Деньковский - судебная медицина

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ВЗРЫВОВ

ВВ — это химические соединения или смеси, способные под влиянием внешних воздействий к чрезвычайно быстрому химическому превращению с выделением тепла и с образованием сильно нагретых газов.

Горячие взрывные газы обладают очень высоким давлением, вследствие чего окружающие их предметы разру­ шаются.

Процесс взрывчатого превраще­ ния ВВ может идти либо путем горе­ ния, либо путем детонации. Горение — процесс медленный, измеряемый в сантиметрах или метрах в секунду, но в замкнутом пространстве некоторые ВВ горят очень быстро. Например, скорость горения черного пороха при этих условиях достигает 400 м/с, а образующиеся газы могут иметь дав­ ление до нескольких сотен мегапаскалей (тысяч атмосфер). При детонации разложение ВВ осуществляется вол­ ной сжатия (ударной волной). Ско­ рость этого процесса измеряется ты­ сячами метров в секунду. Например, скорость детонации тринитротолуола (тротила) — 6700 м/с, а возникающее при этом давление превышает 10 ГПа (100 000 ат).

По агрегатному состоянию разли­ чают твердые, жидкие и газообразные ВВ. По типичной форме разложения и характеру взрывного действия ВВ под­ разделяются на три основных класса:

1)инициирующие, или первичные;

2)бризантные (дробящие), или вто­ ричные; 3) метательные, или пороха.

Инициирующие ВВ очень чувстви­ тельны к температурным и механиче­ ским воздействиям и поэтому легко взрываются. Обычно они используют­ ся для возбуждения (инициирования) взрыва вторичных ВВ и порохов. Для этого они применяются в капсюляхвоспламенителях и капсюлях-детона­ торах. Такими ВВ являются, напри­ мер, цианид ртути, азид свинца, тринитрорезорцинат свинца и др.

Бризантные ВВ применяются для снаряжения ручных гранат, артилле­ рийских снарядов, мин, торпед, авиа­

бомб. Они широко используются так­ же для производства взрывных работ в горнодобывающей промышленности, на строительстве. Наиболее распрост­ раненным ВВ этого класса является тротил (тринитротолуол, тол). Приме­ няются также аммонал и аммотолы, мелинит (пикриновая кислота), смеси нитроглицерина с горючими вещест­ вами (динамиты) и мн. др.

Бризантные ВВ для возбуждения детонации требуют значительного внешнего воздействия в виде очень сильного удара. Такой удар наносится взрывом детонатора и вспомогатель­ ного заряда. Ручные гранаты, артилле­ рийские снаряды, мины, авиабомбы для возбуждения взрыва основного за­ ряда ВВ имеют особые взрыватели мгновенного или замедленного дейст­ вия.

Метательные ВВ обычно не дето­ нируют, а горят. Поэтому они исполь­ зуются, главным образом, для произ­ водства выстрелов, где не требуется та­ кого высокого давления газов, как при взрыве.

Наряду с ВВ, применяемыми в технике, взрывными свойствами об­ ладают некоторые газообразные и пылевоздушные смеси. Известны, на­ пример, взрывы водорода, метана, ацетилена и других газов при смеши­ вании их с кислородом, а также взры­ вы паров бензина, ацетона, особенно находящихся в каких-либо емкостях (цистернах, бочках). Пыль любого го­ рючего вещества (угля, муки, сахара, ваты, шерсти, древесины и т. п.) при определенной концентрации ее в воз­ духе оказывается взрывоопасной. В связи с этим могут происходить взры­ вы в угольных шахтах, на мельницах, в пыльных цехах предприятий с пло­ хой вентиляцией. Известны случаи взрывов паровых котлов и баллонов со сжатыми газами.

При производстве взрывных работ с нарушением правил техники без­ опасности, при неосторожном обра­ щении с ВВ, со снарядами или средст­ вами инициирования взрыва и при

141

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

иных случайных взрывах могут быть человеческие жертвы. До сих пор еще имеют место несчастные случаи в ре­ зультате взрывов различных боепри­ пасов, обнаруживаемых в местах бое­ вых действий во время Великой Оте­ чественной войны. В последние годы многие террористические акты совер­ шаются с помощью различных взрыв­ ных устройств.

ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВЗРЫВА

И ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ НИХ

В результате взрыва у людей могут возникать разнообразные поврежде­ ния: от небольшой ссадины или лег­ кой акустической травмы до полного разрушения тела. Такое разнообразие объясняется тем, что в зависимости от условий происшествия на тело челове­ ка оказывают повреждающее действие с неодинаковой силой разные факто­ ры взрыва.

П о в р е ж д а ю щ и м и ф а к т о р а м и взрыва могут быть волна детонации и продуктов взрыва ВВ, ударная волна окружающей среды, осколки оболочки заряда, вторичные снаряды.

Возможность и степень воздейст­ вия этих факторов на тело, характер и объем причиняемых ими поврежде­ ний зависят от конкретных условий взрыва: особенностей устройства взорвавшегося заряда или снаряда, его мощности, места взрыва (в воздухе, на поверхности земли, в грунте, в воде), расстояния от эпицентра взрыва до те­ ла и наличия между ними каких-либо преград, а также положения тела в мо­ мент взрыва, анатомических особен­ ностей поражаемой части тела и дру­ гих условий.

П о в р е ж д е н и я п р о д у к т а ­ ми в з р ы в а . При взрыве заряд ВВ практически мгновенно превращается в раскаленные газы, способные разру­ шать любые соприкасающиеся с ними предметы, в том числе и тело человека.

Разрушенные и оторванные части тела отбрасываются далеко в стороны. На­ ряду с механическим действием взрывные газы могут оказывать еще термическое и химическое действие. Термическое действие газов вследст­ вие кратковременности контакта их с телом чаще всего проявляется в виде опаления тканей одежды и волос, иногда — в виде ожогов. Если при взрыве воспламеняются горючие ма­ териалы и возникает пожар, то могут образоваться обширные и глубокие ожоги, даже обугливание тела. Хими­ ческое действие оказывает, главным образом, оксид углерода, содержа­ щийся во взрывных газах в большом количестве. Проникая в ткани тела в области повреждений, он образует карбоксигемоглобин и карбоксимиоглобин.

Вместе со взрывными газами дей­ ствуют кусочки ВВ, разлетающиеся с поверхности заряда. Таких кусочков особенно много образуется при взрыве ВВ без твердой оболочки, например, при взрыве в воздухе шашки тротила. Разлетающиеся кусочки ВВ горят в полете. Попадая на тело, они причиня­ ют механические повреждения, ожоги и закопчение.

При близком взрыве нередко от них возникают множественные, пре­ имущественно мелкие поверхностные раны с неровными закопченными, почти черными краями и черным дном.

При взрыве заряда, имеющего ме­ таллическую оболочку, происходит более полная детонация ВВ, поэтому разлетающихся кусочков последнего оказывается меньше и они более мел­ кие.

Зато вследствие раздробления обо­ лочки, наряду с осколками, образуется металлическая пыль, которая оседает на поражаемой поверхности тела или одежды, оставляя участки закопчения серого или темно-серого цвета. Таким образом, отложения копоти и мелких частиц при близком взрыве могут иметь двойное происхождение: от про-

142

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ВЗРЫВОВ

дуктов разложения заряда ВВ и от обо­ лочки этого заряда.

Расстояние, на котором продукты взрыва могут оказывать непосредст­ венное повреждающее действие, зави­ сит, главным образом, от размеров за­ ряда ВВ. Судя по опубликованным данным [Покровский Г.И., 1960, и др.], такое действие продуктов взрыва определяется радиусом заряда ВВ (приблизительно равно 20—30 его ра­ диусам).

П о в р е ж д е н и я о т у д а р н о й в о л н ы . Расширяющиеся взрывные газы сжимают окружающий воздух, отчего в нем образуется ударная волна. Давление и скорость распространения этой волны от места взрыва постепен­ но уменьшаются, и она превращается в обычную звуковую волну. Ударная волна образуется также в воде, грунте и в любой другой среде.

Ударная волна действует на тело как твердый предмет с широкой уда­ ряющей поверхностью. Повреждения от воздушной ударной волны возника­ ют на той стороне тела, которая обра­ щена к месту взрыва. На противопо­ ложной стороне повреждения чаще об­ разуются от удара об окружающие предметы в результате падения на них при отбрасывании тела.

При взрыве в воде ударная волна действует на те части тела, которые погружены в воду.

