Деньковский - судебная медицина

ТРАНСПОРТНАЯ ТРАВМА

ТРАКТОРНАЯ ТРАВМА

Классификация тракторной трав­ мы. Тракторную травму можно разде­ лить на травму гусеничными и травму колесными тракторами. Поврежде­ ния, причиняемые колесными тракто­ рами, нередко напоминают автомо­ бильную травму. Травма гусеничны­ ми тракторами, напротив, отличается значительным своеобразием, позво­ ляющим в большинстве случаев уста­ навливать по характеру повреждений наличие и вид тракторной травмы, а иногда тип и марку трактора. Так как тракторы используются для передви­ жения навесных или прицепных сель­ скохозяйственных, дорожных, земле­ ройных и других машин и орудий, буксирования различных саней и по­ возок, то возможно причинение по­ вреждений этими машинами и оруди­ ями.

Таким образом, классификация тракторной травмы может быть пред­ ставлена в следующем виде:

1) удар частями движущегося трактора;

2)переезд гусеницей или колесом трактора;

3)падение из движущегося трак­ тора или прицепа;

4)травма в кабине (обычно при опрокидывании трактора);

5)прижатие трактором к непод­ вижному предмету;

6)комбинированные виды трак­ торной травмы — удар с последую­ щим переездом; падение из трактора с последующим переездом;

7)травма прицепными или навес­ ными орудиями или буксируемыми повозками (санями);

8)прочие случаи.

Механизмы образования и особен­ ности повреждений, причиняемых гу­ сеничными тракторами. У д а р ка­ кой-либо ч а с т ь ю д в и ж у щ е г о с я т р а к т о р а приводит к образованию повреждений, характерных для воз­ действия тупого твердого предмета. Небольшая скорость движения гусе­

ничных тракторов является причиной того, что этот вид тракторной травмы встречается редко, а повреждения в месте первичного удара — незначи­ тельны.

Наиболее характерная картина по­

вреждений	наблюдается при п е р е ­
е з д е г у с	е н и ц а м и через тело жер­

твы. При этом возникают множест­ венные грубые повреждения, как пра­ вило, приводящие к гибели пострадав­ ших на месте происшествия.

Характер повреждений, возникаю­ щих при этом виде тракторной трав­ мы, во многом зависит от устройства гусеницы и особенностей перекатыва­ ния ее через тело жертвы. Гусеница представляет собой замкнутую метал­ лическую цепь, состоящую из отдель­ ных звеньев (траков), шарнирно со­ единенных между собой. На опорной поверхности этих звеньев, поперечно к длиннику гусеницы, расположены вы­ ступающие шпоры (грунтозацепы). Расстояние между смежными шпора­ ми у тракторов одноименных марок приблизительно одинаковое. Удельное давление шпоры во много раз выше удельного давления всего звена гусе­ ницы, поэтому именно шпоры причи­ няют более выраженные повреждения, чем другие части гусеницы, а сами повреждения приобретают своеобраз­ ный характер в зависимости от строе­ ния шпор и чередования их по длине гусеницы. По своему устройству шпо­ ры Moiyr быть как прерывистыми, со­ стоящими из нескольких частей, так и непрерывными по всей ширине гусе­ ницы.

Перекатывание гусеницы через те­ ло жертвы имеет особенности. Так, 2-я фаза переезда колесом автомобиля (толкание, перекатывание тела, см. табл. 1) при тракторной травме прак­ тически не встречается, а 3-я и 4-я фазы отличаются от таковых при ав­ томобильной травме. В частности, в момент въезда гусеницы на тело не­ редко имеет место «затягивание-под­ таскивание» жертвы под гусеницу [Но­ виков ЮА., 1968). При этом грунтоза-

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

27. Множественные параллельные ссадины правого бедра и живота, рваная рана правой паховой области.

Переезд гусеничным трактором (эксперг Г.А.Новиков).

цепы, цепляясь за одежду пострадав­ шего, затягивают его тело под гусени­ цу. Само перекатывание гусеницы че­ рез тело (4-я фаза) происходит не не­ прерывно, а прерывисто: траки гусе­ ницы, накатываясь на препятствие, стоят некоторое время неподвижно, пока вся масса трактора не перекатит­ ся на роликах через группу траков, фиксированных на теле. Двигаясь с малой скоростью, трактор сдавливает тело медленно, увеличивая тем самым продолжительность давления.

