Деньковский - судебная медицина

ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

179, 180, 181, 186 УПК). В этих случа­ ях врача приглашают не в качестве эксперта, не для дачи заключения, а в качестве специалиста в области судеб­ ной медицины. Благодаря своим спе­ циальным знаниям он должен помочь следователю произвести данное дейст­ вие, обнаружить, закрепить, правиль­ но описать и изъять доказательства. Например, при осмотре трупа на мес­ те его обнаружения врач помогает сле­ дователю осмотреть труп и записать в протокол осмотра то, что было при этом обнаружено (см. гл. 31). В даль­ нейшем врач, участвовавший в таком осмотре в качестве специалиста, мо­ жет быть назначен экспертом по дан­ ному делу для дачи заключения.

ЭКСПЕРТИЗА В ПРОЦЕССЕ СУДЕБНОГО СЛЕДСТВИЯ

• При расследовании уголовного или гражданского дела в суде в необхо­ димых случаях также назначается су­ дебно-медицинская экспертиза.

Обычно в суд приглашается тот эксперт, который давал заключение на предварительном следствии, а при не­ возможности его явки вызывается другой эксперт. В начальной стадии судебного заседания подсудимый, за­ щитник или обвинитель могут зая­ вить отвод вызванному эксперту и хо­ датайствовать о назначении другого эксперта из числа указанных ими лиц. По усмотрению суда такое ходатайст­ во может быть удовлетворено или мо­ тивированно отклонено.

Председатель суда разъясняет вы­ званному эксперту его права и обязан­ ности и предупреждает об ответствен­ ности за отказ от дачи заключения и за дачу заведомо ложного заключения. Права и обязанности эксперта в суде те же, что и на предварительном след­ ствии. Однако характер и объем экс­ пертного исследования в суде имеют свои особенности.

Важнейшей задачей судебного рас­ смотрения уголовного дела является

тщательная проверка всех доказа­ тельств виновности подсудимого, имеющихся в материалах дела, в том числе и в экспертном заключении, данном на предварительном следст­ вии. Поэтому первой задачей эксперта в суйе является проверка истинности всех положений этого заключения. Ее осуществляют путем анализа и сопо­ ставления фактов, содержащихся в са­ мом заключении, в материалах дела, в заслушанных показаниях обвиняемо­ го, потерпевшего и свидетелей, а также выявленных в процессе других судеб­ ных действий. В результате такого ис­ следования фактов эксперт либо пол­ ностью подтверждает ранее данное за­ ключение, либо вносит в него необхо­ димые изменения, а также дает но тре­ бованию суда разъяснение своего за­ ключения. Кроме того, эксперт дает еще заключение по дополнительным и новым вопросам, поставленным су­ дом и участниками процесса.

Входе судебного заседания экс­ перт участвует в исследовании всех об­ стоятельств дела, относящихся к пред­ мету экспертизы. С разрешения пред­ седательствующего он может задавать вопросы подсудимому, потерпевше­ му, гражданскому истцу, гражданско­ му ответчику, их законным предста­ вителям и свидетелям об обстоятель­ ствах, имеющих значения для дачи за­ ключения (ст. 288 УПК). Он может принимать участие в осмотрах веще­ ственных доказательств и мест проис­ шествия, в экспериментах и других судебных действиях. Иногда в процес­ се судебного следствия эксперту при­ ходится производить повторное осви­ детельствование потерпевшего или обвиняемого, повторное исследование трупа или вещественных доказа­ тельств. В таких случаях суд представ­ ляет эксперту необходимое время и обеспечивает надлежащие условия для производства этих исследований.

Входе или в конце судебного след­ ствия председательствующий предла­ гает обвинителю, защитнику, подсу­ димому, потерпевшему, гражданско-

31

ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ СМЭ В РФ

му истцу, гражданскому ответчику и их представителям подать в письмен­ ном виде вопросы к эксперту, по кото­ рым требуется дать заключение. Суд рассматривает эти вопросы, устраняет те, которые не относятся к делу или к компетенции эксперта, а также фор­ мулирует новые вопросы и передает их эксперту. В их числе всегда стоит и вопрос о том, подтверждает ли эксперт заключение, данное на предваритель­ ном следствии. Ответы на все вопросы должны быть оформлены в виде за­ ключения. Для составления заключе­ ния эксперту представляется необхо­ димое время.

