Деньковский - судебная медицина

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ

миса, нередким осаднением краев, а также характерным для рубящих предметов повреждением костей. Иногда за осаднение принимают вы­ сыхание краев резаной раны, но гисто­ логическое исследование предупредит эту ошибку.

Пиленые раны легко диагностируют­ ся благодаря их зубчатым краям, свое­ образным повреждениям костей и нали­ чию костных опилок в глубине раны.

Дифференциальная диагностика колотых и колото-резаных поврежде­ ний обычно не вызывает затруднений из-за различия в форме кожных ран. Трудности могут возникать при рас­ познавании повреждений колющими коническими или цилиндрическими предметами и тонкими колюще-режу­ щими клинками.

При этом следует учитывать, что расщепление тканей колющим пред­ метом всегда идет вдоль эластических волокон кожи, а направление колоторезаной раны зависит от положения клинка в момент ранения. Кроме того, колотые раны часто сопровождаются осаднением краев, особенно в цент­ ральной части кожной раны.

Важным элементом судебно-ме­ дицинской экспертизы является опре­ деление повреждающего предмета.

Тщательное изучение ран и поврежде­ ний одежды с применением всех необ­ ходимых дополнительных методов исследования позволяет устанавли­ вать не только вид, но и групповые признаки орудия травмы даже в тех случаях, когда оно к моменту экспер­ тизы не известно [Комаров П.П., 1982; Абрамов С.С., 1989).

Менее всего информативны в этом отношении резаные раны, они позво­ ляют высказаться лишь о степени ос­ троты лезвия.

При рубленых ранах возможно оп­ ределение формы и толщины клина рубящего предмета, наличия на нем пятки и носка, длины лезвия и его остроты. При колотых ранах устанав­ ливают форму и размеры поперечного сечения колющего предмета, его длину.

При колото-резаных ранах выяс­ няют такие групповые признаки ору­ дия, как число лезвий, степень их ост­ роты, наличие и форму обушка клин­ ка, длину, ширину и толщину клинка, форму его конца. При пиленых ранах можно установить вид и степень раз­ вода пилы, форму режущей кромки зубьев, иногда расстояние между ни­ ми, высоту зубьев, толщину и степень изношенности полотна пилы. Для оп­ ределения металла, из которого изго­ товлено орудие травмы, применяют цветные химические реакции и метод цветных отпечатков.

В тех случаях, когда на экспертизу доставляют одно или несколько пред­ полагаемых орудий травмы, судебномедицинский эксперт должен решить, какими предметами возможно, а ка­ кими невозможно причинение по­ вреждений. Для этого сопоставляют характер и детали повреждений на теле и одежде пострадавшего с особенно­ стями предполагаемого орудия.

При этом совершенно недопусти­ мо введение орудия в рану на трупе.

Кроме того, целесообразно фотосов­ мещение или фотоналоженис исследу­ емых ранений с экспериментальными повреждениями предполагаемым ору­ дием травмы на пластических массах или на трупе, сопоставление орудия со слепком раневого канала. Все перечис­ ленные методы чаще всего позволяют решать вопрос о групповой принад­ лежности орудия, т. е. эксперт допуска­ ет возможность нанесения поврежде­ ния не только представленным экзем­ пляром орудия, но и аналогичным ему.

При решении вопроса о том, ка­ ким именно предметом были нанесе­ ны повреждения, немаловажное зна­ чение имеет обнаружение на нем кро­ ви, волос, клеточных элементов тка­ ней человека, а также волокон одежды пострадавшего. Методы отождествле­ ния орудия травмы указаны в гл. 45. Идентификация возможна чаще при повреждениях рубящими и пилящи­ ми предметами и лишь изредка при

111

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

действии колюще-режущих предме­ тов.

Лабораторные и специальные ме­ тоды исследования повреждений ост­ рыми предметами проводят эксперты медико-криминалистического и био­ логического отделений судебно-меди­ цинской лаборатории.

Врач, производивший вскрытие трупа, направляет в лабораторию вы-

резанные участки кожи и других тка­ ней, на которых имеются поврежде­ ния.

Направляемый материал не следу­ ет фиксировать в формалине, его пере­ сылают без фиксации или помещают в жидкость А. Н. Ратневского (ледяной уксусной кислоты — 10 г, этанола — 20 г, пергидроля — 10—20 г, воды дис­ тиллированной — до 100 мл).