Действие грунтозацепов при пере­ езде приводит к образованию на коже полосовидных ссадин и кровоподте­ ков, располагающихся перпендику­ лярно линии переезда (рис. 27). Как правило, у одного края ссадин обнару­ живается лоскут сдвинутого эпидер­ миса, направленный в сторону, проти­ воположную движению трактора.

Расстояния между этими повреж­ дениями примерно одинаковы и соот­ ветствуют таковым между шпорами гусеницы трактора, совершившего пе­ реезд. По сути дела, эти повреждения являются контактными отпечатками шпор гусеницы. Если шпоры сплош­ ные, то и ссадины (кровоподтеки) так­ же являются сплошными; в тех случа­ ях, когда шпоры составные, ссадины имеют прерывистый характер. Изме­ рение размеров ссадин, расстояний между ними, а также участков непов­ режденной кожи между отдельными

частями ссадин дает возможность ус­ тановить марку гусеничного трактора.

Нередко при переезде гусеничным трактором, кроме ссадин и кровоподте­ ков, возникают обширные рвано-ушиб­ ленные раны, один край которых широ­ ко отслоен от подлежащих тканей, и образовавшийся лоскут отвернут в одну сторону. В глубине ран обнаруживается загрязнение землей, травой и т. п.

Сильное сдавление тела в момент переезда гусеничным трактором при­ водит к образованию множественных переломов костей и разрушению внут­ ренних органов. Переезд через голову обычно приводит к ее деформации за счет возникновения множественных открытых переломов черепа, размятию головного мозга и выдавливанию мозгового вещества через образовав­ шиеся раны и естественные отверстия. Переезд через туловище сопровожда­ ется множественными двусторонни­ ми переломами ребер, костей таза, разрушениями внутренних органов, отрывами и перемещениями их. Пе­ реезд вдоль конечностей приводит к образованию характерных переломов длинных трубчатых костей, которые имеют стуиенькообразный характер с выщербленным в центре отломком, ширина которого примерно соответ­ ствует толщине действовавшего грунтозацепа (Новиков ГА., 1970].

Несмотря на обширные грубые по­ вреждения, возникающие при переез­ де гусеничным трактором, расчлене­ ния тела при этом обычно не наблю­ дается. Лишь в редких случаях воз­ можны отрывы конечностей (особен­ но верхних) и даже головы, возникаю­ щие при продольном переезде.

Исследование трупа всегда должно сочетаться с тщательным осмотром одежды, на которой можно обнару­ жить следы и повреждения, характер­ ные для переезда: полосовидные за­ грязнения, уплощения ткани, щелевидные разрывы, возникающие в ре­ зультате воздействия грунтозацепов, загрязнение одежды смазочным ве­ ществом. Применение физико-техни-

82

ТРАНСПОРТНАЯ ТРАВМА

ческих методов исследования (метода цветных отпечатков, исследования в инфракрасных, мягких рентгеновых лучах) дает возможность выявить в этих следах на одежде внедрение мель­ чайших частиц металла (железа).

Знание повреждений, характерных для переезда гусеничным трактором, позволяет уверенно решать экспертные вопросы. В частности, обнаружение ти­ пичных ссадин, кровоподтеков и ушиб- ленно-рваных ран, расположенных на теле жертвы в определенной последова­ тельности, поможет установить нали­ чие и вид тракторной травмы, а также высказать суждение о марке гусенично­ го трактора, совершившего переезд. При наличии повреждений, образовав­ шихся в результате воздействия грунтозацепов, легко определить положение тела в момент переезда. Лоскуты сдви1гутого эпидермиса на ссадинах и от­ слойка краев ран позволяют установить направление движения трактора в мо­ мент переезда, так как они отвертыва­ ются шпорой в сторону, противополож1гую той, куда двигался трактор. Реше­ ние этого вопроса, в свою очередь, дает возможность определить последова­ тельность причинения повреждений.

П р и ж а т и е т е л а т р а к т о р о м к н е п о д в и ж н ы м п р е д м е т а м — редкий вид тракторной травмы, сопро­ вождающийся обычно сдавлением гру­ ди и живота. При этом наблюдаются множественные двусторонние перело­ мы ребер, разрывы, размозжения и пе­ ремещения внутренних органов.

