Деньковский - судебная медицина

Глава 1

П Р Е Д М Е Т И СОДЕРЖАНИЕ СУДЕБНОЙ М Е Д И Ц И Н Ы

Определение судебной медицины.

Судебная медицина—это специаль­ ная медицинская дисциплина, изуча­ ющая и решающая вопросы медикобиологического характера, которые возникают у правоохранительных ор­ ганов в процессе расследования и су­ дебного рассмотрения уголовных и гражданских дел.

Конкретное применение данных су­ дебно-медицинской науки в процессе исследования врачом фактов уголовно­ го или гражданского дела с соблюдени­ ем установленных законом правовых норм и дача заключения органам рас­ следования и суду называется судебномедицинской экспертизой. Врачи, вы­ полняющие эти действия, именуются судебно-медицинскими экспертами и врачами-экспертами. Таким образом, судебно-медицинская экспертиза — это практика судебной медицины.

Кроме обслуживания органов пра­ восудия, судебно-медицинская экс­ пертиза в нашей стране оказывает дей­ ственную помощь органам здравоох­ ранения в улучшении качества лечеб­ но-профилактической помощи насе­ лению.

Судебная медицина и судебно-ме­ дицинская экспертиза тесно связаны с рядом медицинских и немедицинских наук. Среди медицинских можно на­ звать патологическую анатомию, па­ тологическую физиологию, хирур­ гию, нейрохирургию, травматологию, акушерство и гинекологию и др., а из немедицинских — криминалистику, судебную химию, энтомологию, уго­ ловное и гражданское право, уголов­ ный и гражданский процесс. Судебные медики заимствуют у этих и некото­ рых других наук многие новейшие теоретические положения и достиже­ ния практики, которые могут быть ис­ пользованы для совершенствования судебно-медицинской экспертизы.

Система предмета судебной меди­ цины. До середины XX в. в отечест­ венных и иностранных учебниках и руководствах по судебной медицине не существовало единой системы из­ ложения ее основных разделов. Каж­ дый автор излагал предмет с того раз­ дела и в той последовательности, кото­ рый считал наиболее важным, веду­ щим. Это затрудняло изучение и усво­ ение судебной медицины.

11

ПРЕДМЕТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИСТОРИЯ ЕЕ РАЗВИТИЯ

В1948 г. М.И.Авдеев в учебнике судебной медицины для юристов впервые в нашей стране изложил научно обоснованную систему пред­ мета. Дальнейшее развитие она полу­ чила в его курсе судебной медицины, изданном в 1959 г. Надежным основа­ нием для создания последовательной

ичеткой системы предмета служит су­ дебно-медицинская практика, отража­ ющая объективно сложившиеся зако­ номерности в науке. Поэтому система предмета неразрывно связана с объек­ тами судебно-медицинской эксперти­ зы, которыми являются живые лица, трупы, вещественные доказательства, материалы следственных и судебных дел.

Внастоящее время в РФ система предмета судебной медицины пред­ ставляется в следующем виде:

1)предмет судебной медицины и история се развития;

2)процессуальные основы и орга­ низация судебно-медицинской экс­ пертизы;

3) повреждения и смерть от раз­ личных видов внешнего воздействия;

4)судебно-медицинская экспер­ тиза живых лиц;

5)осмотр и судебно-медицинская экспертиза трупов;

6)судебно-медицинская экспер­ тиза вещественных доказательств;

7)судебно-медицинская экспер­ тиза по материалам следственных и судебных дел;

8)судебно-медицинская экспер­ тиза в делах о привлечении к уголов­ ной ответственности медицинских и фармацевтических работников за про­ фессиональные правонарушения.

Судебную медицину, являющуюся медицинской дисциплиной, изучают

ввысших медицинских учебных заве­ дениях на старших курсах, гак как она призвана завершить образование бу­ дущего врача.