Характер и тяжесть повреждений, причиняемых ударной волной, зави­ сят от величины избыточного давле­ ния на ее фронте. Давление свыше 20 кПа (0,2—0,3 ат) уже может вы­ звать акустическую травму, контузию и другие закрытые повреждения, а из­ быточное давление свыше 70—100 кПа (0,7—1 ат) вызывает смертельное по­ ражение. При более высоком давлении ударной волны мощного взрыва могут возникать разрывы тела, отрыв голо­ вы, конечностей.

П о в р е ж д е н и я о с к о л к а м и с н а р я д о в . Если заряд ВВ заключен в какую-либо твердую оболочку, то по­ следняя при взрыве дробится, осколки

ее разлетаются в стороны и, попадая в тело, причиняют повреждения. Заря­ ды большинства взрывчатых снарядов (гранат, мин, авиабомб и т. п.) имеют оболочку из стали. Некоторые бомбы в оболочке-корпусе из сплавов алюми­ ния содержат большое количество го­ товых поражающих элементов в виде стальных шариков или небольших стрелок. Корпуса противотанковых и противопехотных мин могут быть ме­ таллическими, деревянными или пластмассовыми.

Осколки стального корпуса снаря­ да могут лететь, сохраняя еще доста­ точный запас энергии, на расстояние, превышающее средний размер оскол­ ка в 8000 раз, а алюминиевые — в 2500 раз [Покровский Г.И., 1960). Чем бли­ же тело находится к снаряду, тем боль­ шее число осколков может причинить повреждения. На больших расстояни­ ях в тело попадают лишь единичные крупные осколки.

Осколки снарядов, в зависимости от количества, формы, размеров и ско­ рости полета, причиняют различные повреждения. В большинстве случаев возникают раны, чаще слепые. Неко­ торые осколочные раны бывают очень похожими на пулевые. Множествен­ ные повреждения поражающими эле­ ментами типа шариков внешне могут быть похожи на ранения осыпью крупной охотничьей дроби или кар­ течи.

В т о р и ч н ы е с н а р я д ы при взрывах возникают очень часто. Ими являются куски грунта, камней, стен и других разрушающихся предметов. Вторичными снарядами нередко ока­ зываются и оторванные части тела, на­ пример куски разрушенной кисти, ес­ ли какой-то снаряд взрывается в руке. Все эти вторичные снаряды могут причинить слепые, касательные раны, а также закрытые повреждения. Если от взрыва происходит обрушение гор­ ной породы, грунта или здания, то те­ ло пострадавшего может быть засыпа­ но и сдавлено обрушившимися частя­ ми этих объектов.

143

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

ОСОБЕННОСТИ СУДЕБНОМЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ВЗРЫВНОЙ ТРАВМЫ

В случаях взрывной травмы судеб­ но-медицинскому эксперту приходит­ ся решать ряд вопросов, как общих для многих видов экспертизы, так и спе­ цифических для данного вида. К по­ следним, в частности, относятся воп­ росы о том, что именно взорвалось, какие факторы взрыва участвовали в формировании повреждений, могли ли все обнаруженные повреждения произойти в результате взрыва. Не­ редко требуется установить расстоя­ ние взрыва, взаимное расположение взрывного устройства и отдельных ча­ стей тела пострадавшего, а также его позу в момент взрыва.

Для решения этих вопросов боль­ шое значение имеют данные осмотра места происшествия о характере и объеме разрушений, произведенных взрывом на этом месте, о наличии и размерах воронки в грунте (если взрыв произошел на местности), о на­ личии и расположении металличе­ ских или иных осколков, пробоин от них, следов крови, обрывков одежды и тканей тела на окружающих предме­ тах, о положении трупа и т. п.

Освидетельствование пострадав­ шего или исследование его трупа и одежды должно быть произведено с применением ряда специальных ме­ тодов. Особенно большое значение имеет рентгенографическое исследо­ вание. Желательно сделать рентгено­ граммы всех поврежденных частей те­ ла, а иногда и одежды, что позволит выявить различные внедрившиеся инородные тела, особенно металличе­ ские. При вскрытии трупа эти инород­ ные тела должны быть изъяты для дальнейших специальных исследова­ ний.

Наличие в теле металлических ос­ колков, как правило, указывает на то, что заряд ВВ имел металлическую оболочку, а ряд свойств и особенно­

стей этих осколков позволяют устано­ вить более точно вид взорвавшегося устройства. Отсутствие таких оскол­ ков характерно для зарядов ВВ, не имеющих металлической оболочки, для газообразных и пылевоздушных взрывчатых смесей. Однако и при взрыве безоболочечного заряда ВВ (шашки тротила, мелинита и т. п.) иногда обнаруживаются внедрившие­ ся очень мелкие осколки капсюля-де­ тонатора или взрывателя.