П а д е н и е и з д в и ж у щ е г о с я т р а к т о р а , если оно не сопровожда­ ется последующим переездом, обычно не вызывает тяжелых последствий, что связано с небольшой скоростью движения трактора. При этом возни­ кают повреждения, характерные для падения с небольшой высоты.

Особенности повреждений, причи­ няемых колесными тракторами. Как уже отмечалось, повреждения, причи­ няемые колесными тракторами, в боль­ шинстве случаев трудно отличить от ав­ томобильной травмы. Переезд колес­

ным трактором обычно сопровождается образованием таких же повреждений, как и при переезде автомобилем. Отдиффе­ ренцировать вид транспортной травмы при этом можно только в случаях обна­ ружения отпечатка рисунка протектора колеса, так как этот рисунок имеет раз­ личный узор у автомашин и тракторов.

Некоторые марки колесных трак­ торов обладают малой устойчивостью на поперечных уклонах и легко опро­ кидываются при работе на пересечен­ ной местности. При этом у трактори­ стов и пассажиров образуются тяже­ лые повреждения головы, груди, жи­ вота и таза (переломы костей, разру­ шения внутренних органов) при отно­ сительно слабо выраженных наруж­ ных повреждениях. Однако иногда в таких случаях смерть наступает от ме­ ханической асфиксии в результате сдавления груди и живота.

Особенности повреждений, при­ чиняемых некоторыми навесными и прицепными сельскохозяйственными машинами и орудиями. Травмы сель­ скохозяйственными машинами и ору­ диями весьма разнообразны и в судеб­ но-медицинском отношении изучены недостаточно. Причины данного вида травматизма в большинстве случаев связаны с несоблюдением правил тех­ ники безопасности, личной неосто­ рожностью и недисциплинированно­ стью работников. Повреждения возни­ кают при попадании под колеса и ле­ меха плугов, в режущие аппараты жа­ ток, комбайнов, в трансмиссии машин и механизмов, при падении с движу­ щихся машин. Весьма характерные повреждения возникают при попада­ нии человека в передаточные меха­ низмы — трансмиссии, которые не всегда имеют необходимые предохра­ нительные устройства. Вращающиеся приводные ремни, шкивы, карданные валы, захватывая одежду, разрывают и срывают ее с тела, отрывают конечно­ сти или разрывают тело на части. По­ врежденные участки тела и одежды обильно загрязняются мазутом. Если тело с силой прижимается к вращаю-

83

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

щимся деталям трансмиссии, то в ре­ зультате длительного трения в одном месте возникает «спиливание* мягких тканей и костей. Выделяющееся при таком воздействии тепло придает мяг­ ким тканям «вареный» или даже «коп­ ченый» вид с соответствующим запа­ хом [Завальнюк А.Х., 1982, 1993].

Попадание в режущие части жа­ ток и комбайнов приводит к возникно­ вению множества глубоких рвано-ушиб­ ленных ран, расположенных на теле по одной линии. Отдельные раны имеют характер резаных или рубленых. Контакт режущего устройства жатки с ногой сто­ ящего человека приводит к травматиче­ скому ее отделению на уровне нижней трети голени. Если человек попадает на транспортер работающего силосоубо­ рочного комбайна, его затягивает в из­ мельчающий аппарат. При этом, в ре­ зультате рубящего действия ножей сило­ сорезки, происходит разделение одежды, обуви и тела на отдельные, почти равные по размерам, лентовидные фрагменты [Завальнюк А.Х., 1981].

Дорожный просвет у комбайнов очень небольшой, поэтому при наезде на лежащего человека его тело с боль­ шой силой сдавливается между днищем агрегата и грунтом и протаскивается. Это сопровождается множественными разрывами одежды, образованием об­ ширных полосовидных осаднений тела, множественных переломов костей ске­ лета, разрывов и размозжений внутрен­ них органов. Одежда и тело в таких слу­ чаях обильно загрязнены землей.

ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНАЯ ТРАВМА

Железнодорожная травма по числу жертв стоит на втором месте после ав­ томобильной. В зависимости от усло­ вий и обстоятельств железнодорожно­ го происшествия различают 5 основ­ ных видов этой травмы: удар движу­ щимся железнодорожным транспор­ том, переезд колесами, падение с дви­ жущегося поезда, сдавление вагонами, травма внутри вагонов при железнодо­

рожных катастрофах. Нередко удар и падение комбинируются с последую­ щим переездом.

