- •1.Менингококки и менингококковая инфекция.
- •2.Пневмококки и заболевания, вызываемые ими
- •3.Стафилококки и стафилококковые инфекции (стафилококкозы).
- •4. Гонококк и гонококковая инфекция
- •5. Псевдомонада- синегнойная палочка, ее роль в патологии человека
- •6.Стрептококки и заболевания, вызываемые ими.
- •8. Эшерихии и эшерихиозы.
- •10. Шигеллы и шигеллезы.
- •13. Холера и холерные вибрионы (классический холерный, Эль-Тор, о139).
- •14.Пищевые интоксикации (стафилококковые, ботулизм и пр.).
- •15.Клебсиеллы и заболевания, вызываемые ими (очаговая пневмония, риносклерома).
- •16.Туляремия и ее возбудитель. Заболевания детей?
- •17.Бруцеллы и бруцеллез.
- •18.Патогенные клостридии, возбудители раневого анаэробиоза – газовой гангрены, условия развития.
- •19.Бордетеллы и бордетеллиозы (коклюш и паракоклюш).
- •20.Патогенные спирохеты – возбудители бореллиозов (эндемического и эпидемического возвратного тифа).
- •21. Особо опасный бациллез – сибирская язва.
- •22. Листерии и листериозы.
- •24. Патогенные клостридии, возбудитель ботулизма.
- •26. Коринобактерии и коринобактериозы.
- •27.Патогенные актиномицеты и актиномикозы
- •28.Патогенные спирохеты, сифилис
- •29.Патогенные спирохеты – возбудители лептоспирозов
- •30.Патогенные риккетсии и эпидемический сыпной тиф
- •31.Патогенные микоплазмы и заболевания вызываемые ими
- •32.Патогенные хламидии и хламидиозы (трахома, урогенитальный, респираторный хламидиоз)
- •33.Поксвирусы. Натуральная оспа и ее возбудитель
- •34. Герпесвирусы. Вирус Эпштейна-Барр, вирус цитомегалии.
- •35. Коронавирусы. Sars.
- •36. Герпесвирусы. Вирусы простого герпеса.
- •37. Тогавирусы. Вирус краснухи.
- •38. Паповавирусы. Папилломавирусы человека.
- •39. Герпесвирусы. Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса.
- •40. Аденовирусы и заболевания вызываемые ими.
- •41. Парамиксовирусы. Эпидемический паротит и его возбудитель.
- •42. Ортомиксовирусы. Вирус гриппа и грипп.
- •43. Парамиксовирусы. Парагриппозные вирусы и их роль в возникновении острых респираторных заболеваний.
- •44. Медленные инфекции – прионозы.
- •45. Инфекционные заболевания в медицине катастроф.
- •47. Рабдовирусы. Бешенство и его возбудители.
- •48. Пикорнавирусы. Полиомиелит и его возбудители.
- •49. Флавивирусы. Клещевой и комариный энцефалиты и их возбудители.
- •52. Возбудители вирусных острых кишечных инфекций: ротавирусы, вирусы гепатитов а и е.
- •55.Роль вирусов в этиологии опухолей (днк- и рнк-вирусы).
- •57.Патогенные грибы – возбудители профессиональных и бытовых микозов (мукоромикоз, аспергиллез, пенициллиоз и пр.).
- •58.Условно-патогенные грибы – возбудители кандидомикоза, условия развития.
- •59.Понятие о плазмидах, виды, определение, значение.
- •60.Из желчи переболевшего брюшным тифом выделен возбудитель названного заболевания. Как оценить данную ситуацию? Болен ли человек в настоящее время?
- •61. Патогенные грибы и поверхностные дерматомикозы (трихофития, микроспория, парша, эпидермофития).
- •62. Патогенные грибы и глубокие микозы (гистоплазмоз, криптококкоз и пр.).
- •63. Плазмодии малярии и малярия.
- •64. Возбудитель амебиаза и амебиаз.
- •65. Лейшмании, кожный и висцеральный лейшманиоз.
- •66. Токсоплазмы и токсоплазмоз.
