- •1.Менингококки и менингококковая инфекция.
- •2.Пневмококки и заболевания, вызываемые ими
- •3.Стафилококки и стафилококковые инфекции (стафилококкозы).
- •4. Гонококк и гонококковая инфекция
- •5. Псевдомонада- синегнойная палочка, ее роль в патологии человека
- •6.Стрептококки и заболевания, вызываемые ими.
- •8. Эшерихии и эшерихиозы.
- •10. Шигеллы и шигеллезы.
- •13. Холера и холерные вибрионы (классический холерный, Эль-Тор, о139).
- •14.Пищевые интоксикации (стафилококковые, ботулизм и пр.).
- •15.Клебсиеллы и заболевания, вызываемые ими (очаговая пневмония, риносклерома).
- •16.Туляремия и ее возбудитель. Заболевания детей?
- •17.Бруцеллы и бруцеллез.
- •18.Патогенные клостридии, возбудители раневого анаэробиоза – газовой гангрены, условия развития.
- •19.Бордетеллы и бордетеллиозы (коклюш и паракоклюш).
- •20.Патогенные спирохеты – возбудители бореллиозов (эндемического и эпидемического возвратного тифа).
- •21. Особо опасный бациллез – сибирская язва.
- •22. Листерии и листериозы.
- •24. Патогенные клостридии, возбудитель ботулизма.
- •26. Коринобактерии и коринобактериозы.
- •27.Патогенные актиномицеты и актиномикозы
- •28.Патогенные спирохеты, сифилис
- •29.Патогенные спирохеты – возбудители лептоспирозов
- •30.Патогенные риккетсии и эпидемический сыпной тиф
- •31.Патогенные микоплазмы и заболевания вызываемые ими
- •32.Патогенные хламидии и хламидиозы (трахома, урогенитальный, респираторный хламидиоз)
- •33.Поксвирусы. Натуральная оспа и ее возбудитель
- •34. Герпесвирусы. Вирус Эпштейна-Барр, вирус цитомегалии.
- •35. Коронавирусы. Sars.
- •36. Герпесвирусы. Вирусы простого герпеса.
- •37. Тогавирусы. Вирус краснухи.
- •38. Паповавирусы. Папилломавирусы человека.
- •39. Герпесвирусы. Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса.
- •40. Аденовирусы и заболевания вызываемые ими.
- •41. Парамиксовирусы. Эпидемический паротит и его возбудитель.
- •42. Ортомиксовирусы. Вирус гриппа и грипп.
- •43. Парамиксовирусы. Парагриппозные вирусы и их роль в возникновении острых респираторных заболеваний.
- •44. Медленные инфекции – прионозы.
- •45. Инфекционные заболевания в медицине катастроф.
- •47. Рабдовирусы. Бешенство и его возбудители.
- •48. Пикорнавирусы. Полиомиелит и его возбудители.
- •49. Флавивирусы. Клещевой и комариный энцефалиты и их возбудители.
- •52. Возбудители вирусных острых кишечных инфекций: ротавирусы, вирусы гепатитов а и е.
- •55.Роль вирусов в этиологии опухолей (днк- и рнк-вирусы).
- •57.Патогенные грибы – возбудители профессиональных и бытовых микозов (мукоромикоз, аспергиллез, пенициллиоз и пр.).
- •58.Условно-патогенные грибы – возбудители кандидомикоза, условия развития.
- •59.Понятие о плазмидах, виды, определение, значение.
- •60.Из желчи переболевшего брюшным тифом выделен возбудитель названного заболевания. Как оценить данную ситуацию? Болен ли человек в настоящее время?
- •61. Патогенные грибы и поверхностные дерматомикозы (трихофития, микроспория, парша, эпидермофития).
- •62. Патогенные грибы и глубокие микозы (гистоплазмоз, криптококкоз и пр.).
- •63. Плазмодии малярии и малярия.
- •64. Возбудитель амебиаза и амебиаз.
- •65. Лейшмании, кожный и висцеральный лейшманиоз.