Механизмы образования и особен­ ности повреждений при основных ви­ дах железнодорожной травмы. У д а р д в и ж у щ и м с я ж е л е з н о д о ­ р о ж н ы м т р а н с п о р т о м — наи­ более частый вид железнодорожной травмы. Как правило, удар наносится передней поверхностью электровоза, тепловоза или головного вагона элек­ тропоезда сразу по всем областям тела жертвы (от нижних конечностей до го­ ловы), в связи с чем возникают об­ ширные и тяжелые повреждения.

Удар по голове ведет к образова­ нию открытых многооскольчатых пе­ реломов костей черепа, нередко сопро­ вождающихся деформацией головы. Переломы ребер множественные, дву­ сторонние, по нескольким линиям. При ударе сзади образуются обшир­ ные кровоизлияния в мышцы спины, переломы лопаток и позвоночника с повреждением спинного мозга. Сотря­ сение тела при ударе поездом настоль­ ко значительно, что, кроме кровоизли­ яний в связочный и подвешивающий аппарат, возникают множественные разрывы внутренних органов груди и живота. Удар передней поверхностью локомотива или головного вагона электропоезда вызывает характерные

«сбрасыватель-повреждения» [Тхапсаев Г.К., 1966]. От удара нижним краем сбрасывателя образуются открытые поперечно-оскольчатые переломы ко­ стей голеней; от удара нижней под­ ножкой сбрасывателя — ссадины и ра­ ны в области ягодиц и бедер, а также переломы таза. Расположение наруж­ ных повреждений и характер перело­ мов костей дают возможность судить о направлении удара и о положении тела в момент травмы.

По д а н н ы м И. П. Соловьевой (1971, 1980), повреждения от удара сбрасывателем могут возникать и на других частях тела (спине, голове, верхних конечностях), что зависит от позы пострадавшего в момент травмы.

84

ТРАНСПОРТНАЯ ТРАВМА

Отбрасывание тела после удара по­ ездом, падение на железнодорожное полотно и скольжение по нему приво­ дят к повреждению головы и конечно­ стей, а также обширному загрязнению тела и одежды частицами балластного слоя пути (песок, гравий, ракушки, шлак) и смазочными веществами.

П е р е е з д к о л е с а м и ж е л е з ­ н о д о р о ж н о г о т р а н с п о р т а вы­ зывает наиболее характерные для же­ лезнодорожной травмы повреждения. Основной механизм образования по­ вреждений — сильное сдавление и размозжение тканей в сочетании с нож­ ницеобразным разделяющим дейст­ вием колесного гребня (реборды), в результате чего происходит отделение частей тела или разделение тела на части.

Нередко в месте перекатывания колеса кожа не разрушается, в таких случаях возникает ее повреждение, на­ зываемое полосой давления и осаднения. Полоса, образовавшаяся от воз­ действия катящейся поверхности ко­ леса, обычно в два раза шире (12— 15 см), чем полоса, возникшая от го­ ловки рельса (6—7 см).

Остатки полосы давления и осаднения шириной до 2—3 см почти всег­ да хорошо заметны по краям разделе­ ния тела (рис. 28).

В первые часы после травмы поло­ са мягкая, бледная, но к концу суток в результате подсыхания становится плотной и приобретает темно-бурый цвет. Мягкие ткани, кости и внутрен­ ние органы в области этой полосы раз­ мяты и разрушены. В начале полосы иногда можно обнаружить характер­ ную Т-образную ссадину (поврежде­ ние от первичного «щипка» колесом), а к концу полоса иногда истончается, оканчиваясь острым углом вследствие подскакивания колеса в момент пере­ катывания через тело [Мунтян С.С., 1966].

Эти особенности позволяют уста­ новить положение тела на рельсах и направление переезда (рис. 29). По краям полос давления могут наблю-

28. Почти полное разделение туловища при переезде электропоездом.

По краям разделения видны остатки полосы давления от колеса.

29. Полоса давления и осаднения на животе.

даться участки обтирания — следы от воздействия боковых поверхностей вращающегося колеса. Они имеют вид осадненных участков кожи с множест­ вом дугообразных более глубоких ца­ рапин.

Полосы давления и участки обти­ рания встречаются и на одежде погиб­ шего.

Переезд нескольких колес обычно приводит к разделению тела, которое может быть полным или неполным. При разделении тела объем поврежде­ ния всегда больше со стороны воздей­ ствия колеса, чем со стороны рельса, поэтому все повреждение в целом при­ обретает форму клина, острием обра­ щенного к рельсу.