Знание основ судебной медицины необходимо каждому врачу. Оно по­ могает не только осмыслению разно­ сторонней врачебной деятельности в

правовом отношении, но и грамотно­ му выполнению им функций судебномедицинского эксперта. По нашим за­ конам к этой деятельности органами правосудия может быть привлечен врач любой специальности. Судебную медицину изучают и студенты юриди­ ческих учебных заведений, так как без знания ее основ следственная и судеб­ ная работа существенно затрудняются.

Объекты и методы судебно-меди­ цинской экспертизы. Освидетельство­ вание потерпевших, обвиняемых и других лиц (живых лиц) — часто встречающийся вид судебно-меди­ цинской экспертизы. Эта экспертиза назначается для решения вопросов о степени тяжести вреда здоровью, о по­ ловых состояниях и при половых пре­ ступлениях, а также по другим пово­ дам.

Исследование трупов производит­ ся прежде всего для определения при­ чины смерти, а также для решения других вопросов: о характере повреж­ дений, механизме их образования, давности наступления смерти и др. Этот вид экспертизы осуществляется в судебно-медицинских моргах или же в секционных помещениях патологоанатомических отделений больниц.

Судебно-медицинское исследова­ ние вещественных доказательств тре­ бует специальной подготовки судебномедицинского эксперта. Объектами такой экспертизы обычно являются выделения и частицы человеческого организма (следы, подозрительные на кровь, сперму, мочу, молоко; частицы, похожие на волосы или какие-либо ткани человека), а также другие объек­ ты. Эти исследования производят в су- дебно-биологическом и медико-кри­ миналистическом отделениях лабора­ тории бюро судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинская экспертиза по материалам следственных и судеб­ ных дел является особым видом ис­ следования, объектами которой явля­ ются документы (протоколы осмот­ ров, допросов, следственных экспери-

12

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ИСТОРИИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

ментов, истории болезни, заключения других экспертов и др.).

При производстве конкретной су­ дебно-медицинской экспертизы обыч­ но исследуют несколько объектов, на­ пример, труп, его одежду, следы крови, обнаруженные на месте нанесения по­ вреждений. Если пострадавший уми­ рает в больнице, то еще обязательно исследуют историю болезни и другие медицинские документы, имеющиеся

вделе.

Всудебно-медицинской эксперти­ зе используются большое количество различных специальных методов ис­ следования. Некоторые из них заим­ ствованы из других медицинских и немедицинских наук, а часть являют­ ся оригинальными методиками, раз­ работанными судебными медиками специально для решения вопросов, возникающих в их деятельности. К по­ следним относятся методы судебномедицинского установления личности неизвестного человека, судебно-меди­ цинской идентификации орудия трав­ мы и механизма его повреждающего действия и др. Последние годы харак­ теризуются широким внедрением в судебно-медицинскую экспертизу мно­ жества разнообразных современных

результативных методов исследова­ ния.

Широко распространяются и проч­ но удерживаются в судебно-медицин­ ской практике те методики, которые от­ вечают ряду требований: научной до­ стоверности и простоте исследования, использованию доступных приборов и реактивов, небольшому расходу иссле­ дуемого объекта, стабильности резуль­ татов, возможности повторного анали­ за, документальности и наглядности полученных данных.

Среди множества различных мето­ дов следует назвать секционный, гис­ тологический, изосерологический, биохимический, бактериологический, фотографический (микро- и макро­ съемка в видимых лучах спектра, в ультрафиолетовых и инфракрасных лучах), спектроскопический, рентге­ нологический, трасологический, ме­ тод цветных отпечатков и др. В послед­ ние годы широкое применение нахо­ дят количественные методы матема- тико-статистичсского анализа. Все возрастающее количество методов и методик исследования, используемых в судебно-медицинской практике, по­ зволяет давать более обоснованные и объективные заключения.

Глава 2

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ИСТОРИИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

ЗАРОЖДЕНИЕ И РАЗВИТИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

Судебная медицина зародилась, раз­ вивалась и оформилась в самостоятель­ ную медицинскую дисциплину в процес­ се многовековой практики привлечения врачей и других представителей медици­ ны в качестве сведущих лиц (экспертов) при расследовании и судебном рассмот­ рении уголовных и гражданских дел.