- •66. Токсоплазмы и токсоплазмоз.
- •67. Трипаносомы и трипаносомоз.
- •69. Балантидии и лямблии, их роль в патологии человека.
- •71. Кампилобактерии и кампилобактериоз.
- •74. Инфекционные «болезни цивилизации» (легионеллез, псевдотуберкулез, вич-инфекция).
- •75. Дисбактериоз, роль микроорганизмов в развитии и предрасполагающие условия.
- •76.Стрептококки и заболевания, вызываемые ими.
- •77.Пневмококки и заболевания, вызываемые ими.
- •78.Стафилококки и стафилококковые инфекции
- •79. Гонококк и гонококковая инфекция.
- •80.Эшерихии и эшерихиозы
- •81. Сальмонеллы и сальмонеллезы – брюшной тиф, паратиф.
2.Пневмококки и заболевания, вызываемые ими
Пневмококк — один из основных возбудителей бактериальных пневмоний, регистрируемых вне Резервуар инфекции — больные и носители ,основной путь передачи — контактный; в период вспышек также воздушно-капельный. Пик заболеваемости приходится на холодное время года. Морфология. Пневмококки неподвижны, они не образуют спор, имеют слегка вытянутую форму, напоминающую контуры пламени свечи. В мазках из клинического материала располагаются парами, каждая из которых окружена толстой капсулой. В мазках с питательных сред могут располагаться короткими цепочками и быть более округлыми. На простых средах образуют тонкую капсулу; её развитие стимулирует внесение крови, сыворотки или асцитической жидкости. Капсулообразование наиболее хорошо выражено у бактерий III типа. При расположении цепочками капсула может быть общей.
Культуральные свойства. Пневмококки аэробы или факультативные анаэробы; при культивировании предпочтительны капнофильные условия (5-10% СО2). Хемоорганогрофы и хорошо растут на кровяных или сывороточных средах, дополненных внесением 0,1% глюкозы. Могут расти в диапазоне температур 28-42 °С, оптимум — 37 °С. Оптимум рН —7,6-7,8. На плотных средах образуют нежные полупрозрачные четко—очерченные—колонии диаметром около 1мм. Иногда они могут быть плоскими с центральным углублением; подобно прочим стрептококкам, колонии никогда не сливаются между собой. На кровяном агаре образуют мелкие полупрозрачные колонии зеленовато-серого цвета. Центр колоний более темный, периферия светлее. Под колонией и по ее периферии видна зона а-гемолиза в виде зеленоватой обесцвеченной зоны (что обусловлено переходом гемоглобина в метгемоглобин). Колонии пневмококка III типа часто имеют слизистую консистенцию, величина их до 2 мм. Они мутноваты, могу г сливаться между собой. Образуют S- и R-формы колоний. При переходе из S- в R-форму теряют способность синтезировать капсулу. На жидких средах с сывороткой и 0,2% глюкозой дают равномерное помутнение и небольшой хлопьевидный осадок. При длительном культивировании осадок увеличивается.
Резистентность. Пневмококки относят к группе нестойких микроорганизмов. В сухой мокроте они сохраняются до двух месяцев. Способны длительно сохраняться при низких температурах; при температуре 60 °С погибают в течение 3-5 минут. 3% раствор карболовой кислоты убивает их за 1-2 минуты. На пневмококки губительно действуют оптохин (в концентрации 1:100000) и желчь, что используют для идентификации бактерий.
Эпидемиология поражений. К пневмококкам чувствительны белые мыши (при заражении они погибают от септицемии в течение суток), телята, ягнята, поросята, собаки и обезьяны.
