20.Патогенные спирохеты – возбудители бореллиозов (эндемического и эпидемического возвратного тифа).

Возвратный (вшивый) тиф – это острая трансмиссивная инфекция, проявляющаяся рецидивирующими приступами лихорадки и общей интоксикацией.

Таксономия: Borrelia recurrentis ( спирохета Обермейера).

Морфология: спиралевидные бактерии, 3-8 неравномерных крупных завитков, концы заострены, размеры 0,2-0,5х3-20 мкм, очень подвижны: сгибательные вращательные и поступательные движения за счет 7-30 фибрилл, на каждом конце клетки, которые обвиваются вокруг тела. и частично перекрываются в середине организма с фибриллами, начинающимися от другого конца. Спор и капсул не образуют.

Тинкториальные свойства: граммотрицательны, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, по методу Романовского-Гимза – в сине-фиолетовый цвет.

Культуральные свойства:

• Микроаэрофилы.

• Оптимальная температура 28-30 °C.

• Сложные питательные среды: кровь или сыворотка + ткани животного происхождения +_ факторы роста: длинноцепочечные жирные кислоты.

• Культивирование в курином эмбрионе.

Отметить, что при культивировании боррелии утрачивают патогенность.

Биохимические свойства: глюкоза усваивается гликометическим путем с образованием молочной кислоты.

Антигенная структура: слабо изучена, во время заболевания строение антигенов изменяется за счет внутригеномных рекомбинаций.

Факторы патогенности:

• эндотоксин;

• подвижность;

• адгезины;

• белки наружной мембраны.

Резистентность: во внешней среде малоустойчивы: при 50 °C погибают в течение 20-30 мин, в питательной среде могут сохраняться от 5-7 дней до 2-3 месяцев, в крови при температуре 4°C – 1-2 месяца.

Эпидемиология: антропоноз, источник больной человек, особенно в период лихорадочного приступа, переносчик – платяная вошь, реже головная (вошь заражается через 4 дня после сосания крови больного и сохраняет спирохеты в течение 28 дней).

Патогенез.

Через кожу боррелии попадают в лимфатическую систему, захватываются мононуклеарными фагоцитами, размножаются, затем поступают в кровь, появляются озноб, лихорадка. Через несколько дней вырабатываются антитела, боррелии гибнут, и лихорадка прекращается, но освобождается эндотоксин, который вызывает общую интоксикацию, действует на клетки эндотелия сосудов (геморрагические инфаркты в печени, селезенке, возможен менингит).

Микробиологическая диагностика:

• основной метод – микроскопический (исследуют кровь в период лихорадки; костный мозг – в период ремиссии), окраска по методу Романовского-Гимза.

• биологический метод – заражают белых мышей или молодых крыс, через 2-4 дня проводят исследование (морские свинки не чувствительны к B.recurrentis);

• серологический метод: реакция лизиса, РСК, реакция иммобилизации боррелий сывороткой больного, реакция нагрузки боррелий тромбоцитами.

Профилактика:

а) неспецифическая – борьба с педикулезом;

б) специфические меры не разработаны.

Лечение: неспецифическое – антибиотики пенициллинового, тетрациклинового ряда, левомицетины.