Практика привлечения медиков к расследованию и судебному разбира-

тельству для разъяснения вопросов, требующих специальных медицин­ ских познаний, возникла еще в древ­ них государствах.

Известно, например, что врач Антистий был призван исследовать труп убитого римского императора Юлия Цезаря (44 г. до н. э.); он обнаружил на его теле 23 раны, из которых только одну рану на груди признал смертель­ ной. Эта практика постепенно закреп­ лялась в государственных законода­ тельных актах. Так, в Своде римского

13

ПРЕДМЕТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИСТОРИЯ ЕЕ РАЗВИТИЯ

права, составленном при византий­ ском императоре Юстиниане (VI в.), упоминается о привлечении врачей и повивальных бабок в качестве сведу­ щих лиц и о их роли в судебном про­ цессе. Основные положения римско­ го права получили широкое распро­ странение во многих государствах, особенно в Европе. Дальнейшее зако­ нодательное развитие этого права еще более расширило практику при­ влечения медиков к участию в судеб­ ном процессе.

В XVI в. в ряде германских фео­ дальных государств были изданы уго­ ловные и уголовно-процессуальные уставы, в которых предписывалось приглашать врачей в суд по делам, ка­ сающимся здоровья человека. В изве­ стном иод названием «Каролины» Ус­ таве уголовного судопроизводства Карла V (1532 г.) были указаны мно­ гие судебные дела, в которых необхо­ димо участие врачей, хирургов, пови­ вальных бабок. Их привлекали в каче­ стве сведущих лиц, если требовалось определить смертельность ран, но де­ лам об абортах, тайных внебрачных родах и детоубийстве, об отравлениях,

втом числе и об отравлениях лекарст­ вами. Уставом предписывался обяза­ тельный осмотр мертвых тел.

Приглашение медиков в суд в ка­ честве сведущих лиц имело место и в некоторых странах Азии (Китай, Ко­ рея, Япония, Индия). Китайскими врачами и юристами уже к X в. были написаны специальные пособия и ру­ ководства, имеющие выраженную су­ дебно-медицинскую направленность. Судебный комиссар Санг Цу (Сун Цы), собрав известные ему сведения,

в1247 г. издал специальное руковод­ ство по расследованию «Си Вань Лу», содержащее весьма ценные судебномедицинские данные: об осмотре тру­ па на месте его обнаружения, об опи­ сании и исследовании различных смертельных и несмертельных по­ вреждений, о диагностике отравлений и т. н. Выдержавшее много изданий руководство «Си Вань Лу» использова­

ли китайские юристы и медики в те­ чение многих веков.

ВЗападной Европе к концу XVI в. накопился уже значительный матери­ ал по судебно-медицинской деятель­ ности врачей. Этот материал нуждал­ ся в научной систематизации и обоб­ щении. Первую попытку такой систе­ матизации сделал французский хи­ рург Амбруаз Паре (1510—1590). Он имел опыт экспертной работы, произ­ водил судебно-медицинские вскры­ тия. В опубликованных трудах А. Паре осветил ряд судебно-медицинских вопросов: об исследовании ран и их судебно-медицинской оценке, о на­ сильственной смерти, о механической асфиксии, об отравлении угарным га­ зом, об определении девственности и др. Им приведены также образцы су­ дебно-медицинских «рапортов» (за­ ключений).

ВИталии в 1598 г. издано судебномедицинское сочинение F. Fidelis, а в 1621 г.— большой труд Paolo Zacchia «Questionum medico lcgalium». В 1690 г.

вЛейпциге вышло сочинение Иоган­ на Бона «Medicina forensis specimen». Предложенное этим автором название судебно-медицинской науки «судеб­ ная медицина» было затем принято в большинстве стран.