Заключение дает эксперт в пись­ менном виде и оглашает его в судеб­ ном заседании. После этого ему могут быть заданы вопросы для разъяснения и дополнения представленного заклю­ чения. Разъяснения и дополнения на­ до также оформить в письменном ви­ де. Вместе с заключением они должны быть приобщены к протоколу судебно­ го заседания.

В тех случаях, когда в суде в произ­ водстве экспертизы участвуют не­ сколько экспертов, им должна быть предоставлена возможность совещать­ ся между собой. Если эксперты при­ шли к единодушным выводам, то со­ ставляется и подписывается одно об­ щее заключение, а при наличии разно­ гласий составляются отдельные за­ ключения и каждое оглашается в су­ дебном заседании.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ

Основным документом судебномедицинской экспертизы является « З а к л ю ч е н и е с у д е б н о - м е д и ­ ц и н с к о г о э к с п е р т а » . Заключе­ ние состоит из трех основных частей: вводной, исследовательской и заклю­ чительной.

Во вводной части указывается: ког­ да, где, кем (должность, специальное образование, стаж экспертной работы,

ученая степень и звание, фамилия, имя и отчество эксперта), на каком основании произведена экспертиза (чье постановление или определение) и по какому делу, какие вопросы были поставлены на решение, какие мате­ риалы или объекты были представле­ ны для исследования, кто присутство­ вал при производстве экспертизы. В конце вводной части отмечается, что эксперту были разъяснены его права, обязанности и ответственность но ст. 307 и 308 УК.

Исследовательская часть по свое­ му содержанию и объему в зависимо­ сти от вида экспертизы, характера и количества объектов исследования может быть различной. Обычно сна­ чала излагают сведения об обстоятель­ ствах дела из постановления о назна­ чении экспертизы и данные из других предоставленных эксперту докумен­ тов (протокол осмотра места проис­ шествия, история болезни, амбула­ торная карта и т. п.), поскольку с изу­ чения этих материалов и начинается экспертное исследование. Из этих до­ кументов выписывают все фактиче­ ские сведения, имеющие непосредст­ венное отношение к предмету экспер­ тизы, т. е. необходимые для ответов на поставленные вопросы. Затем подроб­ но излагают все, что было обнаружено экспертом при исследовании других объектов экспертизы (трупа, одежды и т. п.), указывают примененные мето­ ды и ход исследования.

Заключительной частью являются выводы эксперта, содержащие ответы на поставленные вопросы. В случаях исследования трупа выводам предше­ ствует формулировка судебно-меди­ цинского диагноза. Каждый вывод должен быть мотивирован теми фак­ тами, которые приведены в исследова­ тельской части. Согласно ст. 191 УПК, в выводах могут быть освещены и те обстоятельства, по поводу которых вопросы не были поставлены, но кото­ рые, по мнению эксперта, могут иметь значение для данного дела. Если экс­ перт не может ответить на какой-либо

32

ОРГАНИЗАЦИЯ СМЭ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

вопрос, то он должен указать в выводах причину невозможности ответа (недо­ статочность представленных материа­ лов, недостаточность научных данных и т. п.). Выводы следует излагать ясно, объективно, обоснованно, общепонят­ ным языком, избегая, по возможно­ сти, специальных медицинских тер­ минов.

Заключение должно быть подпи­ сано экспертом и заверено печатью уч­ реждения. К заключению прикладыва­ ют фотоснимки, рентгенограммы, схематические рисунки и другие ил­ люстративные материалы, сделанные в процессе экспертного исследования.