Глава 10

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Всудебной медицине огнестрель­ ными называют повреждения, причи­ няемые выстрелами из огнестрельного оружия. Эти повреждения по своему ха­ рактеру очень разнообразны. Многие из них являются чисто механическими. Другие представляют собой комбини­ рованные поражения от воздействия не только механических, но еще и темпе­ ратурных, и химических факторов вы­ стрела. Так как главными обычно ока­ зываются механические факторы, то все огнестрельные повреждения можно разделить на следующие основные ви­ ды: 1) открытые повреждения — а) раз­ рушения и отрывы частей тела; б) огне­ стрельные раны (сквозные, слепые, ка­ сательные, частично сквозные или час­ тично слепые, касателыю-слепые); 2) закрытые повреждения (ушибы мягких тканей и В1гутренних органов, разрывы В1гутренних органов, переломы); 3) по­ верхностные нарушения кожи (ссади­ ны, внедрение копоти, пороховых зерен, частиц металла).

Вданной главе рассматриваются только те повреждения, которые возни­ кают в результате выстрелов из различ­ ных видов ручного огнестрельного ору­ жия. В судебной медицине обычно именно эти повреждения называют ог­ нестрельными, а повреждения от взры­ вов обозначают термином «взрывная травма». Последняя освещена в следую­ щей главе.

ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ ОРУЖИЕ И БОЕПРИПАСЫ К НЕМУ

Для производства выстрела необ­ ходимы заряд пороха, средство вос­ пламенения (капсюль), снаряд (пуля, дробь и т. п.) и оружие. Заряд пороха, капсюль и снаряд обычно соединяют вместе с помощью гильзы; этот комп­ лекс называется патроном. При ати­ пичных выстрелах может отсутство­ вать какой-либо из этих элементов. К атипичным относятся выстрелы холо­ стым патроном, т. е. патроном без сна­ ряда, но иногда с пыжом; патроном без пороха, но с капсюлем и пулей; одним патроном без оружия. Любым из этих выстрелов при определенных услови­ ях можно причинить повреждение.

Огнестрельное оружие подразде­ ляется на артиллерийское и стрелко­ вое. Последнее делится на групповое и индивидуальное (ручное). В судебномедицинской практике наиболее часто встречаются повреждения от выстре­ лов из ручного оружия.

По своему назначению все ручное оружие разделяется на четыре группы: боевое, спортивное, охотничье, само­ дельное. Каждая группа состоит из не­ скольких видов, а каждый вид имеет много различных образцов (марок, моделей). Кроме того, оружие разде­ ляется на автоматическое и неавтома-

112

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

тическое. Автоматическим называется такое оружие, у которого перезаряжание осуществляется с помощью пороховых газов. Для лучшей кучности боя некото­ рые образцы этого оружия имеют на дульном конце особое устройство, на­ зываемое компенсатором. Другие виды автоматического оружия вместо ком­ пенсатора имеют пламегаситель.

Иногда на дульный конец надева­ ется глушитель, уменьшающий звук выстрела.

Многие виды оружия имеют нарез­ ной канал ствола для придания враща­ тельного движения пуле. Стволы боль­ шинства современных образцов оружия имеют 4 или 6 винтовых нарезов.

Расстояние между противополож­ ными полями нарезов канала ствола называется калибром.

У большинства образцов оружия калибр обозначают в миллиметрах либо, как в некото­ рых зарубежных странах, в сотых или тысяч ­ ных долях дюйма. Эти доли дюйма принято выражать целыми числами («22», «45., .300» и т. п.) Например, калибры «30» ( С Ш А ) и «300. (Великобритания) равны 7,62 мм. Диаметр на­ резного канала можно замерять или по наре­ зам, или по полям. Поэтому один и тот же калибр может обозначаться по-разному. Так, у многих видов оружия калибр по полям равен 5,45 мм и 7,62 мм и по нарезам — 5,6 мм и 7,92 мм. В РФ официальные калибры боль­ шинства нарезного оружия соответствуют диа­ метру канала ствола между противоположными полями.

Условно различают малокалибер­ ное оружие (4—6 мм), среднекалибер­ ное (7—9 мм) и крупнокалиберное (10—20 мм). Калибр оружия и, соот­ ветственно, пули отражается на разме­ рах причиняемого повреждения, в ча­ стности, на размерах входного пулево­ го отверстия в тканях одежды, коже, плоских костях.