- •67. Трипаносомы и трипаносомоз.
- •69. Балантидии и лямблии, их роль в патологии человека.
- •71. Кампилобактерии и кампилобактериоз.
- •74. Инфекционные «болезни цивилизации» (легионеллез, псевдотуберкулез, вич-инфекция).
- •75. Дисбактериоз, роль микроорганизмов в развитии и предрасполагающие условия.
- •76.Стрептококки и заболевания, вызываемые ими.
- •77.Пневмококки и заболевания, вызываемые ими.
- •78.Стафилококки и стафилококковые инфекции
- •79. Гонококк и гонококковая инфекция.
- •80.Эшерихии и эшерихиозы
- •81. Сальмонеллы и сальмонеллезы – брюшной тиф, паратиф.
62. Патогенные грибы и глубокие микозы (гистоплазмоз, криптококкоз и пр.).
Возбудителем гистоплазмоза является Histoplasma capsulatum (отдел Ascomycota).
Экология и эпидемиология. Существует два варианта вида H. capsulatum. Первый, H. capsulatum var. capsulatum, распространен в Северной Америке (бассейн рек Миссисипи и Огайо). Второй, H. capsulatum var. duboisii, распространен на африканском континенте (возбудитель африканского гистоплазмоза).
Морфология и физиология. H. capsulatum – диморфный гриб, вырастающий в мицелиальной форме на среде Сабуро при комнатной температуре. В течение 2–3 нед. вырастают небольшие пушистые светлые колонии, иногда с рыжеватой или коричневой обратной стороной. При микроскопии выделенной культуры виден мицелий с грушевидными или округлыми микроконидиями и толстостенными макроконидиями, покрытыми бугорками. При пересеве на кровяной агар при 37(С гриб переходит в дрожжевую форму и дает светлые гладкие колонии. В микропрепарате культуры видны почкующиеся клетки.
Факторы патогенности. Патогенность H. capsulatum во многом обусловливается способностью возбудителя противостоять лизису при фагоцитозе и размножаться внутри макрофагов. Дрожжевая форма H. capsulatum термотолерантна и обладает способностью изменять кислотность внутренней среды фагоцита, что позволяет ей выжить. Одним из факторов патогенности является альфа-1,3-глюкан клеточной стенки.
Иммунодиагностика. В диагностике гистоплазмоза используется кожный тест с гистоплазмином (гликопротеиновый антиген).
Из серологических методов применяются тесты латексной агглютинации, иммунодиффузии и фиксации комплемента.
Возбудителем криптококкоза (европейский бластомикоз, болезнь Буссе-Бушке) является дрожжевой гриб Cryptococcus neoformans. Телеоморфа C. neoformans находится в отделе Basidiomycota. Выделяют два биовара возбудителя: C. neoformans var. neoformans и C. neoformans var. gattii, имеющих разные телеоморфы.
Экология и эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно, но случаи криптококкоза, вызванного C. neoformans var. gattii, встречаются, в основном, в субтропическом и тропическом климате Африки и Юго-Восточной Азии.
Природный источник C. neoformans var. neoformans - почва, содержащая помет голубей, реже гниющие овощи, фрукты, растения. Заболевание встречается у грызунов, домашнего скота, кошек, собак. Птицы не болеют криптококкозом, возможно из-за более высокой температуры тела. C. neoformans var. gattii не выделяется из почвы или помета птиц. Заболевание встречается в тех областях с жарким и влажным климатом, где растут деревья красного эвкалипта.
Заражение происходит при вдыхании содержащихся в пыли мелких клеток гриба, лишенных капсулы, а возможно – и базидиоспор совершенной формы. Возможно заражение и другими путями: через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Надежного скринингового теста для диагностики криптококкоза нет, поэтому точные сведения о заболеваемости криптококкозом, с учетом стертых форм, отсутствуют.
Морфология и физиология. На агаре Сабуро в стандартных условиях C. neoformans растет медленно, созревает в течение недели. При температуре 30–37(С многие штаммы созревают за 3–4 сут. Колонии C. neoformans плоские или слегка выпуклые, влажные, блестящие, с гладкими краями, вначале кремовые, затем светло-коричневые.
