­ ровья членов экипажа в полете являет­ ся серьезной предпосылкой к авиаци­ онному происшествию. При этом не только сердечно-сосудистые заболева­ ния, сахарный диабет, язвенная бо­ лезнь, но даже легкие катаральные яв­ ления со стороны верхних дыхатель­ ных путей, желудочно-кишечные рас­ стройства, состояние похмелья, не проявляющиеся заметно в обычных условиях, в полете могут привести к тяжелым последствиям.

Судебно-медицинское исследование трупов и останков. Судебно-меди­ цинское исследование трупов при ави­ ационных происшествиях включает исследование одежды, обуви и снаря­ жения, наружное и внутреннее иссле­ дование. Кроме того, в зависимости от характера летного происшествия и по­ ставленных перед экспертом вопро­ сов, производят различные дополни­ тельные исследования, в частности, рентгенологическое, судебно-химиче- ское, судебно-биологическое, гистоло­ гическое, трасологическое и др.

При исследовании повреждений одежды, обуви и снаряжения очень важно выявить первичные следы, об­ разовавшиеся в момент удара самоле­ та о землю. По объему и характеру повреждений одежды и снаряжения иногда можно судить о силе, с которой ударился самолет о землю. При отно­ сительно небольшой силе удара пред­ меты одежды и снаряжения остаются на теле и пропитываются кровью. Удар очень большой силы приводит к срыву предметов одежды и снаряжения с те­ ла, разрушению их на отдельные лос­ куты; пропитывание кровью этих объ­ ектов не происходит. Следует учиты­ вать, что даже при крайних степенях разрушения тел погибших предметы одежды и снаряжения относительно меньше повреждаются и на них могут

сохраняться различные следы, позво­ ляющие судить о состоянии и возмож­ ных действиях экипажа самолета.

При наружном исследовании тру­ па, наряду с описанием признаков внешности и трупных изменений, особое внимание уделяется выявле­ нию первичных механических по­ вреждений, которые могли образо­ ваться в воздухе во время полета или непосредственно в момент удара само­ лета о землю. Если кожный покров подвергся действию пламени и про­ дуктов горения, то описывают локали­ зацию, распространенность, глубину ожогов, а также признаки прижизненности ожоговой травмы, если они есть. Обращают внимание также на запах, исходящий от трупа или останков, яв­ ления мацерации кожи нефтепродук­ тами, имеющие некоторое внешнее сходство с ожогами, но не носящие характера прижизненных.

При внутреннем исследовании оп­ ределяется локализация, характер и распространенность повреждений мягких тканей, внутренних органов и костей скелета, прижизненное или по­ смертное происхождение поврежде­ ний, продолжительность жизни после травмы.

Прижизненность или посмертный характер повреждений устанавливают по наличию кровоподтечности тканей, величине кровопотери, а также ответ­ ной реакции организма на травму. О конкретных сроках продолжительно­ сти жизни после травмы обычно су­ дить весьма сложно. Во всяком случае значительное обескровливание тка­ ней, большой объем излившейся кро­ ви в полости тела, интенсивность кро­ воподтеков, а также явления аспира­ ции крови позволяют исключить мгновенную смерть. Эти признаки иногда помогают дифференцировать повреждения, возникающие в воздухе, от травмы при последующем падении и ударе самолета о землю.

Тщательному исследованию под­ вергаются внутренние органы трупов летчиков и других членов экипажа для

100