Кначалу XIX в. накопилось доста­ точно много изданий по судебной ме­ дицине. В 1819 г. в Германии был из­ дан библиографический указатель, в котором содержались 2980 наимено­ ваний работ по судебной медицине, вышедших в XVI—XVIII вв., в том числе и ряд руководств. В результате буржуазных революций и судебных реформ дальнейшее развитие судеб­ ной медицины шло все более быстры­ ми темпами. Этому способствовал и общий прогресс медицины. В XIX и XX вв. издается много статей и моно­ графий но отдельным вопросам судеб­ но-медицинской экспертизы, боль­ шое число руководств для врачей, юристов, а также для студентов меди­ цинских и юридических факультетов. В Германии, Австрии, Англии, Фран-

14

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ИСТОРИИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

ции, Италии и в некоторых других странах начали выходить периодиче­ ские судебно-медицинские журналы и сборники. Одним из первых журналов был «Vierteljahrschrift fur gerichtliche Medizin», основанный немецким су­ дебным медиком J.Casper в 1852 г., переименованный в 1922 г. в «Deutsche Zeitschrift fur die gesamte gerichtliche Medizin». В настоящее время часть это­ го журнала, в которой публикуются оригинальные статьи, выходит в Бер­ лине под названием «Zeitschrift fur Rechtsmedizin».

Во Франции издается «Annalea de medicine legale» (с 1968 г. этот журнал называется «Medicine legale et dommage corporel»), в Англии — «Medico legal journal», в Италии — «Zacchia», в Поль­ ше — «Archiwum medycyny Sadowej i kryminologii» и др. После второй миро­ вой войны в европейских странах и в США вышел ряд крупных руководств и учебников по судебной медицине, в том числе следующих авторов: в ФРГ — B.Mueller (1975), A. Ponsold (1957, 1967); в ГДР - G. Hansen (1959, 1965), O.Prokop (1960, 1966), О. Prokop, W. Gohler (1975); W. Reimann, O. Prokop (1980, 1985 ), W.Durwald (1986); во Франции — R. Piedelievre, E. Fourmier (1963), L.Derobert (1974); в Польше — W. Grzywo-Dobrowski (1957), B. Popielski, G. Kobiela (1972); в Венгрии — E. Somogyi (1977); в Румынии — J. Moraru (1967), G.Scripcaru, M. Terbancea (1979); в Болгарии — И. Попвасилев и С.Раданов (1980), С.Раданов (1984),

С.Раданов, Л.Рупчева (1987), под ред.

С.Раданова (1992); в Великобритании — К. Simpson (1974,1979); в США - Т. Gon­ zales, M.Vance, M.Helpern, Ch.Umberger (1954); С. Poison, D. Gee, B. Knight (1985) и др.

Активно работает Международная академия судебной и социальной ме­ дицины, которая регулярно организу­ ет и проводит конгрессы, посвящен­ ные наиболее актуальным судебномедицинским проблемам. XII конг­ ресс Международной академии совме­ стно с XXI национальным съездом

итальянских судебных медиков про­ шел в 1992 г. в Генуе. Штаб-квартира Международной академии судебной и социальной медицины (штат Канзас, США) регулярно издает информаци­ онные письма (The inform letter), в ко­ торых сообщаются сведения о всех прошедших и планируемых меропри­ ятиях (съезды, конференции, симпо­ зиумы и т. п.) по судебным наукам в разных странах мира.

СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА В ДОРЕВОЛЮЦИОННОЙ РОССИИ

Судебно-медицинская экспертиза

вРоссии. В России в XVI—XVII вв. встречались отдельные случаи меди­ цинских исследований, носящих су­ дебно-медицинский характер. Однако официальных указаний о привлече­ нии медиков в качестве сведущих лиц

впроцессе расследования и суда не имелось.

Первым законодательным актом в этом отношении явился Воинский ус­ тав Петра I (1714). В разъяснении ар­ тикула 154 этого устава было указано на необходимость вскрытия трупов в случаях насильственной смерти и при

п о д о з р е н и и на н а с и л ь с т в е н н у ю смерть.

Лекарю, вскрывающему труп, вме­ нялось в обязанность о причинах смерти «свидетельство в суде на пись­ ме подать и оное присягою своею под­ твердить».