При микроскопии обнаруживают круглые, дрожжевидные почкующиеся клетки. Морфология исследуется на кукурузном агаре, где обнаруживают круглые, размером 4-8 мкм, почкующиеся клетки C. neoformans с толстыми темными стенками.
Для рода Cryptococcus характерны следующие признаки: образование капсулы, отсутствие мицелия, способность ассимилировать инозитол и уреазная активность. Cryptococcus spp. не ферментируют сахара.
Факторы патогенности. Главным фактором патогенности является мукополисахаридная капсула. С ее помощью возбудитель противостоит фагоцитозу, и подавляет образование ряда цитокинов, в частности фактора некроза опухолей. Кроме того, C. neoformans образует фермент, которого нет у всех остальных болезнетворных грибов: фенолоксидазу, также считаемую фактором патогенности.
Патогенез и иммунитет. Больных криптококкозом можно разделить на две группы: с иммунодефицитом (в основном это ВИЧ-инфекция) и внешне здоровые лица. У последних заболевание часто протекает благоприятно, имеет стертую клиническую картину. Криптококкоз считается СПИД-индикаторным заболеванием.
Защита организма от криптококковой инфекции представлена прежде всего клеточным иммунитетом (Т-лимфоциты и макрофаги). Поэтому тяжелые и диссеминированные формы криптококкоза встречаются у больных с клеточным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции, и у пациентов, получающих кортикостероидные и цитостатические препараты, при лимфомах, саркоидозе, аутоиммунных заболеваниях.
В начале заболевания происходит инвазия легких, с развитием пневмонии. Обычно пневмония характеризуется благоприятным течением и проходит самостоятельно, но у больных с иммунодефицитом нередко развивается хроническое поражение легких, или происходит гематогенная диссеминация возбудителя, чаще всего в головной мозг, иногда в кожу или кости, еще реже – другие органы. Характерным для поражения ЦНС является длительно протекающий менингит. При отсутствии терапии больные умирают от отека мозга через несколько месяцев.
Лабораторная диагностика. Материалом для исследования служат цереброспинальная жидкость, мокрота и бронхиальные смывы, кровь, моча, экксудат из кожных очагов, биопсированная ткань. Диагноз криптококкоза ставится при обнаружении окруженных капсулой дрожжевых клеток в патологическом материале или ткани, при выделении возбудителя из любой локализации. Цереброспинальную и другие жидкости, мокроту и экссудат окрашивают тушью или нигрозином, чтобы обнаружить капсулу гриба. Перед исследованием мокроты или гноя их следует обработать в 10 % растворе едкого кали. Обнаруживают круглые или овальные, окруженные толстой, толще, чем сами клетки, капсулой. При обычной окраске капсулу можно не заметить из-за ее прозрачности.
Чтобы отличить С. neoformans от других видов Cryptococcus при выделении культуры, а также в целях быстрой идентификации выявляют фенолоксидазную активность на средах с птичьим кормом или кофеиновой кислотой. Для идентификации C. neoformans разработан метод, использующий гибридизацию ДНК. Для дифференцирования C. neoformans var. neoformans от C. neoformans var. gattii, используют среду с L-канаванином-глицином и бромтимолом, а также способность C. neoformans var. gattii ассимилировать D-пролин и образовать продолговатые сигаровидные клетки.
Иммунологическая диагностика. Иммунологическая диагностика криптококкоза основывается на обнаружении полисахаридного (глюкуроксилманнанового) антигена капсулы, поскольку анитела к криптококкам обнаруживаются только на ранней стадии заболевания. Для обнаружения антигена исследуют спинномозговую жидкость и кровь, а также мочу. Используются тесты латекс-агглютинации и иммуноферментный.
Лечение и профилактика. В лечении криптококкоза используют амфотерицин В (в том числе его липосомальную форму «амбизом»), флуконазол, флуцитозин, итраконазол и различные комбинации этих препаратов.