27.Патогенные актиномицеты и актиномикозы

Морфология. Род- Actynomyces.Типовой вид — Actinomyces bovis.Ветвящиеся бактерии.В мазке располагаются V- и Y-образно, по одиночке и парами.

Не содержат в клеточной стенке хитина, стенка имеет строение грамположительных бактерий.Характерная особенность актиномицетов — способность образовывать хорошо развитый мицелий.Мицелий имеет вид тонких прямых палочек, образуют нити Палочковидные формы. Все морфологические формы способны к истинному ветвлению. Некислотоустойчивы. По Граму плохо окрашиваются, образуют зернистые формы.

Культуральные свойства. Облигатные и факультативные анаэробы.Посевы следует культивировать 7 суток. Температурный оптимум роста 37С.Некоторые виды формируют нитчатые микроколонии, напоминающие мицелий, на 7 сутки образуют S-формы колоний. A. odontolyticus на кровяном агаре образует красные колонии с зоной β-гемолиза.

Биохимическая активность. Хемоорганотрофы. Ферментируют углеводы с образованием кислоты без газа, продукты ферментации — уксусная, молочная кислоты.Наличие каталазы.Способны восстанавливать нитраты в нитриты, индол не образуют.

Антигенная структура. В ИФА выделяют 6 cepoгpyпп: A, B, C, D, E , F.

Чувствительность к антимикробным препаратам. Чувствительны к пенициллинам, тетрациклину,но резистентны к антибикотикам. Чувствительны к действию антисептиков и дезинфектантов.

Эпидемиология. Источник инфекции — почва. Механизм передачи — контактный, путь передачи — раневой. Колонизируют слизистую оболочку полости рта человека.

Патогенез. Вызывают оппортунистическую инфекцию.

Клиника. Актиномикоз — хроническая оппортунистическая инфекция, вызываемая анаэробными и факультативно-анаэробными актиномицетами, которая характеризуется гранулематозным воспалением.

Микробиологическая диагностика: Материал для исследования - мокрота, ликвор, гной , биопсия тканей.

Бактериоскопически: по обнаружению в исследуемом материале друз актиномицетов, имеющих вид мелких желтоватых зернышек с зеленоватым отливом. По Граму споры окрашиваются в темно-фиолетовый, мицелий — в фиолетовый, а друзы — в розовый цвет.

Для серодиагностики ставят РСК с актинолизатом. Реакция недостаточно специфична, поскольку положительные результаты могут отмечаться при раке легкого и тяжелых нагноительных процессах

Аллергическую пробу проводят с актинолизатом. Диагностическое значение имеют положительные пробы.

Лечение. Применение эритромицина

Профилактика Неспецифическая - повышение иммунного статуса.

28.Патогенные спирохеты, сифилис

Сифилис — хроническое венерическое заболевание, характеризующееся последовательной сменой отдельных периодов болезни. Возбудитель сифилиса был открыт в 1905 г. немецким ученым Шаудином.

Морфология и биологические свойства. Treponema pallidum -тонкая извитая нить размером 15x0,25—0,5 мкм, имеющую 8—14 равномерных витков спирали, расположенных близко друг к другу. С трудом окрашивается анилиновыми красками. Для окраски используют метод Романовского-Гимзы.Для выявления спирохет в инфицированных тканях используют метод импрегнации серебром.

Устойчивость. Бледная спирохета вне тканей больного быстро погибает, неустойчива при высушивании, действии обычных дезинфицирующих веществ и высокой температуры; даже при 40°С погибает через 2 ч. К низким температурам более устойчива: выдерживает замораживание до года. Патогенез и клиника. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки и кожа, имеющие самые незначительные повреждения. Инкубационный период продолжается в среднем 3—4 нед, после чего наступает первичный период сифилиса: на месте внедрения возбудителя появляется небольшая эрозия, приподнятая над кожей, с ровными краями, гладким блестящим дном, розового или красного цвета, часто безболезненная, с плотным инфильтратом у основания, из-за которого она и получила название «твердый шанкр». Возникают недомогание, головная боль. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными без видимых признаков воспаления. Они, как правило, не спаяны с окружающими тканями. Через 20—30 дней твердый шанкр заживает. Иммунитет. Естественный, врожденный, иммунитет отсутствует: заражение всегда приводит к развитию заболевания Микробиологическая диагностика. Основные методы лабораторной диагностики — микроскопический и серологический. Применяют РСК и осадочные реакции Кана и Закса-Витебского. РИФ — реакция непрямой иммунофлюоресценции — является специфической при диагностике сифилиса. В качестве антигена используют взвесь тканевых трепонем. Используется реакция РИФ_200

РИТ—реакция иммобилизации трепонем — также является специфической. Единственным источником инфекции является человек во все периоды болезни. Путь передачи — непосредственный контакт с больным реже—через предметы обихода. Возможна передача инфекции новорожденному через плаценту от больной матери.

Профилактика. Неспецифическая - привлечение к обследованию и лечению лиц, являющихся источником заражения, и контактировавших с ними, массовые профилактические осмотры, диспансерные методы работы.

Лечение. Новарсенол, препараты висмута, ртути, пенициллин.