Длина стволов колеблется от 50 до 700 мм и более. Условно различают короткоствольное (до 200 мм), сред­ ней длины (200—500 мм) и длинно­ ствольное (более 500 мм) оружие. У длинноствольного оружия, при про­ чих равных условиях, начальная ско­ рость и дальность полета пули, следо­ вательно, и возможная дальность по­

ражения значительно больше, чем у короткоствольного.

Боевое оружие подразделяется на следующие виды: ручные пулеметы, винтовки, карабины, автоматы-кара­ бины, пистолеты-пулеметы, пистоле­ ты, револьверы.

Спортивное оружие составляют, главным образом, малокалиберные винтовки, пистолеты и револьверы, сконструированные под патрон калиб­ ра 5,6 мм.

Охотничье оружие имеет следую­ щие виды: дробовые гладкоствольные ружья — для стрельбы дробью, кар­ течью или специальными пулями; пу­ левые (нарезные) ружья — штуцера, охотничьи винтовки и карабины; ком­ бинированные ружья с гладкими и на­ резными стволами — для стрельбы дробью и пулями. Охотничьи ружья имеют от одного до четырех стволов. Они подразделяются по номиналь­ ным калибрам от 10 до 32. Наиболее распространены ружья 12-го и 16-го калибров. Калибром охотничьего ружья называется число шарообраз­ ных пуль, которые можно отлить из одного торгового английского фунта свинца (453,6 г), если каждая пуля будет иметь диаметр, равный диамет­ ру канала ствола. Поэтому чем больше число, обозначающее калибр ружья, тем меньше диаметр его ствола.

Самодельное оружие в основном составляют обрезы и самопалы. Иног­ да это оружие очень похоже на боевое,

идля стрельбы из него используются стандартные патроны.

Энергия выстрела, кроме огне­ стрельного оружия, используется еще в специальных устройствах, приборах

иинструментах. Таковыми являются, например, стартовые пистолеты, ра­ кетницы, реактивные сигнальные и осветительные патроны, строительномонтажные пистолеты (СМП) и т. п. Повреждения, возникающие при вы­ стрелах из этих приборов, относятся к огнестрельным.

Боеприпасы. Для стрельбы из руч­ ного оружия промышленностью вы-

113

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

i^iii|liii|iiii|iiil|ini|iiii|iii_i|iu|iiii|iiii|iiii|iii'jiii_i|iiii|iii;!iiii|iiii|iiiip

44. Патроны для некоторых отечественных об­ разцов оружия.

Слева направо: 7,62 мм винтовочный; 7,62 мм образца 1943 г. (.промежуточный»); 7,62 мм револьверный; 7,62 мм пистолетный; 9 мм пистолетный; 5,6 мм спортивно-охотничий.

45. Пули отечественных патронов.

Слева направо: 7,62 мм легкая винтовочная; 7,62 мм обыкновенная патрона образца 1943 г.; 7,62 мм револьверная; 7,62 мм пистолетная; 9 мм пистолет­ ная; 5,6 мм спортивно-охотничьего патрона.

пускаются стандартные патроны: вин­ товочные, промежуточные, пистолет­ ные, револьверные, целевые, спортив­ но-охотничьи, спортивные, охот­ ничьи и др. (рис. 44).

Патроны к боевому длинностволь­ ному оружию выпускаются с обыкно­ венными пулями и пулями специаль­ ного назначения.

Обыкновенные пули имеют продол­ говатую форму с остроконечной голов­ ной частью (рис. 45).

У многих из них имеется еще хво­ стовая часть в виде усеченного конуса, меньшее основание которого обраще­ но к донышку.

Длина этих пуль в 3—5 раз больше, чем их поперечник. Они состоят из стального сердечника, свинцовой ру­

башки и стальной оболочки, плакиро­ ванной томпаком.

Типичными пулями специального назначения являются трассирующая, бронебойно-зажигательная и зажига­ тельная пули к патрону образца 1943 г.

Пистолетные и револьверные пули — короткие: их длина обычно менее 2,5 калибра. Головная часть их закруглен­ ная или, как у пуль к револьверу «На­ ган» и к 5,45-мм пистолету ПСМ, в виде усеченного конуса. Пули спор­ тивных патронов калибра 5,6 мм — свинцовые безоболочечные.

Патроны для охотничьих гладко­ ствольных ружей состоят из папковой, латунной или пластмассовой гильзы, капсюля, заряда пороха, пыжа и сна­ ряда (рис. 46).