Антигенная структура. У пневмококков обнаружены несколько видов антигенов полисахаридный, 0-соматический антиген, находящийся в клеточной стенке; полисахаридные капсульные К-антигены и М-белок. Полисахаридный соматический антиген аналогичен С-субстанции других стрептококков. Родство обуславливает сходство химической структуры рибиттейхоевых кислот, связанных с холинфосфатом. Капсульные антигены также имеют полисахаридную природу, состоят из повторяющихся в различном сочетании моносахаров: D-глюкозы, D-галактозы и L-рамнозы. По структуре капсульных антигенов пневмококки разделяют на 84 серовара. Капсульные полисахариды обладают сенсибилизирующими свойствами, проявляющимися в развитии реакции гиперчувствительности замедленного типа, выявляемой с помощью кожных проб.
Факторы патогенности. Основным фактором является капсула, защищающая бактерии от микробицидного потенциала фагоцитов и уводящая их от действия опсонинов. Важной функцией капсулы и М-белка также является обеспечение адгезии на слизистой. Существенное значение имеет субстанция-С, специфически взаимодействующая с С-реактивным белком. Следствием подобного реагирования являются активация комплементарного каскада и высвобождение медиаторов острой фазы воспаления; их аккумуляция в лёгочной ткани стимулирует миграцию полиморфноядерных фагоцитов. Формирование мощных воспалительных инфильтратов сопровождается нарушением гомеостаза лёгочной ткани и её опеченением. Пневмококки образуют эндотоксин, а- и в-гемолизины (пневмолизины), лейкоцидин. а-пневмолизин является термолабильным белком, способным нейтрализовать 0-стрептолизин, эритрогенное вещество, нейраминидазу. Пневмококки также синтезируют ряд ферментов, вносящих вклад в патогенез поражений — мурамидазу, гиалуронидазу (способствует распространению микроорганизмов в тканях), пептидазу (расщепляет IgA).
Патогенез поражений. Биотопом пневмококков являются верхние дыхательные пути. Патогенез большинства пневмоний включает аспирацию слюны, содержащей S. pneumoniae, и проникновение бактерий в нижние отделы воздухоносных путей. Существенное значение имеет нарушение защитных дренирующих механизмов — кашлевого толчка и мукоцилиарного клиренса. У взрослых чаще наблюдают долевые поражения лёгких, у детей и лиц преклонного возраста доминируют перибронхиальные или очаговые поражения. Формирование мощных воспалительных инфильтратов сопровождается нарушением гомеостаза лёгочной ткани и её опеченением. Инфекции наиболее вирулентным 3 сероваром могут сопровождаться образованием полостей в паренхиме лёгких. Из первичного очага возбудитель может проникать в плевральную полость и перикард либо гематогенно диссеминировать и вызвать менингиты, эндокардиты и суставные поражения
Клинические проявления. Классическая пневмококковая пневмония начинается внезапно; отмечают подъём температуры тела, продуктивный кашель и боли в груди. У ослабленных лиц и пожилых заболевание развивается медленно, с незначительной лихорадкой, нарушением сознания и признаками лёгочно-сердечной недостаточности. Стрептококковые менингиты регистрируют во всех возрастных группах; они характеризуются бурным началом с подъёмом температуры тела, ригидностью шейных мышц, головной болью, тошнотой и рвотой. Поражения сосудов мозговых оболочек часто сопровождаются потерей сознания; среди детей и в преклонном возрасте летальность может достигать 80%. Довольно часто у лиц с иммунодефицитами (например, ВИЧ-инфицированных) или пациентов со спленэктомией отмечают гематогенные пневмококковые поражения, а также синуситы, мастоидиты, средние отиты, эндокардиты и перитониты. После перенесенного заболевания развивается нестойкий иммунитет, носящий типоспецифический характер и обусловленный появлением антител против типового капсульного полисахарида.
Лечение. Основу терапии пневмококковой инфекции составляют антибиотики — пенициллин, тетрациклин, левомицетин, ванкомицин, рифампицин, цефтриаксон.
Профилактика. Для профилактики пневмококковых инфекций разработана поливалентная вакцина, включающая капсульные полисахаридные Аг 23 различных сероваров, вызывающих 90% гематогенных инфекций. Иммунизация показана группам повышенного риска; её проводят двукратно с 5-10-летним интервалом.