Нередко судебно-медицинское ис­ следование трупа или живого лица производится не по постановлению о назначении экспертизы, а на основа­ нии письменного отношения предста­ вителя органа дознания, следствия или прокуратуры. Это имеет место в тех случаях, когда уголовное дело не возбуждено, в связи с чем не может быть вынесено и постановление о про-

изводстве .экспертизы. Такое исследо­ вание не предусмотрено УПК и с про­ цессуальной стороны не является экс­ пертизой, хотя по своему характеру и содержанию почти не отличается от нее. Документ этого исследования на­ зывается а к т о м , а не заключением эксперта. Таковы, например, «Акт су­ дебно-медицинского исследования трупа» или «Акт судебно-медицинско­ го освидетельствования». Схема по­ строения акта аналогична схеме за­ ключения.

Кроме заключения (акта), эксперт составляет еще и другие документы, например, статистическую карту экс­ пертизы, введенную в некоторых экс­ пертных учреждениях. В случае иссле­ дования трупа он составляет и выдает родственникам умершего «Врачебное свидетельство о смерти». Если труп умершего исследовали в стационаре лечебного учреждения, то эксперт за­ писывает в историю болезни судебномедицинский диагноз и краткий эпи­ криз о причине смерти.

Глава 4

ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Под судебно-медицинской экс­ пертизой понимают не только врачеб­ ное научно-практическое исследова­ ние, но также и систему организации, определенную службу, со всеми при­ сущими ей атрибутами управления. С первых лет существования РСФСР су­ дебно-медицинская служба находится

введении органов здравоохранения. За эти годы она претерпела ряд орга­ низационно-штатных изменений, на­ правленных на улучшение ее деятель­ ности по обслуживанию органов рас­ следования и суда. В настоящее время

вРФ существует стройная государст­ венная система организации судебномедицинской экспертизы. Основная

масса экспертиз выполняется штат­ ными специалистами судебно-меди­ цинских экспертных учреждений.

Судебно-медицинскими учрежде­ ниями, обслуживающими запросы орга­ нов дознания, следствия и суда, являют­ ся республиканские, краевые, област­ ные и городские (в Москве, Санкт-Пе­ тербурге и некоторых других городах) бюро судебно-медицинской эксперти­ зы. Большинство из них находятся в ведении республиканских министерств здравоохранения, отделов, управлений или комитетов здравоохранения крае­ вых, областных и городских админист­ раций. Эти бюро могут производить все виды судебно-медицинских экспертиз.

2 Под ред. Л. Л. Матышева

33

ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ СМЭ В РФ

Порядок работы всех бюро опреде­ лен «Инструкцией о производстве су­ дебно-медицинской экспертизы в

СССР» и «Положением о бюро судеб­ но-медицинской экспертизы», утвер­ жденными приказом Министра здра­ воохранении СССР № 694 от 21.07.78 г. Положения этого приказа подтверж­ дены МЗ РФ.

В бюро судебно-медицинской экс­ пертизы имеются следующие струк­ турные подразделения: 1) отдел судеб­ но-медицинской экспертизы потер­ певших, обвиняемых и других лиц; 2) отдел судебно-медицинской экс­ пертизы трупов (морг) с судебно-гис- тологическим отделением; 3) судебномедицинская лаборатория с тремя от­ делениями: судебно-биологическим, медицинской криминалистики и су- дебно-химическим; 4) отдел сложных комиссионных экспертиз; 5) район­ ные, межрайонные и городские отде­ ления бюро (схема 1).

П р и к а з о м МЗ РФ № 35 от 27.02.91 г. в бюро судебно-медицин­ ских экспертиз созданы новые струк­ турные подразделения: отделы слож­ ных комиссионных экспертиз, орга­ низационно-методические отделы, де­ журная служба, биохимические и бак­ териологические лаборатории, а также утвержден рекомендуемый перечень штатных должностей медицинского персонала бюро СМЭ (см. схему 1). В бюро имеется также хозяйственная часть.