В качестве снарядов применяются дробь, картечь и пупи.Дробью называют мелкие свинцовые шарики. Дробь фаб­ ричного изготовления различается по номерам в зависимости от ее диаметра.

Диаметр дробин может быть от 1 до 5 мм. Каждый номер ее отличается от соседнего на 0,25 мм. Шарики, име­ ющие диаметр от 5,5 до 10 мм, назы­ ваются картечью.

Количество дробин (картечин) в пат­ роне зависит от калибра ружья и номера дроби. Между зарядом пороха и дробью помещается пыж из войлока или карто­ на, пластмассы, пакли, тряпки, бумаги.

Дробь также покрывают пыжом. Кроме пыжей, охотники иногда приме­ няют специальные средства, увеличива­ ющие или уменьшающие рассеивание дроби (картонные разделители, кресто­ вины, бумажные обертки, пыжи-кон­ тейнеры и т. п.). Все эти дополнитель­ ные детали, вместе с дробью и пыжами, могут быть ранящими снарядами.

Простыми пулями для охотничь­ их ружей являются свинцовые шари­ ки диаметром более 10 мм. Широко распространены пули стрелочного ти­ па (Якана, Бреннеке и др.). Они имеют на донном конце войлочный или дере­ вянный хвостовик, являющийся одно­ временно и пыжом (рис. 47). Для на­ резных охотничьих ружей выпускают-

114

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

ся патроны с оболочечными или полуоболочечными пулями.

Порох. Патроны для большинства видов оружия снаряжаются коллоид­ ным, или бездымным, порохом. Лишь в патронах к сигнальным пистолетам и иногда к охотничьим ружьям использу­ ется черный, или дымный, порох.

Д ы м н ы й порох состоит из смеси нитрата калия, серы и угля.

Зерна этого пороха имеют разнообразную форму, цвет их черный или аспилно-серый. П р и выстреле он дает много дыма и довольно яркое пламя. Зерна его продолжают гореть в воздухе.

Бездымный порох изготавливается из нит­ роклетчатки или нитроглицерина с добавлением различных веществ, улучшающих сохранность и горение его (графит, камфара, дифениламин, лак и др.).

Разные марки бездымного пороха разли­ чаются по форме и размерам зерен. Зерна мо­ г у т и м е т ь вид ц и л и н д р и ч е с к и х палочек, трубочек, пластинок, кружочков или шариков темно-серого, серовато-зеленого или желтова­ то-серого и других цветов (рис. 48). П р и горе­ н и и б е з д ы м н ы й п о р о х дает б о л ь ш о е количество газов и почти не образует дымообразных продуктов.

46. Охотничий дробовой патрон.

1 — металлическая гильза; 2 — капсюль; 3 —

пороховой заряд; 4 — картонная прокладка; 5 — войлочный пыж; 6 — снаряд (дробь); 7 — дробовой пыж; 8 — заливка воском или парафином.

47. Пули для охотничьего оружия.

1 — круглая; 2 — пуля Бреннеке. 3 — пуля Якана; 4 —

пуля Вицлебена с деревянным хвостовиком; 5 — пуля для стволов с нарезным чоком.

Капсюль служит для воспламене­ ния пороха. Он представляет собой ла­ тунный стаканчик, вставленный в дно гильзы.

Внутри него запрессован специаль­ ный состав, покрытый фольговым или бумажным кружком. В капсюльный со­ став входят: 1) инициирующее вещество, например, цианид ртути (гремучая ртуть) или стифнат свинца; 2) горючее — обычно антимоний; 3) окислитель — перхлорат калия или другие вещества.

ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВЫСТРЕЛА

При выстреле боек ударника раз­ бивает капсюль, что вызывает воспла­ менение капсюльного состава и заряда пороха. При горении последнего обра­ зуется большое количество газов. Дав­ ление газов в патроннике ствола бое­ вого оружия достигает 1000—2800 ат. Под влиянием этого давления снаряд движется по каналу ствола с возраста­ ющей скоростью. Пуля 9-мм пистоле-

48. Зерна порохов.

а — порок марки ВУФЛ; б — вискозный пистолетный; в — пористый пистолетный; г — пластинчатый марки tCoKon».

115

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

та Макарова имеет начальную скоро­ сть при вылете из ствола 315 м/с, пуля 7,62-мм автомата АКМ — 715 м/с, а пуля 5,45-мм автомата АК-74 —до 980 м/с.