Аналогичное требование было за­ писано и в Морском уставе (1720); этим же документом предусматрива­ лось обязательное медицинское осви­ детельствование при подозрении на симуляцию болезни.

Вскрытия трупов в первую полови­ ну XVIII в. все же производились ред­ ко, так как врачей в России тогда было мало.

Вначале трупы вскрывали лишь в Московском и Петербургском госпи­ талях. При этих госпиталях имелись

ПРЕДМЕТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИСТОРИЯ ЕЕ РАЗВИТИЯ

врачебные школы, поэтому часть тру­ пов использовали для обучения анато­ мии и хирургии, а иногда и для показа у ч а щ и м с я судебно - медицинских вскрытий. В 30-х годах XVIII в. в Пе­ тербурге и Москве были открыты ме­ дицинские конторы («физикаты»), ко­ торые выполняли разнообразную ра­ боту, в том числе судебно-медицин­ ские освидетельствования и вскрытия трупов.

С 1775 г. уже в каждом уезде пред­ усматривались должности доктора и лекаря, причем лекарь, помимо лечеб­ но-санитарной работы, должен был производить и вскрытия.

В1797 г. в губерниях были учреж­ дены врачебные управы, которые дол­ жны были руководить всей медицин­ ской работой, в том числе и обеспечи­ вать судебно-медицинские исследова­ ния.

Таким образом, к началу XIX в. судебно-медицинские освидетельст­ вования и вскрытия были введены по всей России.

В1829 г. Медицинский совет при Министерстве внутренних дел утвер­ дил «Правила для врачей при судебномедицинском осмотре и вскрытии мертвых тел». В них были приведены процессуальные положения, касаю­ щиеся судебно-медицинского иссле­ дования трупа, изложены указания по технике вскрытия и по химическому исследованию подозрительных ве­ ществ.

При составлении этих правил бы­ ли использованы труды профессоров Петербургской медико-хирургиче­ ской академии И. В. Буяльского «Руко­ водство врачам к правильному осмот­ ру мертвых человеческих тел для ука­ зания причин смерти, особливо при судебных исследованиях» (1824) и А. П. Нелюбина «Правила для руко­ водства судебного врача при исследо­ вании отравлений» (1824).

В 1842 г. издан Устав судебной ме­ дицины, вошедший в XIII том Свода законов Российской империи. Он за­ фиксировал сложившуюся к этому

времени организацию судебно-меди­ цинской службы, ее формы, содержа­ ние и основные правила производства исследований.

Согласно Уставу, судебно-меди­ цинские исследования должны были выполнять: в уездах — уездные врачи, в городах — городовые и полицейские врачи, а равно и другие (военные, гражданские и вольно практикующие медицинские чины). Это считалось первой судебно-медицинской инстан­ цией. Второй инстанцией была губер­ нская врачебная управа, а третьей — высшей инстанцией — Медицинский совет, куда поступали для заключения наиболее сложные дела.

Такая организация судебно-меди­ цинской экспертизы просуществовала почти без изменений вплоть до 1917 г.

Преподавание судебной медици­ ны. В 1764 г. открылся медицинский факультет при Московском универси­ тете.

Существовавшие при госпиталях медицинские школы в 1786 г. были преобразованы в медико-хирургиче­ ские училища.

Учебными планами медицинско­ го факультета и медико-хирургиче­ ских училищ не предусматривалось преподавание судебной медицины. Однако в связи с тем, что туда достав­ ляли трупы для занятий по анатомии и хирургии, то учащимся изредка де­ монстрировали и судебно-медицин­ ские вскрытия.

В1798 г. вместо медико-хирурги­ ческих училищ в Петербурге и Москве были созданы две Медико-хирургиче­ ские академии.* Учебный план акаде­ мий уже включал преподавание «суд­ но-врачебной науки».