Бюро судебно-медицинской экс­ пертизы — самостоятельное медицин­ ское учреждение. Оно имеет в своем рас­ поряжении здания с определенной тер­ риторией, необходимое медицинское оборудование и аппаратуру, транспорт­ ные средства, хозяйственный инвен­ тарь и другое имущество. Районные, межрайонные и городские отделения бюро организуются на базе больниц с учетом объема судебно-медицинской работы и отдаленности от бюро. В сто­ лицах республик — субъектов РФ и в го­ родах, где расположены бюро, такие от­ деления не организуются.

Таким образом, структура бюро соответствует основным видам объек­ тов судебно-медицинской эксперти­ зы. Каждый из этих объектов может исследоваться в соответствующем подразделении бюро одним или не­ сколькими экспертами. Производство сложных экспертиз по материалам следственных и судебных дел осуще­ ствляется комиссиями экспертов, ко­ торые создаются по мере надобности распоряжением начальника бюро.

Бюро судебно-медицинской экс­ пертизы имеют двойное подчинение: в административно-хозяйственном отношении — руководителям соответ­ ствующих городских, областных, кра­ евых управлений (отделов, комитетов) здравоохранения или министрам здравоохранения республик, а в науч­ но-практическом, организационном и методическом отношении — началь­ нику вышестоящего бюро. Главные судебно-медицинские эксперты ре­ спублик — субъектов РФ, являющиеся начальниками республиканских бюро, начальники областных, краевых, го­ родских бюро, в организационно-ме­ тодическом отношении подчинены Главному судебно-медицинскому экс­ перту Минздрава РФ.

Главный судебно-медицинский эксперт Минздрава РФ осуществляет научно-методическое и организацион­ ное руководство всей судебно-медицин­ ской деятельностью в стране. Одновре­ менно он является директором Респуб­ ликанского центра судебно-медицин­ ской экспертизы, созданного приказом Минздравмедпрома РФ в марте 1995 г. В Республиканский центр СМЭ вошли Научно-исследовательский институт судебной медицины и Бюро главной су­ дебно-медицинской экспертизы Мин­ здрава РФ.

Научно-практическое руководство

иконтроль за работой экспертов и бю­ ро со стороны вышестоящего эксперта

иначальника имеют определенные ог­ раничения. Начальник бюро или вы­ шестоящий эксперт может указать под­ чиненному эксперту или подчиненному

34

ОРГАНИЗАЦИЯ СМЭ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

начальнику бюро на недостатки в его личной работе или в работе бюро, но не может отменить заключение но лю­ бой конкретной экспертизе. За эк­ спертное заключение полностью отве­ чает только тот эксперт, который про­ извел экспертизу. Если начальник бю­ ро или вышестоящий эксперт считает проверяемое им заключение ошибоч­ ным, то он имеет право обратиться к прокурору, наблюдающему за произ­ водством данного дела, с мотивиро­ ванной просьбой о назначении по­ вторной экспертизы.

Все медицинские учреждения и от­ дельные медицинские специалисты

обязаны оказывать судебно-медицин­ ским экспертам всемерное содействие при производстве экспертиз. В случае надобности эксперты могут пользо­ ваться помещениями, оборудованием и материалами, помощью личного со­ става и консультациями специалистов тех медицинских учреждений, где производится экспертиза.

На судебно-медицинскую службу возлагается также обязанность — все­ мерно содействовать органам здраво­ охранения в улучшении качества ле­ чебной помощи населению, снижении заболеваемости, оздоровлении труда и быта. Начальники бюро и эксперты

:•

35

ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ СМЭ В РФ

должны доводить до сведения органов здравоохранения случаи грубых рас­ хождений клинических и судебно-ме­ дицинских диагнозов и о дефектах ле­ чебной помощи, а также принимать участие в проведении клинико-пато- логоанатомических конференций при разборе таких случаев. Они должны анализировать материалы по скоропо­ стижной смерти, травматизму, отрав­ лениям и представлять в органы здра­ воохранения свои соображения по профилактике этих явлений.