Пороховые газы оказывают давле­ ние не только на пулю, но и на стенки гильзы, стенки канала ствола, а через дно гильзы и на затвор. В автоматиче­ ском оружии часть этого давления ис­ пользуется для перезаряжания.

Давление газов вызывает также от­ дачу оружия, ощущаемую стрелком в виде толчка. Если стенки ствола недо­ статочно прочные, то они могут разо­ рваться, что нередко наблюдается при выстрелах из самодельного оружия. Разрыв ствола может произойти также при наличии в его канале препятствия для движения снаряда (пули). Этим препятствием может быть какой-либо предмет или песок.

Пуля выталкивает из ствола воздух предпулевого пространства вместе с небольшой частью пороховых газов, прорывающихся между поверхностью пули и нарезами канала ствола. Если тело или одежда расположены очень близко к дульному концу оружия, то этот воздух наносит удар раньше пули и может вызвать повреждение. Вслед за пулей из ствола вырывается осталь­ ная, большая часть газов вместе со взвешенными в них твердыми про­ дуктами сгорания пороха и капсюль­ ного состава.

Вылетают также неполностью сго­ ревшие пороховые зерна и частички металла, сорванные с поверхности ну­ ли, со стенок гильзы и ствола. При выходе газов из ствола может наблю­ даться вспышка пламени и образуется звук выстрела.

Вырывающиеся из ствола газы об­ ладают большим давлением и высо­ кой температурой. Поэтому, если дульный срез оружия расположен близко к объекту, в который произво­ дится выстрел, то газы со взвешенны­ ми в них дымообразными продукта­ ми, частицами металла и пороха ока­ зывают повреждающее действие меха­

нического, термического и химиче­ ского характера.

Между телом и дульным концом оружия нередко находятся предметы, которые могут разрушаться под воз­ действием газов и снаряда. При этом отлетающие от них осколки становят­ ся вторичными снарядами и могут вызвать различные повреждения.

Вторичные снаряды могут образо­ ваться и в самом теле, например, в виде осколков разрушенных пулей костей.

При выстреле в какой-либо проч­ ный предмет, находящийся вблизи те­ ла, может произойти рикошет пули, ее деформация и разрыв.

Характер повреждений на теле в та­ ких случаях может быть своеобразным.

Таким образом, повреждения, воз­ никающие при выстреле, могут быть очень разнообразными в зависимости от того, чем они причиняются, т. е. от тех факторов выстрела, которые дейст­ вуют на тело (схема 2).

Характер повреждающего действия этих факторов на тело зависит в каждом случае от конкретных условий выстрела.

Среди этих условий имеют важное значение свойства оружия и патрона, расстояние выстрела, наличие какойлибо преграды между телом и оружи­ ем, особенности анатомического стро­ ения поражаемой части тела.

В судебной медицине принято раз­ личать повреждения, причиняемые выстрелами с близкого и неблизкого расстояния.

ПУЛЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ВЫСТРЕЛОВ

С НЕБЛИЗКОГО РАССТОЯНИЯ

Механизмы действия пули. При неблизком расстоянии выстрела по­ вреждение причиняет, главным обра­ зом, огнестрельный снаряд. Наиболее часто таким снарядом оказывается пу­ ля. Пуля причиняет повреждение вследствие того, что она обладает большой кинетической энергией. Од­ нако характер и объем повреждения

116

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

зависят не столько от абсолютной ве­ личины этой энергии, сколько от ее количества, переданного тканям тела. Это, в свою очередь, зависит от ряда свойств пули и особенностей поража­ емой части тела.

Пуля наносит телу мощный удар,

сила которого сосредоточена на очень малой площади.

Здесь происходит сжатие тканей, их разрыв, частичное выбивание и вы­ брос, а также передача волны сжатия в стороны. Поэтому вслед за прохожде­ нием пули часть сжатых тканей про­

должают свое движение в стороны, вследствие чего образуется полость, в несколько раз превышающая диаметр пули.

Эта полость пульсирует, а потом спадается, превращаясь в обычный ра­ невой канал.

Чем больше скорость и размеры пули, тем большее количество энергии она может передать тканям, тем силь­ нее будет выражена временная полость и ударная волна в окружающих тканях. От ударной волны могут возникать пе­ реломы костей, ушибы внутренних

117

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

49. Ссадина и неглубокая ушибленная ранка (а) на месте удара пули (б) — контузионное дейст­ вие пули.