В некоторых случаях обнаружен­ ные отдельные металлические оскол­ ки и другие инородные тела (куски грунта, камней, угля, древесины) мо­ гут быть вторичными снарядами. На­ личие их указывает на то, что между взрывным устройством и телом была какая-то преграда или что взрыв про­ изошел в грунте.

Применение микроскопических, химических, спектральных и других методов исследования отложений ко­ поти близкого взрыва и мелких ино­ родных частиц позволяет определить состав этих отложений, их происхож­ дение, а иногда и вид ВВ.

Так как дальность действия всех факторов взрыва неодинакова, то и по­ вреждения, возникающие при разных дистанциях, оказываются различны­ ми. В связи с этим представляется воз­ можным по характеру и объему по­ вреждений судить о расстоянии между взрывным устройством и пораженны­ ми частями тела.

Можно различать следующие р а с с т о я н и я в з р ы в а : соприкос­ новение взрывного устройства с телом или одеждой; близкое расстояние — в пределах действия продуктов взрыва; относительно близкое расстояние — в пределах действия ударной волны ок­ ружающей среды; неблизкое расстоя­ ние — при поражениях осколками ме­ таллической оболочки взрывного уст­ ройства за пределами выраженного действия ударной волны.

В случае соприкосновения взрыв­ ного устройства с какой-либо частью тела на нее действует волна детонации

144

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ВЗРЫВОВ

ВВ и продуктов взрыва, а при наличии оболочки — еще почти сплошная стена осколков последней. При этом происхо­ дит полное разрушение тканей сопри­ касающейся части тела с разбрасывани­ ем кусков их далеко в стороны, но объем такого разрушения зависит от мощно­ сти заряда ВВ. На других частях тела также могут возникнуть повреждения, характер и объем которых будут зави­ сеть от позы пострадавшего и удаленно­ сти этих частей от центра взрыва.

Для близкого взрыва характерно прежде всего действие продуктов дето­ нации ВВ (газов, кусочков непрореагировавшего ВВ, копоти); другие же фак­ торы могут действовать в зависимости от условий данного взрыва. Всю дистан­ цию близкого взрыва, равную прибли­ зительно 20—30 радиусам заряда ВВ, можно разделить на две зоны: 1) зону направленного разрушительного дейст­ вия продуктов взрыва (до 10 радиусов) и 2) зону клубящегося движения взрыв­ ных газов и начинающегося действия ударной волны окружающей среды (приблизительно на расстоянии от 10 до 20—30 радиусов заряда ВВ).

Характер повреждений в первой зо­ не аналогичен тому, что наблюдается при соприкосновении взрывного уст­ ройства с телом. Во второй зоне разру­ шающее действие продуктов взрыва от­ носительно небольшое: они, главным образом, ушибают, оказывают терми­ ческое действие, оставляют отложения копоти и частиц ВВ. Однако их слабое механическое действие в этой зоне иногда может компенсироваться мощ­ ной ударной волной окружающей сре­ ды. При наличии у взрывного устройст­ ва металлической оболочки при близ­ ком взрыве возникают еще и множест­ венные осколочные ранения (рис. 60).

При относительно близком рассто­ янии на тело воздействует ударная волна окружающей среды, вызывая, главным образом, закрытые повреждения. Эти по­ вреждения могут сочетаться с осколоч­ ными ранениями, если заряд ВВ имел оболочку, и иногда —с повреждениями от вторичных снарядов. Повреждающее

60. Повреждения от взрыва мины при ее раз­ борке.

действие воздушной ударной волны при взрыве относительно небольшой мощности, например, от ручной гра­ наты, наблюдается приблизительно на расстоянии до 50 радиусов заряда ВВ. При взрывах в шахтах ударная волна может распространяться по ходу што­ лен на значительное расстояние.

При неблизком расстоянии повреж­ дения причиняют осколки оболочки взрывного устройства, изредка еще и вторичные снаряды. Чем дальше нахо­ дится тело от места взрыва, тем мень­ шее число осколков попадает в него.