Вначале XIX в. открыты универси­ теты с медицинскими факультетами в Казани, Харькове, Варшаве. На этих

•Московская Медико-хирургическая ака­ демия просуществовала до 1842 г. и слилась с медицинским факультетом университета. Пе­ тербургская Медико-хирургическая академия в 1881 г. переименована в Военно-медицинскую академию.

16

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ИСТОРИИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

факультетах было также введено пре­ подавание судно-врачебной науки. В 1835 г. вышел новый университетский устав, согласно которому на медицин­ ских факультетах предусматривалась кафедра судебной медицины и гигие­ ны с медицинской полицией (эпиде­ миологией).

В70-х годах происходит разделе­ ние этих предметов, организованы са­ мостоятельные кафедры судебной ме­ дицины с токсикологией.

Преподавание вначале сводилось к чтению лекций и единичным демонст­ рациям судебно-медицинских вскры­ тий.

Постепенно количество практиче­ ских занятий по исследованию трупов увеличивалось, к ним стали активно привлекать студентов с последующим оформлением ими судебно-медицин­ ского акта вскрытия. Позднее на неко­ торых кафедрах введены занятия по освидетельствованию живых лиц, а за­ тем и но ознакомлению с лаборатор­ ными исследованиями вещественных доказательств.

ВРоссии уже в первой половине XIX в. значение судебной медицины в воспитании врача оценивалось исклю­ чительно высоко. В частности, про­ фессор Московского университета

Е.О. Мухин (1766—1850) отмечал: «Судебный врач должен быть фило­ соф, медик, хирург, акушер и юрист, по крайней мере столько, сколько по­ требно для его целей; сверх того требу­ ется, чтобы душевные его качества со­ ответствовали важности знания; образ жизни его должен быть беспорочен, справедливость непоколебима, при­ сутствие духа и неустрашимость, твер­ дость в суждениях, стремление к исти­ не, беспристрастие, человеколюбие, сострадание без поблажки, строгость без жестокости — составлять должны прочие черты его характера».

Судебно-медицинская литература. На русском языке первым учебником и руководством для врачей было сочи­ нение И. Пленка (в переводе И. Г. Ка­ шинского), изданное в 1799 г. под на-

Профессор С.А.Громов (1774—1856).

званием «Избранные предметы отно­ сительно судебной медико-хирурги­ ческой науки». Затем стали издавать переводы ряда других зарубежных ру­ ководств.

В1832 г. вышла книга «Краткое изложение судебной медицины», на­ писанная профессором Медико-хи­ рургической академии в Петербурге

С.А. Громовым. Она явилась первым отечественным учебником судебной медицины. Благодаря высокому науч­ ному уровню, полноте и отличному изложению этот учебник использо­ вался русскими студентами в течение многих лет.

С 20-х годов XIX в. стали появ­ ляться первые диссертации и научные статьи, а затем — монографии и руко­ водства но отдельным вопросам судеб­ ной медицины и судебно-медицин­ ской экспертизы.

В40-х годах вышли издания спе­ циального анатомического атласа для судебных врачей, составленные изве-

17

ПРЕДМЕТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИСТОРИЯ ЕЕ РАЗВИТИЯ

Профессор П.А.Минакое (1865—1931).

стным русским хирургом Н. И. Пироговым.

Работая в Медико-хирургической академии, Н. И. Пирогов произвел большое количество исследований трупов, он изучал на поле боя и в экс­ перименте огнестрельную травму, вы­ ступал в Петербургской судебной па­ лате в качестве эксперта и по поруче­ нию Медицинского совета давал за­ ключения по ряду сложных дел.

После судебных реформ 1864 г. на смену сословного тайного суда был введен гласный суд присяжных засе­ дателей.

В новом суде при рассмотрении уголовных и гражданских дел стали чаще требоваться медицинские позна­ ния. В качестве экспертов более широ­ ко начали привлекать представителей кафедр судебной медицины и других врачей.

Это способствовало дальнейшему развитию научных исследований в об­ ласти судебной медицины и увеличе­

нию изданий судебно-медицинской литературы.