Клиновидный дефект — важный признак переезда железнодорожным транспортом. Возникает он вследствие разрушения и выброса мягких тканей

85

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

30. Схема клиновидного део>екта по С.СМунтяну.

Более широкая часть дефекта (2) обращена к колесу (1), узкая — к рельсу (3). На культе бедра — лампасовидный разрыв кожи (4).

и костей в зоне переезда вращающи­ мися колесами. При сопоставлении расчлененных частей тела оказывает­ ся, что они сопоставляются только те­ ми поверхностями, которые в момент переезда располагались на рельсе; об­ ращенные же к колесу — находятся на некотором расстоянии друг от друга (рис. 30). Если разделение тела было неполным, то кожные перемычки и часть мягких тканей сохраняются на той стороне тела, которая была обра­ щена к рельсу.

При полном расчленении кожные края разделенных частей тела со сто­ роны рельса относительно ровные, тогда как со стороны воздействия ко­ лес они круинозубчатыс за счет обра­ зования углевидных лоскутков кожи.

Вершины этих лоскутков обращены в сторону направления движения поезда [Мунтян С.С., 1966].

Переезды через конечности вызы­ вают характерные переломы длинных трубчатых костей. При этом линия пе­ релома, обращенная кнаружи от ко­ леи, является прямой, а обращенная внутрь колеи имеет косое направле­ ние. Между ними участок кости на протяжении 12—14 см раздроблен на множество отломков [Поркшеян О.Х., 1965]. Со стороны воздействия колес на конечностях могут возникать спи­ ралевидные или продольные ламиасо-

видные разрывы кожи большой про­ тяженности (см. рис. 30).

Переезд железнодорожным транс­ портом нередко сопровождается воло­ чением жертвы по полотну. В процессе этого волочения от ударов о шпалы и трения о балласт образуются обшир­ ные ссадины, царапины и раны, в глу­ бине которых, а также на коже скапли­ вается большое количество смазочных веществ и частичек балластного слоя пути. Иногда при этом возникает об­ ширная отслойка мягких тканей или стачивание их до костей. Кроме того, длительное волочение может сопро­ вождаться частичным или даже пол­ ным срыванием одежды с тела.

П а д е н и е с д в и ж у щ е г о с я ж е л е з н о д о р о ж н о г о т р а н с ­ п о р т а наблюдается при езде на кры­ шах вагонов, переходных площадках, спрыгивании на ходу. В этих случаях возникают повреждения, характерные для падения с высоты. Особенности и степень их выраженности зависят от скорости движения поезда и локализа­ ции первичного удара о грунт.

Падение на голову обычно приво­ дит к множественным оскольчатым переломам черепа, тяжелым ушибам головного мозга, повреждениям шей­ ного отдела позвоночника; падение на ноги или ягодицы сопровождается травмой костей голени, таза, компрес­ сионными переломами тел нижне­ грудных или поясничных позвонков.

Иногда человек, находящийся на крыше вагона, получает повреждения от удара о путевые сооружения (рамы мостов, арки виадуков, тоннелей). Как правило, удар приходится в область головы сзади, в месте удара образуется ушибленная рана, перелом костей и повреждение головного мозга.

Нахождение на крыше электропо­ езда иногда приводит к смертельной электротравме. Последующее падение с крыши вагона может скрыть следы поражения электрическим током. Так­ же сложно бывает установить повреж­ дения, причиненные тупыми или ост­ рыми предметами, если после нанесе-

86

ТРАНСПОРТНАЯ ТРАВМА

ния этих повреждений жертву сбра­ сывают с движущегося поезда.

С д а в л е н и е в а г о н а м и — ред­ кий вид железнодорожной травмы. При этом тело пострадавшего может быть раздавлено между вагоном и платформой, между буферами или в автосцепном механизме. Возникаю­ щие повреждения характерны для сильного сдавления. Часто встречают­ ся множественные переломы ребер, позвоночника, лопаток, разрывы, от­ рывы и перемещения внутренних ор­ ганов живота и груди. Иногда на коже груди и спины образуются отпечатки контуров буферных тарелок или замы­ кающих частей автосцепного меха­ низма, имеющие вид ссадин или кро­ воподтеков.