Для большинства случаев взрыв­ ной травмы, встречающихся в судеб­ но-медицинской практике, характер­ ны повреждения нескольких частей тела. В таких случаях, определив лока-

145

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

61. Реконструкция позы погибшего путем визирования направлений раневых каналов осколочных повреждений из зоны наиболь­ ших разрушений при взрыве ручной грана­ ты Ф-1 (по В.Л.Попову).

лизацию и характер всех повреждений, расстояние взрыва в отношении каждой части, направление раневых каналов, можно установить взаимное располо­ жение этих частей тела и взорвавшегося устройства, а также позу пострадавшего в момент взрыва (рис. 61). Для опреде­ ления позы можно использовать метод макетирования по И. Д. Каткову (1979). Макет тела пострадавшего изготовляют

из пластилина; на нем отмечают места локализации всех осколочных ран и со­ ответственно направлениям раневых каналов вставляют тонкие стержни. За­ тем частям тела макета придают такое взаимное расположение, при котором концы всех стержней указывают на эпи­ центр взрыва. В тех случаях, когда от одного взрыва оказывается несколько жертв, такое макетирование позволяет определить позы и взаимное располо­ жение всех пострадавших по отноше­ нию к эпицентру взрыва.

Строго изолированные повреждения при близком взрыве встречаются редко. Обычно они обусловлены наличием пре­ грады, защитившей неповрежденные ча­ сти тела от воздействия факторов взрыва, либо особой позой пострадавшего.

Пример судебно-медицинского диагноза. Взрывная сочетанная травма верхних и нижних конечностей, живота, груди и лица: раз­ рушение и отрыв левой кисти с закопчением культи предплечья; обширная рваная рана мяг­ ких тканей передней поверхности левого бедра на уровне верхней и средней трети с поврежде­ нием бедренной артерии, закопчением кожных лоскутов по краям и наличием металлических осколков в тканях этого бедра; слепое осколоч­ ное ранение живота, проникающее в полость брюшины, с повреждением тонкой кишки и сальника; множественные осколочные слепые, подкожные сквозные и касательные раны мяг­ ких тканей живота, мошонки, груди, правого бедра, обеих голеней, правого плеча и пред­ плечья, а также левой половины лица с повреж­ дением верхней челюсти. Гемоперитонеум (350 мл крови), аспирация крови в трахею и

бронхи.

Глава 12

МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ

ПОНЯТИЕ О ГИПОКСИИ И МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ

Для поддержания жизни, наряду с другими условиями, организму необ­ ходимо достаточное количество кис­ лорода.

Самые разнообразные изменения во внешней среде или в самом орга­ низме вызывают кислородную недо-

статочность — г и покс ию, которая сопровождается расстройством здо­ ровья и может привести к быстрой смерти.

В зависимости от причин и меха­ низмов развития различают 4 типа гипоксии: гипоксическую, гемическую, циркуляторную, тканевую.

Гипоксическая гипоксия возникает при снижении содержания или парци-

146

МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ

ального давления кислорода в крови (гипоксемия) вследствие понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, затруднения про­ никновения кислорода в кровь или вследствие расстройства функции внешнего дыхания. Гиноксическая ги­ поксия может быть обусловлена раз­ ными причинами: понижением ат­ мосферного давления при подъеме на большие высоты; снижением парци­ ального давления кислорода во вдыха­ емом воздухе при работах в колодцах, шахтах, трюмах кораблей; в результа­ те закупорки дыхательных путей ино­ родными телами и т. п.

Гемическая (кровяная) гипоксия

развивается вследствие уменьшения кислородной емкости крови при по­ ниженном количестве гемоглобина (анемический тип), при нарушении способности гемоглобина связывать, транспортировать и отдавать тканям кислород (инактивация гемоглобина при отравлениях оксидом углерода, метгемоглобинобразователями).

Циркуляторная гипоксия бывает при недостаточном кровоснабжении органов и тканей кислородом вследст­ вие уменьшения массы крови в орга­ низме (гиповолемия) или сердечно­ сосудистой недостаточности различ­ ной этиологии при уменьшении сер­ дечного выброса.

Тканевая гипоксия возникает вслед­ ствие нарушения способности тканей воспринимать и усваивать кислород из крови при угнетении биологиче­ ского окисления ингибиторами (циа­ нидами, солями тяжелых металлов, б о л ь ш и м и д о з а м и барбитуратов и др.).

Некоторые авторы выделяют сме­ шанную гипоксию, представляющую собой сочетание двух или более типов гипоксии.