С 1865 г. начал выходить журнал «Архив судебной медицины и обще­ ственной гигиены», переименованный затем в «Вестник общественной гиги­ ены, судебной и практической меди­ цины». Вышли также ряд монографий и руководств по отдельным вопросам, в том числе «Судебная гинекология» В. О. Мержеевского (1872), «Настав­ ления для открытия ядов» Ю. К. Трап­ па (1877), «Пособник при судебно-ме­ дицинском исследовании трупа» Н АОболонского (1894), монография об иссле­ довании волос П. А. Минакова (1894)

имн. др.

Вначале XX в. были изданы ори­ гинальные учебники и руководства Н.С.Бокариуса (1911,1915) А.С.Игнатовского (1910), Д. П. Косоротова (1911, 1914).

Судебная медицина и судебно-ме­ дицинская экспертиза в России, как и в других странах, испытали некоторое влияние реакционной идеологии и политики.

Царский суд и полиция иногда ис­ пользовали судебно-медицинскую экспертизу для борьбы с революцион­ ным движением. Некоторые судебные дела были специально инспирирова­ ны царской охранкой. На таких про­ цессах отдельные представители су­ дебной медицины давали угодные су­ ду заключения.

Примером этого служат дело груп­ пы вотяков (удмуртов) из с. Старый Мултан Вятской губернии, обвиняв­ шихся в человеческом жертвоприно­ шении (1892—1896), и дело по обви­ нению Бейлиса в ритуальном убийстве мальчика А.Ющинского (Киев, 1911— 1913).

Оба процесса вызвали резкий про­ тест передовой русской интеллиген­ ции, в том числе и ряда видных судеб­ ных медиков, которые выступили в печати с критикой необоснованных обвинений. Присяжные заседатели в обоих случаях признали подсудимых невиновными.

18

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ИСТОРИИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

РАЗВИТИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ В СССР

И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

После Великой Октябрьской соци­ алистической революции в нашей стране были внесены коренные изме­ нения в дело народного здравоохране­ ния, в развитие медицинской науки и в организацию судебно-медицинской экспертизы. С первых лет Советской власти стала создаваться разветвлен­ ная государственная система судебномедицинской экспертизы.

В1918 г. при Наркомате здравоох­ ранения РСФСР был учрежден подот­ дел медицинской экспертизы, ведав­ ший всеми видами ее, в том числе и судебно-медицинской. Такие же под­ отделы были учреждены и в губерн­ ских отделах здравоохранения. В нача­ ле 20-х годов введены должности гу­ бернских, городских и районных су­ дебно-медицинских экспертов, стали организовываться губернские судеб­ но-медицинские лаборатории.

В1922—1923 гг. были утверждены

ивведены в действие Уголовный (УК)

иУголовно-процессуальный (УПК) кодексы РСФСР. УПК определил ос­ новные процессуальные положения судебно-медицинской экспертизы, обязанности и права экспертов на предварительном и судебном следст­ вии. После образования СССР уголов­ ные и уголовно-процессуальные ко­ дексы были разработаны и введены в

действие во всех союзных республи­ ках.

В1928—1929 гг. Наркомздрав и Наркомюст РСФСР утвердили Прави­ ла по определению тяжести телесных повреждений и Правила судебно-ме­ дицинского исследования трупа.

Кафедры судебной медицины ме­ дицинских факультетов и институтов с первых лет Советской власти актив­ но включились в дело организации экспертизы и в научно-исследователь­ скую работу. Руководители некоторых кафедр возглавили губернские судеб­

но-медицинские экспертизы. Были организованы научные общества су­ дебных медиков (Северо-Кавказское, Ленинградское, Московское). На засе­ даниях обществ обсуждались резуль­ таты научных работ, случаи из прак­ тики, вопросы организации судебномедицинской экспертизы. Для руко­ водства расширяющейся практиче­ ской и научно-исследовательской ра­ ботой и для производства наиболее сложных экспертиз в 1932 г. в Москве был организован Научно-исследова­ тельский институт судебной медици­ ны. Сывороточное отделение этого ин­ ститута наладило производство сыво­ роток для определения видовой и групповой принадлежности крови и обеспечило снабжение ими всех пери­ ферийных судебно-медицинских ла­ бораторий.