органов, расположенных рядом с ра­ невым каналом.

По мере углубления в ткани тела изменяется характер движения пули: угол нутации ее (конусообразное вра­ щение головной части) значительно увеличивается, вследствие чего она прорывает ткани уже не головной, а боковой поверхностью.

Это увеличивает объем поврежде­ ния.

Если пуля, обладающая очень большой скоростью, попадает в по­ лость с жидким содержимым или в ткань, богатую жидкостью, то здесь может проявиться гидродинамическое действие. Вследствие этого данный орган или даже часть тела может полу­ чить обширные разрушения.

Когда пуля обладает большой энергией, она выбивает участок кожи, образуя типичное входное отверстие с дефектом ткани. Такое действие пули называется пробивным. В глубжележащих тканях она теряет энергию и мо­ жет действовать как тупой клин, лишь сдавливая и раздвигая (разрывая) тка­ ни, в том числе и кожу в области вы­ ходного отверстия (клиновидное дей­ ствие).

Если пуля значительно потеряла скорость, она может проявить лишь

контузионное действие. На месте уда­ ра возникает ссадина с кровоподтеком или поверхностная ушибленная ранка (рис. 49).

Пуля может причинить не одно, а несколько повреждений, если она по­ следовательно проходит несколько ча­ стей тела, например, руку и туловище, две ноги и т. п. Такие ранения называ­ ются сочетанными. Несколько по­ вреждений могут возникнуть также от пули, разорвавшейся вблизи тела. При этом повреждение причиняет уже не цельная пуля, а ее осколки. Такие по­ вреждения называются осколочно-пу- левыми.

Все сказанное о механизме дейст­ вия пули в известной степени может быть распространено и на другие огне­ стрельные снаряды (дробь, картечь и

т.п.).

Вогнестрельной ране принято раз­ личать 3 зоны:

1)зону непосредственного ранево­ го канала;

2)зону ушиба тканей, являющих­ ся стенками канала, шириной от не­ скольких миллиметров до 2 см;

3)зону молекулярного сотрясения тканей, простирающуюся иногда до 5 см и более.

Последняя зона выявляется спустя несколько часов и даже суток, по мере нарастания мелких кровоизлияний и дистрофии тканей.

Огнестрельные раны, как правило, бактериально загрязнены, поэтому в ране обычно развивается гнойный процесс. Чем больше в ней имеется инородных тел и некротических уча­ стков, тем длительнее и тяжелее про­ цесс нагноения.

Сквозное пулевое ранение имеет входное отверстие, раневой канал и выходное отверстие.

Т и п и ч н о е в х о д н о е о т в е р ­ с т и е возникает, если пуля входит в тело своей головной частью более или менее перпендикулярно к поверхности кожи.

Такое отверстие имеет дефект, или «минус-ткани», поясок осаднения (рис. 50) и поясок загрязнения (обти­ рания).

Дефект образуется в результате выбивания пулей небольшого участка

118

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

кожи. Наличие его является одним из важных признаков входного отвер­ стия. Этот признак был отмечен еще Н. И. Пироговым в 1849 г., а М. И. Рай­ ский и Н.Ф. Живодеров (1935) экспе­ риментально подтвердили наличие де­ фекта и назвали его «минус-ткани».

У типичного входного отверстия дефект в эпидермисе и дерме имеет круглую или слегка овальную форму. Диаметр его в дерме обычно на 2— 3 мм меньше поперечника пули и де­ фекта в эпидермисе (рис. 51).

Края дефекта в дерме иногда отно­ сительно ровные и покатые, а чаще всего фестончатые, благодаря нали­ чию нескольких мелких радиальных надрывов.

Эпидермис по краям этого дефек­ та, как правило, отсутствует в виде кольца шириной 1—2 мм, которое на­ зывают пояском осаднения. Наруж­ ный диаметр этого пояска приблизи­ тельно равен поперечнику пули.

При ранении части тела, покрытой одеждой, последняя пулей сильно придавливается к краям образующе­ гося отверстия в коже, а обрывки ни­ тей частично протаскиваются в рану. В связи с этим поясок осаднения при ранениях через одежду бывает более широким.