В тех городах, где имеются меди­ цинские институты, бюро судебно-ме­ дицинской экспертизы используются и как учебная база. Кафедры судебной медицины институтов тесно сотруд­ ничают с экспертами бюро в практи­ ческой и научно-исследовательской работе.

Для обслуживания органов воен­ ной юстиции в системе медицинской службы Российской Армии и Военно-

Морского Флота также имеются уч­ реждения судебно-медицинской экс­ пертизы — судебно-медицинские ла­ боратории. Между военными судебномедицинскими лабораториями и бю­ ро судебно-медицинской экспертизы поддерживаются контакты и осущест­ вляется взаимопомощь в работе.

Государственная система органи­ зации судебно-медицинской службы в нашей стране, независимость экспер­ тов от органов следствия и суда, отсут­ ствие материальной заинтересованно­ сти эксперта в исходе дела обеспечива­ ют объективность судебно-медицин­ ской экспертизы. Мероприятия по со­ зданию надлежащих условий работы экспертов, по использованию совре­ менных методов исследования, хоро­ шая подготовка экспертных кадров и систематическое повышение их ква­ лификации обеспечивают высокий научный уровень и достоверность экс­ пертных заключений.

РАЗДЕЛ ТРЕТИЙ

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

Глава 5. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНО-МЕДИ­ ЦИНСКОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ

Глава 6. ПОВРЕЖДЕНИЯ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТА­ МИ

Глава 7. ТРАНСПОРТНАЯ ТРАВМА

Глава 8. АВИАЦИОННАЯ ТРАВМА

Глава 9. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОСТРЫМИ ПРЕДМЕ­ ТАМИ

Глава 10. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Глава 11. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ВЗРЫВОВ

Глава 12. МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ

Глава 13. УТОПЛЕНИЕ И СМЕРТЬ В ВОДЕ

Глава 14. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЫСО­ КОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

Глава 15. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ НИЗ­ КОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

Глава 16. ЭЛЕКТРОТРАВМА

Глава 17. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ИЗМЕНЕНИЙ ДАВ­ ЛЕНИЯ ГАЗОВ

Глава 18. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ИОНИ­ ЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ

Глава 19. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ХИМИ­ ЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Глава 20. ОТРАВЛЕНИЯ НЕКОТОРЫМИ ЯДАМИ

Глава 21. ОТРАВЛЕНИЯ ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ

Глава 22. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ПРО­ ЧИХ ФАКТОРОВ

Глава 5

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ

ПОВРЕЖДЕНИЙ

Одним из основных разделов судеб­ ной медицины является учение о по­ вреждениях — судебно-медицинская травматология. Понятие телесного по­ вреждения в уголовном праве и судеб­ ной медицине неодинаково. Юристы включают в этот термин неправомер­ ные действия (умышленные и неосто­ рожные), причиняющие вред здоровью потерпевшего. Некоторые травматоло­ ги-клиницисты близки к этому опреде­ лению, включая в понятие травмы (по­ вреждения) процесс воздействия внеш­ них факторов на человека, но, конечно, без правовой оценки этих действий.

В судебной медицине под телес­ ным повреждением понимают резуль­ тат, последствие насильственных дей­ ствий для здоровья и жизни потерпев­ шего. Процесс нанесения поврежде­ ний интересует судебного медика не с точки зрения правомерности или не­ правомерности действий, а лишь как этиологический фактор причиненно­ го вреда здоровью человека. Таким об­

разом,	в судебной медицине	т е л е с ­
н ы м	п о в р е ж д е н и е м , или	т р а в ­

м о й , называется нарушение анатомиче­ ской целости и физиоло1-ических функ­ ций организма человека, причиненное каким-либо фактором внешней среды и повлекшее за собой ту или иную степень расстройства здоровья или смерть.

Что касается внешних факторов, причиняющих повреждения, то тако­ выми являются механические, прочие физические и химические воздейст­ вия. Последствия действия биологи­ ческих и психических факторов отно­ сятся к телесным повреждениям толь­ ко при насильственных действиях, ус­ тановленных следствием и судом.