По течению выделяют острую и хроническую гипоксию, иногда — подострые и молниеносные формы. В судебной медицине наибольшее прак­ тическое значение имеют острые фор­ мы кислородной недостаточности,

связанные с воздействием факторов внешней среды. К их числу относится асфиксия.

Под а с ф и к с и е й п о н и м а ю т комплекс остро протекающих наруше­ ний жизненно важных систем орга­ низма, связанных с недостаточным поступлением кислорода к органам и тканям и избыточным накоплением в них углекислого газа вследствие нару­

шения функции		внешнего дыхания,
газообмена	между организмом и
внешней средой.
Асфиксия, вызванная воздействием
на организм	механического фактора,
называется	м е х а н и ч е с к о й		а с ­
ф и к с и е й .
Механическая		асфиксия сопро­
вождается острым		расстройством	ле­

гочного дыхания, нарушением крово­ обращения и функций ЦНС. В течение нескольких минут асфиксическое со­ стояние заканчивается смертью.

Оживление в состоянии асфиксии возможно, но удается очень редко. В большинстве подобных случаев после реанимации пострадавшие гибнут че­ рез различные сроки от осложнений — пневмонии или необратимых повреж­ дений ЦНС.

Классификация механической ас­ фиксии. В зависимости от характера и места воздействия внешнего фактора различают следующие виды механи­ ческой асфиксии:

1) асфиксия от сданлсння:

а) странгуляционная (повешение; удавле­ ние петлей; удавление руками);

б) компрессионная (сдавленно груди и жи­ вота);

2) асфиксия от закрытия:

а) обтурационная (закрытие рта и носа; закрытие дыхательных путей инородными те­ лами);

б) аспирациоиная (аспирация сыпучих ве­ ществ, жидкостей, желудочного содержимого);

в) утопление (асфиксический и аспирационный типы);

3) асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве.

Наиболее часто встречается пове­ шение (около 60%) и утопление (до 30%), остальные виды наблюдаются значительно реже.

147

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

ПРОЦЕСС РАЗВИТИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ И ЕЕ ПРИЗНАКИ НА ТРУПЕ

Патофизиологические нарушения и их основные клинические проявле­ ния при неосложненной механиче­ ской асфиксии достаточно хорошо изучены в экспериментах на живот­ ных. В первую очередь по расстройст­ ву дыхания различают 5 периодов ас­ фиксии: предасфиксический, одыш­ ки, кратковременной остановки дыха­ ния (или период покоя), терминаль­ ного дыхания, стойкой остановки ды­ хания. Вслед за прекращением дыха­ ния обычно через несколько минут ос­ танавливается и сердце.

В предасфиксическом периоде про­ исходит кратковременная, на 10—15 с, остановка дыхания, иногда сопровож­ дающаяся беспорядочными движени­ ями. В этот период никаких признаков асфиксии еще не наблюдается. Во вто­ ром периоде, в связи с накоплением углекислого газа и недостатком кисло­ рода, дыхание учащается. Вначале вдо­ хи становятся более глубокими и про­ должительными, чем выдохи (инспираторная одышка). Примерно через минуту инспираторная одышка сме­ няется экспираторной, при этом начи­ нают преобладать выдыхательные движения. К концу этого периода на­ блюдаются сильные клонические су­ дороги, часто сопровождающиеся вы­ делением кала и мочи. Для периода покоя характерно отсутствие дыхания, рефлексов, болевой и тактильной чув­ ствительности, отмечаются лишь сер­ дечные сокращения. После этого на­ ступает период терминальных дыха­ ний. В эксперименте животное широко раскрывает рот и как бы ловит воздух. По прекращении терминального ды­ хания наступает пятый период асфик­ сии — стойкая остановка дыхания.

Сердечные сокращения учащаются и слабеют, и через некоторое время, ча­ ще к 5—8-й минуте от начала асфик­ сии, также прекращаются, наступает

смерть. Изредка сердце после останов­ ки дыхания может продолжать рабо­ тать до 15—30 мин. Продолжитель­ ность указанных периодов может не­ сколько изменяться в зависимости от вида асфиксии, обстоятельств ее раз­ вития, особенностей организма и дру­ гих условий.