В1934 г. утверждено «Положение

опроизводстве судебно-медицинской экспертизы», которое определило за­ дачи органов экспертизы, порядок производства различных видов ее, обязанности должностных лиц — су­ дебно-медицинских экспертов. С ор­ ганизацией Наркомздрава СССР

(1937) при нем была утверждена дол­ жность Главного судебно-медицин­ ского эксперта.

Вместе с тем в конце 20-х и в 30-х годах судебная медицина и судебномедицинская экспертиза испытали на себе и некоторое отрицательное влия­ ние, тормозящее их развитие. В этот период среди части медицинских ра­ ботников распространилось мнение о бесперспективности судебной меди­ цины, об обреченности ее вместе с су­ дебно-медицинской экспертизой на отмирание в ближайшем будущем и даже о нецелесообразности ее изуче­ ния.

Врезультате в некоторых меди­ цинских вузах значительно сократи­ лись программа и количество часов на преподавание этой дисциплины, а са­ мостоятельные кафедры судебной ме­ дицины были преобразованы в не­ большие курсы.

19

ПРЕДМЕТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИСТОРИЯ ЕЕ РАЗВИТИЯ

Профессор М.И.РайскиО (1873-1956).

Указанные взгляды были утопиче­ ским отражением теории об отмира­ нии государства и его органов при со­ циализме, и жизнь показала их пол­ ную несостоятельность.

Для развития судебно-медицин­ ской экспертизы Совет Народных Ко­ миссаров СССР вынес специальное постановление «О мерах укрепления и развития судебно-медицинской экс­ пертизы» (от 04.07.39 г. № 985). Это постановление закрепило сложившу­ юся структуру органов экспертизы в системе Наркомздрава, обеспечило создание надлежащих условий работы экспертов, развертывание судебно-ме­ дицинских лабораторий и их матери­ ально-техническое оснащение, улуч­ шение подготовки экспертных кадров и преподавания судебной медицины в вузах.

Постановление обязало Наркомздрав и Всесоюзный комитет по делам высшей школы «довести число часов для преподавания судебной медицины

вмедицинских институтах до 100, как минимально обеспечивающее нор­ мальное прохождение всего курса и ус­ воение практических навыков в основ­ ных судебно-медицинских исследова­ ниях, обязательных для каждого вра­ ча».

Впериод Великой Отечественной войны 1941—1945 гг. советские судеб­ ные медики, военные и гражданские, приняли активное участие в расследо­ вании злодеяний немецко-фашист­ ских захватчиков. Они проделали ог­ ромную работу по сбору материалов и производству судебно-медицинской экспертизы для чрезвычайных комис­ сий по расследованию этих злодеяний

влагерях смерти — Освенциме, Майданеке, Бухенвальде, а также совер­ шенных на территориях Украины, Бе­ лоруссии, Прибалтики, некоторых ок­ купированных областей России. Мате­ риалы расследования и заключения экспертизы фигурировали в качестве доказательств на Нюрнбергском про­ цессе по обвинению главных военных преступников.

В1952 г. была введена в действие Инструкция о производстве судебномедицинской экспертизы в СССР, а затем утверждено Положение о бюро судебно-медицинской экспертизы. В 1978 г. Министерством здравоохране­ ния СССР утверждены новая Инструк­ ция о производстве судебно-медицин­ ской экспертизы, новое положение о бюро и его должностных лицах. Глав­ ным судебно-медицинским экспер­ том СССР изданы ряд методических указаний по производству отдельных видов экспертиз.

Подготовка кадров судебно-меди­ цинских экспертов осуществляется через субординатуру, интернатуру, клиническую ординатуру и аспиран­ туру при кафедрах судебной медици­ ны медицинских институтов, а также через курсы специализации и повы­ шения квалификации при институтах усовершенствования врачей. Впервые такие курсы были организованы в Ле­ нинграде в 1924 г.

20