Повреждения в зависимости от ха­ рактера вызывающих их внешних воз­ действий подразделяют на следующие группы.

I.Повреждения физическими факторами:

1)механическими (тупыми и острыми предмета­ ми, орудиями и оружием; огнестрельным оружи­

ем); 2) высокой и низкой температурой; 3) электричеством, 4) лучистой энергией; 5) из­ менением общего и парциального давления газов.

II. Повреждения химическими факторами (ядами, вызывающими химические ожоги и от­ равления).

III. Повреждения биологическими факто­ рами (инфекционными и токсическими аген-

39

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

тами биологического происхождения, при ус­ ловии заражения ими искусственным путем). К повреждениям биологическими факторами следует также отнести расстройство здоровья или смерть вследствие насильственного лише­ ния пищи и питья.

IV. Повреждения психическими фактора­ ми (психическая травма в результате страха, сильного душевного волнения и т. п.).

V. Комбинированные повреждения, когда на организм человека одновременно действуют разнородные внешние факторы.

Наиболее часто объектом судебномедицинской экспертизы является ост­ рая травма, возникающая в относи­ тельно короткое время. Хроническая травма, причиняемая в результате длительного воздействия слабых од­ нородных внешних раздражителей, в судебно-медицинской практике встре­ чается редко.

Объектом экспертизы могут быть также повреждения, причиняемые при проведении различных лечебных и диагностических манипуляций (раз­ резы, проколы, инъекции). Необходи­ мость в экспертизе возникает лишь в случаях привлечения медицинских работников к уголовной ответственно­ сти за профессиональные правонару­ шения или в случаях незаконного вра­ чевания лицами, не имеющими меди­ цинского образования.

ТРАВМАТИЗМ И ЕГО ВИДЫ

Некоторые виды повреждений встречаются чаще при одинаковых ус­ ловиях труда и быта и возникают при сходных обстоятельствах у определен­ ных групп населения. Совокупность таких повреждений носит название т р а в м а т и з м а .

По условиям и обстоятельствам происхождения повреждений травма­ тизм делится на следующие виды.

I. Производственный травматизм: 1) про­ мышленный; 2) сельскохозяйственный.

II.Непроизводственный травматизм:

1)транспортный; 2) пешеходного движения;

3)бытовой; 4) спортивный.

III.Военный травматизм: 1) боевой; 2) не­

боевой.

В судебно-медицинской практике наиболее часто встречаются эксперти­ зы в связи с повреждениями при бы­ товом и транспортном травматизме.

Разработка и внедрение действен­ ных мер по профилактике травматиз­ ма немыслимы без изучения причин и особенностей каждого конкретного случая травмы.

Правильно организованный учет всех видов травм позволяет изучать условия и обстоятельства их воз­ никновения, анализировать факто­ ры, обусловливающие их повторяе­ мость.

Определенную роль в этой работе играет судебно-медицинская экспер­ тиза, занимающаяся изучением всех случаев смертельных травм и значи­ тельной части нссмертельных.

Судебно-медицинская практика показывает, что основными причина­ ми возникновения травмы являются различного рода нарушения обще­ ственных норм поведения, личная не­ осторожность и недисциплинирован­ ность человека, невыполнение уста­ новленных правил и инструкций по технике безопасности, различного ро­ да недостатки в организации произ­ водства и быта.

Профилактика травматизма долж­ на основываться на улучшении усло­ вий труда и быта, устранении непос­ редственных технических причин травм, проведении организационных мероприятий, предупреждающих их, в строжайшем соблюдении правил до­ рожного движения, а также на устране­ нии субъективных моментов (болез­ ненное состояние, утомление, алко­ гольное опьянение), способствующих возникновению различных поврежде­ ний.

Особое внимание следует обратить на борьбу с пьянством, так как лица, находящиеся в состоянии алкогольно­ го опьянения, подвергаются во много раз большей опасности получить по­ вреждения и сами являются опасным источником травматизма, особенно бытового и транспортного.

40