В процессе развития асфиксии происходят резкие расстройства кро­ вообращения. Острое кислородное го­ лодание сердечной мышцы вызывает ослабление сердечных сокращений и падение артериального давления. От­ ток крови из легких нарушается, пра­ вая половина сердца переполняется кровью, затрудняется отток крови из системы полых вен, вызывая перепол­ нение кровью венозной системы, циа­ ноз лица, полнокровие паренхиматоз­ ных органов. При некоторых сердеч­ но-сосудистых заболеваниях течение асфиксии может быть прервано в лю­ бой ее фазе остановкой сердца еще до прекращения дыхания. В таких случа­ ях выраженность признаков механи­ ческой асфиксии на трупе может быть минимальной или они вовсе отсутст­ вуют.

Механическая асфиксия сопро­ вождается тяжелыми нарушениями функций ЦНС. Сознание утрачивает­ ся в конце 1-й или в начале 2-й мину­ ты. При медленно развивающейся ас­ фиксии потере сознания предшеству­ ет расстройство зрения, слуха, утрачи­ вается чувство боли.

Для механической асфиксии ха­ рактерна быстро наступающая адина­ мия, активные движения становятся невозможными. Повышение возбуди­ мости гладкой мускулатуры кишечни­ ка и мочевого пузыря при расслабле­ нии сфинктеров приводит к непроиз­ вольному извержению кала и мочи. По этой же причине может происхо­ дить выделение спермы и содержимо­ го цервикального канала матки.

На характер функциональных из­ менений при асфиксии и продолжи­ тельность умирания влияют множест­ во факторов. Процесс умирания от ас-

148

\Я АСФИКСИЯ

фиксии может осложняться, напри­ мер, нарушением мозгового кровооб­ ращения при сдавлении шеи петлей или электролитного состава крови при аспирационном типе утопления и т. п.

Признаки асфиксии. При смерти от механической асфиксии наблюда­ ются ряд признаков, обнаруживаемых при исследовании трупа. Однако неко­ торые из этих признаков, именуемые общеасфиксическими, встречаются не только при механической асфиксии, но и при других состояниях, когда смерть наступает быстро, например, при внезапной смерти от сердечно-со­ судистых заболеваний, электротравме и др. В то же время нередки случаи, когда при смерти от механической ас­ фиксии этих признаков на трупе мо­ жет не оказаться. Поэтому общеасфиксические признаки еще называют признаками быстро наступившей смерти. Эти признаки можно подраз­ делить на наружные и внутренние.

К н а р у ж н ы м п р и з н а к а м относятся мелкие кровоизлияния в со­ единительной оболочке глаз, цианоз лица, разлитые интенсивные темнофиолетовые трупные пятна, непроиз­ вольное мочеиспускание, дефекация и семяизвержение или выталкивание сли­ зистой пробки из канала шейки матки.

Мелкие кровоизлияния в соедини­ тельной оболочке глаз могут быть множественными и единичными, ча­ ще локализуются на переходных складках конъюнктивы. При длитель­ но протекающей асфиксии такие же кровоизлияния могут образоваться в коже век, лица, шеи, верхней части груди, на слизистой оболочке рта. Этот признак, свидетельствующий о повы­ шении венозного давления и увеличе­ нии проницаемости сосудистой стен­ ки на почве гипоксии, является цен­ ным, но он непостоянен.

Цианоз лица — часто встречаю­ щийся, но также непостоянный при­ знак. Он может исчезать в первые часы после наступления смерти в результа­ те стекания крови в нижележащие ча­ сти трупа. С другой стороны, при по-

ложении трупа лицом вниз синюшность может возникнуть и в тех случа­ ях, когда смерть не связана с механи­ ческой асфиксией.

Разлитые интенсивные темнофиолетовые трупные пятна. Интен­ сивность их связана с жидким состоя­ нием крови и потому более легким ее перемещением в нижележащие части тела. Такое состояние трупных пятен характерно для всех случаев, когда смерть наступает быстро, поэтому ди­ агностическое значение этого призна­ ка невелико.

Непроизвольное мочеиспускание, дефекация и семяизвержение или вы­ талкивание слизистой пробки из кана­ ла шейки матки отмечаются при меха­ нической асфиксии далеко не в каж­ дом случае и иногда наблюдается при

других видах	смерти.
К в н у т р е н н и м п р и з н а к а м
с м е р т и о т	а с ф и к с и и относятся

темно-красная жидкая кровь, пере­ полнение кровью правой половины сердца, полнокровие внутренних орга­ нов, малокровие селезенки, подплевральные и подэпикардиальные мелкие кровоизлияния.