Весь дефект входного отверстия в коже нередко имеет форму песочных часов: он конусообразно суживается от краев неповрежденного эпидермиса в глубь дермы, а затем конусообразно расширяется в глубоких слоях послед­ ней на границе с подкожной клетчат­ кой [Гальцев Ю.В., Калмыков К.Н., 1986].

Поверхность выстреленной пули обычно покрыта копотью, иногда смазкой. Проходя через кожу, пуля ос­ тавляет большую часть этих загрязне­ ний на краях входного отверстия в ви­ де узкого (0,5—2 мм) пояска серого или темно-серого цвета. Такой поясок называют пояском загрязнения, или об­ тирания. Он может полностью совпа­ дать с пояском осаднения и как бы наслаиваться на него. При ранениях

50. Основные элементы входного пулевого от­ верстия.

а — на ткани одежды: 1 —дефект; 2 — раэволокнение краев дефекта; 3— поясок обтирания (загрязнения); d — наружный диаметр пояска обтирания; б — на коже: 1—дефект в дерме; 2 — радиальные надрывы; 3 — поясок осаднения; d — наружный диаметр пояска

осаднения.

через одежду поясок обтирания обра­ зуется на краях отверстия в верхнем слое ткани одежды. В пояске обтира­ ния всегда имеются металлы, входя­ щие в состав загрязнения, и иногда ружейная смазка.

На трупе края входного отверстия, если оно расположено не в области образования трупных пятен, как пра­ вило, подсыхают, уплотняются, при­ нимают бурый или темно-красный оттенок. В результате высыхания ста­ новятся неразличимыми для глаза по­ яски осаднения и обтирания. В таких случаях следует говорить о пояске вы­ сыхания.

При ранениях пулями малого ка­ либра дефект и края входного отвер­ стия могут покрыться небольшим свертком крови, который, подсыхая, маскирует это отверстие. Такое отвер­ стие иногда принимают за небольшую ссадину.

Иногда пуля входит в тело под ост­ рым углом к поверхности кожи. Вход­ ное отверстие при этом может иметь неправильную овальную форму. Один край его обычно бывает закруглен­ ным, а эпидермис здесь осаднен в виде полулуния; противоположный край неровный, с несколькими небольши­ ми разрывами.

Изредка пуля входит в тело «плаш­ мя», т. е. боковой поверхностью. При этом дефект входного отверстия полу-

119

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

51. Входное пулевое отверстие в лобно-темен- ной области (а) и выходное отверстие в заты­ лочной области (б).

чается продолговатой формы, а на­ ружные контуры пояска осаднения могут напоминать боковой профиль пули. На трупе при высыхании краев отверстия пояски осаднения и загряз­ нения могут стать неразличимыми и представлять собой узкий поясок вы­ сыхания темно-красного цвета, но при гистологическом исследовании они четко выявляются.

В ы х о д н о е о т в е р с т и е. Форма выходных отверстий очень разнооб­ разна. Встречаются отверстия непра­ вильной звездчатой, крестообразной, щелевидной, дугообразной, угловатой, неопределенной, а иногда округлой или овальной формы. Дефекта ткани у большинства отверстий нет, поэтому при сближении краев они полностью закрывают просвет раны. Лишь в не­ которых случаях выходные отверстия, особенно круглые и овальные, имеют небольшой дефект в глубоких слоях дермы, конусообразно суживающийся кнаружи.

Размеры выходного отверстия ча­ сто оказываются большими, чем вход­

ного, что объясняется действием кост­ ных осколков, вылетающих из выход­ ного отверстия и разрывающих края его, проявлением гидродинамическо­ го действия пули в мягких тканях в области выхода, изменением положе­ ния пули к моменту выхода из тела (выход боковой поверхностью) и де­ формацией пули.

Если пуля не деформировалась, выходит из тела головной частью, имея малую кинетическую энергию, то выходное отверстие получается не­ больших размеров, часто щелевидной, иногда округлой формы.

Края выходных отверстий обычно неровные, часто вывернуты кнаружи. Иногда на краях имеется осаднение эпидермиса, похожее на соответству­ ющий поясок входного отверстия. Это осаднение возникает от удара и прижа­ тия краев раны к одежде или к какомулибо другому предмету в момент про­ хождения пули через кожу. Вблизи краев могут образоваться и мелкие ссадинки, повторяющие рисунок пе­ реплетения нитей грубоволокнистой ткани одежды.

Истинный поясок обтирания по краям выходного отверстия не образу­ ется. Загрязнение краев со стороны эпи-

120