Т р а в м а в н у т р и в а г о н о в при железнодорожных катастрофах — малоизученный вид железнодорож­ ной травмы. Повреждения при этом возникают от ударов о спинки сиде­ ний, падения с верхних полок, сдавле­ ния тела деформировавшимися час­ тями вагонов и т. п. Нередко образу­ ются резаные раны от осколков разби­ тых оконных стекол.

Возникновение пожара во время железнодорожной катастрофы может приводить к гибели пассажиров в ре­ зультате отравления оксидом углерода и другими токсичными продуктами горения полимерных материалов, ши­ роко используемых для внутренней отделки железнодорожных пассажир­ ских вагонов. Обгорание и обуглива­ ние тел происходит уже посмертно.

ТРАВМА НА ВОДНОМ ТРАНСПОРТЕ

Впроцессе эксплуатации морских

иречных судов Moiyr возникать не­ счастные случаи с человеческими жер­ твами. При этом повреждения обычно получают члены экипажа (моряки, рыбаки), реже — пассажиры. Кроме того, в результате воздействия частей движущегося водного транспорта

травму могут получить люди, находя­ щиеся в воде вне судна.

Члены экипажей судов чаще всего травмируются при производстве по- грузочио-разгрузочных работ, при швартовке судна, особенно в штормо­ вую погоду. Частым видом травмы на судах является падение с высоты (в трюмы, с трапа, со стрелы крана) — при этом повреждения получают как члены экипажей судов, так и пассажи­ ры. Кроме механической травмы, на судах могут иметь место поражение электрическим током, ожоги, повреж­ дения от резких изменений общего и парциального давления газов, а также утопление.

Во время погрузоч)ю-разгрузоч)1ых работ повреждения возникают от уда­ ра падающим или сдавления сместив­ шимся грузом. В связи с тем, что суда перевозят крупногабаритные массив­ ные грузы, от их воздействия образу­ ются тяжелые сочетанные поврежде­ ния одновременно нескольких частей тела: головы, туловища, конечностей. При сдавлении тела может возникать деформация головы, груди, таза с раз­ рывами, отрывами и перемещением внутренних органов, множественны­ ми переломами костей скелета, вплоть до полного размятия тела. В каждом конкретном случае локализация и осо­ бенности возникающих повреждений зависят от размеров, массы и характе­ ра поверхности груза, а также направ­ ления действия травмирующей силы и положения тела в момент травмы.

При швартовке судна, особенно в штормовую погоду, и сдавлении чело­ века между бортами швартующихся судов или между бортом судна и при­ чалом, также возникает тяжелая сочетанная тупая травма тела. При этом, кроме повреждений от сдавления, ко­ торое может быть неоднократным изза качки судна, в этих случаях образу­ ются повреждения от трения — об­ ширные осаднения, скальпированные раны, отслойка мягких тканей от под­ лежащих костей вследствие переме­ щения бортов швартующихся судов

87

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

относительно друг друга [Волков В.В., 1973].

В процессе швартовки или отчали­ вания судна повреждения иногда при­ чиняются тросалш при их обрыве или при захлестывании части тела образо­ вавшейся петлей троса [Лукаш АА., 1961; Будрин Ю.П., 1969]. При разрыве троса его свободный конец, совершая хлыстообразное движение, с большой силой наносит удар. При этом обычно возникают грубые механические по­ вреждения, характерные для сильного удара тупым предметом с ограничен­ ной ударяющей поверхностью.

При работе в штормовых условиях вследствие качки трос периодически ослабляется, и его свободная часть мо­ жет складываться в петли, которые при последующем его натяжении за­ тягиваются. Если нога моряка попада­ ет в такую петлю, то при ее захлесты­ вании тело подтягивается на вал ле­ бедки и возникает травматический от­ рыв конечности, иногда с половиной таза, множественные переломы костей конечностей и туловища с размозжением внутренних органов живота и забрюшинного пространства.

Повреждения от падения с высоты, электротравма, ожоги, поражения от резких изменений общего и парциаль­ ного давления газов не отличаются от аналогичных повреждений, возникаю­ щих при других обстоятельствах. Осо­ бенности этих повреждений описаны в соответствующих главах руководства.

Быстрая смерть моряка от острой гипоксии вследствие значительного снижения содержания кислорода во вдыхаемом воздухе встречается при спуске в трюм и другие помещения, в которых находились грузы, окисляв­ шиеся в процессе перевозки. Большое значение в расследовании таких слу­ чаев имеет своевременно произведен­ ный анализ воздуха этих помещений, который показывает резкое снижение содержания кислорода и повышение содержания углекислого газа.