Темно-красная жидкая кровь — по­ стоянно наблюдаемый признак. Одна­ ко такое же состояние крови свойст­ венно и многим другим видам быстро наступившей смерти. Темный цвет крови объясняется посмертным по­ глощением кислорода крови пережи­ вающими тканями.

Переполнение кровью правой поло­ вины сердца связано с затруднением кровообращения в малом круге. При других видах быстрой смерти в правой половине сердца крови также всегда больше, чем в левой. Однако при смер­ ти от механической асфиксии разли­ чие в кровенаполнении обеих половин сердца всегда более отчетливое.

Полнокровие внутренних органов

встречается при многих видах быстро наступившей смерти. Само по себе оно диагностического значения не имеет.

Малокровие селезенки — признак, встречающийся сравнительно редко.

149

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

Разные авторы оценивают его неоди­ наково, но большинство все же скло­ няются к тому, что малокровие селе­ зенки в сочетании с другими данными следует использовать для диагностики смерти от механической асфиксии.

Подплевральные и подэпикардиальныемелкие кровоизлияния (так называ­ емые пятна Тардье) являются частой находкой при механической асфиксии. Величина их обычно небольшая — от то­ чечных до размеров просяного зерна, цвет интенсивно темно-красный, часто с синюшным оттенком. Количество их различно — от единичных до десяти и бо­ лее; под плеврой легких они чаше обнару­ живаются на диафрагмальной и междо­ левых поверхностях, на сердце — под эпикардом на задней его поверхности. Такие же кровоизлияния наблюдаются не только под серозными оболочками, но и в мышцах и во всех внутренних органах, как морфологическое проявление чрез­ вычайно быстрой реакции сосудистой системы на возникновение в организме острого кислородного голодания.

Таким образом, несмотря на мно­ гочисленность общеасфиксических признаков, среди них нет ни одного постоянного и патогномоничного для механической асфиксии. Поэтому ди­ агностика этого вида смерти должна основываться только на совокупности общих признаков с частными, свойст­ венными отдельным видам асфиксии. Кроме того, в каждом конкретном слу­ чае следует исключить возможность смерти от других причин, а также учи­ тывать следственные данные об обсто­ ятельствах наступления смерти.

ПОВЕШЕНИЕ

Повешением называется сдавление шеи петлей, обусловленное ее натяже­ нием под действием веса всего тела или части тела человека. В редких слу­ чаях шея, кроме петель, может быть сдавлена тупыми негибкими предме­ тами (развилка дерева, спинка стула, перекладина стола, штакетник забора).

Обычно повешение происходит в петле, изготовленной из разных длин­ ных гибких предметов. Под петлей по­ нимается сложенный по меньшей ме­ ре вдвое конец гибкого твердого или мягкого предмета, завязанный так, что им можно охватить, через него можно продеть и прочно затянуть ка­ кой-либо предмет.

Петля, кроме универсальной, обычно состоит из двух ветвей, обра­ зованных ходовым и коренным кон­ цами, и узла. Универсальная петля представляет собой кольцо. Многие виды узлов и петель характерны для определенных профессий и специаль­ ностей (пожарные, альпинистские, морские и др.). По узлам и петлям криминалист может установить про­ фессию лица, их завязывавшего [Му­ хин Н.Г., 1976].

Петли, в зависимости от материа­ ла, из которого они сделаны, условно подразделяются на петли, изготовлен­ ные из твердого гибкого материала (электрические провода, канаты, шну­ ры, веревки, ремни и т. п.) и мягкого гибкого материала (шарфы, галстуки, пояса и др.).

По устройству петли бывают затя­ гивающиеся и незатягивающиеся. При повешении в затягивающейся петле шея обычно сдавливается по всей окружности, незатягивающаяся петля оказывает преимущественное давление на одну из поверхностей шеи.

В зависимости от числа оборотов вокруг шеи различают однооборотные и многооборотные петли, по числу ря­ дов — однорядные и многорядные. Петля перед повешением может быть завязана непосредственно на шее или через изготовленную петлю продета голова.

Повешение может быть с полным и неполным висением тела (рис. 62). При повешении с полным висением тела ноги не имеют опоры (рис. 63), отдельные же области тела могут ка­ саться окружающих предметов; натя­ жение петли происходит за счет веса

150