Утопление на море встречается при опрокидывании шлюпок, при пе­

реходе с одного судна на другое, при падении с судна в воду или в тех случаях, когда моряка или пассажира смывает штормовой волной с палубы. Накаты­ вание морской волны иногда приводит к тяжелой механической травме у по­ страдавших — штормовая волна сбива­ ет человека с ног, подхватывает его и с большой силой ударяет о палубу, над­ стройки, грузы. Причиной смерти в та­ ких случаях обычно является черепномозговая травма с переломами черепа и ушибом головного мозга.

Травмы людей, находящихся в во­ де вне судна, обычно причиняются гребными винтами и подводными крыльями. Повреждения, возникаю­ щие от воздействия подводного крыла, весьма характерны. Удар относитель­ но острым передним краем носового крыла судна типа «Ракета» или «Мете­ ор», идущего с большой скоростью, приводит к разделению тела человека на части: отделению головы от тулови­ ща, разделению головы, туловища, от­ делению конечностей. Разделение происходит обычно в одной плоско­ сти, края повреждений ровные или мелкозубчатые, почти без осаднений и кровоизлияний. Гладкая поверхность разделения образуется и на костях, особенно губчатых. При соединении разделенных частей тела они точно со­ поставляются. В целом повреждения, возникающие от подводного крыла, весьма напоминают рубленые [Уша­ ков В.В., 1966; Куприянов Б.Н., 1975].

Локализация повреждений зависит в первую очередь от взаимного положе­ ния тела пловца и идущего судна. Под­ водные крылья располагаются впереди винтов, поэтому отчлененные части те­ ла могут затягиваться струей воды и попадать под удары лопастей винта.

Особенности повреждений, возни­ кающих в результате воздействия гребных винтов, зависят от многих факторов: количества винтов, числа лопастей на каждом винте, скорости его вращения, положения тела в мо­ мент травмы. В связи с тем, что греб­ ные винты морских судов имеют боль-

88

ТРАНСПОРТНАЯ ТРАВМА

шие размеры и массу, они обладают ушибающе-дробяще-разрывающим действием — возникают грубые меха­ нические повреждения головы, позво­ ночника, отделение конечностей [Будрин Ю.П., 1976]. Повреждения, при­ чиняемые гребными винтами речных судов, менее обширны и имеют иную морфологическую характеристику. Так как ребра лопастей этих винтов имеют достаточно острую кромку, они в основном обладают рубящим дейст­ вием. От их ударов, как правило, воз­ никают раны, напоминающие рубле­ ные или имеющие характер рваноушибленных. Число ран зависит от числа лопастей и скорости вращения винта. Обычно образуются 2—3 раны, расположенные в одной части тела близко друг от друга. Иногда они яв­ ляются скальпированными с отслой­ кой и отклонением образовавшихся лоскутов мягких тканей в одну сторо­ ну. Повреждения костей черепа имеют вид сквозного линейного переломаразруба. В отдельных случаях возни­ кает отделение части конечности.

При судебно-медицинском иссле­ довании трупов лиц, попавших на под­ водные крылья или гребные винты су­ дов, почти всегда приходится решать вопрос о прижизненности травмы. Вопрос этот в данном случае довольно сложен, так как в результате пребыва­ ния трупа и его частей в воде происхо­ дит вымывание кровоизлияний из краев повреждений. Для решения ука­ занного вопроса приходится приме­ нять весь комплекс необходимых до­ полнительных исследований (см. гл. 35). Кроме того, в некоторых случаях явно выраженные признаки утопле­ ния, обнаруженные при исследовании трупа, дадут возможность установить, что на подводное крыло или гребной винт судна попал не живой человек, а труп. В целом вопросы судебно-меди­ цинской экспертизы в случаях травмы на водном транспорте разработаны не­ достаточно. Проведение экспертизы нередко осложняется большими труд­

эксперта необходимых сведений об об­ стоятельствах травмы, невозможностью осмотра (или своевременного осмотра) места происшествия и изъятия необхо­ димых вещественных доказательств. Чи­ сто технические трудности возникают при поздней доставке трупа в морг в замороженном виде; в запаянном фобу. в состоянии резко выраженных гнилост­ ных изменений; после долгого пребыва­ ния в воде; после произведенного пер­ вичного вскрытия в иностранном порту, когда в трупе отсутствуют внутренние органы или они фиксированы различ­ ными консервирующими жидкостями [Будрин Ю.П., 1973].

При решении экспертных вопросов может быть полезен и поздний осмотр места происшествия, произведенный после возвращения судна в порт. Такой осмотр, даже без трупа и при давно из­ мененной обстановке, нередко дает воз­ можность уяснить сущность события, восстановить обстоятельства происше­ ствия, а иногда выявить и изъять веще­ ственные доказательства для последую­ щего специального исследования. Все это существенно помогает эксперту в установлении травмирующего предме­ та и определении механизма образова­ ния повреждений.

ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ

И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРАНСПОРТНОЙ ТРАВМЫ

Особенности осмотра места про­ исшествия. Успешное расследование ДТП во многом зависит от своевре­ менно и качественно проведенного ос­ мотра места происшествия с участием судебно-медицинского эксперта и ин­ женера автомобильного или железно­ дорожного транспорта. Кроме трупа, обязательно осматривают транспорт­ ные средства, предметы, с которыми произошло столкновение, и участок

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

31. Следы крови на днище легковой автомаши­ ны, совершившей переезд.

Однако труп и транспортное сред­ ство далеко не во всех случаях нахо­ дятся на месте происшествия к мо­ менту прибытия участников осмотра. Труп быстро убирают (в городах), ав­ томашина может скрыться (чаще на загородных магистралях), поезд, как правило, продолжает движение в соот­ ветствии с графиком. Это, естествен­ но, осложняет осмотр, однако отказы­ ваться от него и в таких случаях не следует.

При осмотре трупа особое внима­ ние обращают на его положение по отношению к транспортному средст­ ву, следам транспорта, нитке рельс; позу трупа; наличие на одежде следов воздействия транспорта (отпечатки рисунка протектора и т. п.), посторон­ них предметов и частиц (краски, ос­ колков стекол, смазочных веществ, ча­ стиц балластного слоя пути). Особен­ но важно подробно описать и сфотог­ рафировать отпечатки протектора на одежде, имеющие вид грязе-пылевых наслоений, так как при перевозке тру­ па они могут разрушиться.

Кроме того, изучают степень выра­ женности трупных изменений, харак­ тер и локализацию наружных повреж­ дений.

При железнодорожных происше­ ствиях части расчлененного трупа мо­ гут быть обнаружены на большом про­ тяжении железнодорожного полотна (десятки километров).

Осмотр транспорта (автомаши­ ны, поезда, мотоцикла) следует произ­ водить с обязательным участием су­ дебно-медицинского эксперта. При этом на автомашине можно обнару­ жить следы от удара по телу: царапи­ ны, деформации и повреждения кузо­ ва; стертость краски, грязевого или пылевого слоя; разбитые фары, габа­ ритные фонари, стекла кабины и т. п. Сопоставление этих следов с повреж­ дениями на теле пострадавшего облег­ чит в дальнейшем решение вопроса о том, какой частью транспорта мог быть нанесен удар.

Особенно велика роль эксперта при выявлении малозаметных веще­ ственных доказательств: следов крови, волос, кусочков вещества головного мозга, кожи, подкожной клетчатки, обрывков ткани одежды, которые мо­ гут быть обнаружены на различных частях автомашины и поезда (рис. 31). Зимой эти частички могут пример­ зать к металлическим деталям транс­ порта и сохраняться долго.

На участке дороги (железнодо­ рожного полотна) выявляются следы транспортного средства, направление его движения, следы торможения и ос­ тановки, а также различные части и детали, оторвавшиеся в момент стол­ кновения (осколки стекол, частицы краски, гайки, выпавший груз и т. п.). Здесь же могут быть обнаружены час­ ти одежды и обувь пострадавшего, сле­ ды крови, частицы органов и тканей, следы волочения, что поможет устано­ вить место первоначального столкно­ вения транспорта с телом и направле­ ние движения транспорта.

По взаимному расположению ука­ занных объектов возможно определе­ ние направления движения автомоби­ ля. Установлено [Моисеев В.М., 1964; Фридман Л.М., 1970], что ближе к ме­ сту столкновения транспортного сред­ ства с пешеходом располагаются объ­ екты, отделившиеся от автомашины, части одежды пострадавшего (голо­ вной убор, обувь), а также вещи, быв­ шие у него в руках (сумка, зонт, порт-

90