- •2)Хирургическая анатомия почек.Особенности их положения и формы у новорожденных. Паранефральная блокада. Оперативные доступы. Техника нефрэктомии.
- •1)Топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной области. Возрастные особенности строения черепа. Понятие о краниостенозе и методах его хирургического лечения.
- •1) Ликворная система головного мозга. Желудочки и цистерны мозга. Гидроцефалия, ее виды. Методы хирургического лечения окклюзионной гидроцефалии.
- •2) Спленопортография, трансумбиликальная портография, их значение в диагностике портальной гипертензии и заболеваний печени.
- •1)Хирургическая анатомия оболочек головного мозга. Подоболочечные пространства. Синусы твердой мозговой оболочки. Кровоснабжение головного мозга.
- •2) Резекция желудка: определение, показания. Современные модификации резекции желудка по Бильрот I и Бильрот II. Селективная ваготомия.
- •1)Топографическая анатомия височной области. Резекционная и костнопластическая трепанация черепа по Вагнеру-Вольфу и Оливекрону. Показания и техника операций.
- •2) Хирургическая анатомия мочеточников. Пороки развития. Операции на мочеточниках: выделение из рубцов, шов, пластика мочеточника.
- •1) Топографическая анатомия сосцевидной области. Трепанация сосцевидного отростка. Осложнения операции.
- •1) Топографическая анатомия трахеи. Верхняя и нижняя трахеостомия: показания, техника, возможные опасности и осложнения.
- •2)Топографическая анатомия поясничной области. Оперативные доступы к почкам.
- •1)Хирургическая анатомия щитовидной и паращитовидных желез. Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы по Николаеву. Осложнения при струмэктомии.
- •2) Основные виды кишечных швов и их теоретическое обоснование. Шов Ламбера, Пирогова-Черни, Альберта, Шмидена. Понятие об однорядном шве Матешука.
- •1) Топографическая анатомия бокового треугольника шеи. Пункция и катетеризация подключичной вены: показания, техника, возможные осложнения. Оперативные доступы к подключичной артерии.
- •2)Топограф матки: синтопия отношение к брюшине,фиксация,кровоснабжение, инерв и лимфоотток.Операция при внематочной беременности.
- •1)Фасции и клетчаточные пространства шеи. Типичные места локализации гнойно-воспалительных процессов. Разрезы при абсцессах и флегмонах шеи.
- •1) Понятие о срединных и боковых свищах и кистах шеи. Методы хирургического лечения.
- •2) Топографическая анатомия верхнего этажа брюшной полости. Печеночная, преджелудочная и сальниковая сумки, их значение в хирургической патологии. Дренирование сальниковой сумки при панкреонекрозе.
- •1) Топографическая анатомия грудино-ключично-сосцевидной области. Понятие о кривошее и методах ее хирургической коррекции. Блокада шейного сплетения.
- •2) Хирургическая анатомия поджелудочной железы. Варианты взаимоотношения общего желчного протока и выводного протока поджелудочной железы. Оперативные доступы к поджелудочной железе.
- •1) Заслуги н.И.Пирогова в развитии хирургии.
- •2) Хирургическая анатомия желчного пузыря и внепеченочных желчных путей. Холецистэктомия: показания, техника операции. Понятие о хирургическом лечении атрезии желчных путей.
- •2) 2) Хирургическая анатомия мочеточников. Пороки развития. Операции на мочеточниках: выделение из рубцов, шов, пластика мочеточника.
- •2) Методы хирургического лечения портальной гипертензии. Заслуги отечественных ученых – н.В.Экка, и.П.Павлова, н.А.Богораза в разработке методов оперативного лечения портальной гипертензии.
- •1) Хирургическая анатомия перикарда, синусы перикарда. Пункция перикарда. Перикардиотомия по Минцу.
- •2) Хирургическая анатомия печени. Ворота печени, долевое и сегментарное строение. Оперативные доступы к печени. Остановка кровотечения при повреждениях печени. Понятие об анатомических резекциях.
- •1) Н.И.Пирогов – основоположник военно-полевой хирургии.
- •1)Основные операции на сосудах,перевязка,шов. Ауто,гомо, аллопластика, протезирование.
- •1)Операции на нервах. Доступы к периферическим нервам. Невролиз, шов нерва. Закономерности регенерации периферич нервов после наложения шва.
- •1) Топографическая анатомия переднебоковой брюшной стенки. Виды оперативных доступов к органам брюшной полости, их анатомо-физиологическая оценка.
- •1) Основные операции на суставах: пункция,артротомия,артродез,артропластика. Внутри и внесуставная резекция сустава.
- •1) Понятие о реплантации конечностей и пальцев при травмах.Осбенности первичной хир обработки ран кисти.
- •1) Ампутация и экзаргикуляция. Виды ампутаций в зависимости от использования различных тканей для формирования культи. Особенности ампутаций конечностей в детском возрасте.
- •1)Плечевой сустав. Топографоанатомические обосование оперативных доступов к плечевому суставу,пункция и артротомия.(Хир анатомия плечевого суст)
- •1) Топография ягодичной области: слои,сосудисто-нервные образования, Пути распр гноя.
- •1) Топография тазобедренного сустава (у детей).Пункция и вскрытие тазобедренного сустава: показание и возможные осложнения.
- •1)Топография бедренной артерии.Доступы к бедренной артерии.Развитие коллатерального кровоснабж.
- •2)Портальная гипертензия.
- •1)Топография подколенной ямки.Опастность повреждения подколенной артерии при надмыщелковых переломах бедра.Оперативные доступы к подколенной артерии.Коллатерали.
- •1) Топография коленного сустава.Пункция и артротомия колен суст,показания и осложнения.
- •1) Топография анатомия голени.Голено-подколенный канал: стенки отверстия,синт сосуд-нервного пучка.Операт доступы к задней большеберцовой а.
- •1) Костно-пластическая ампутация голени по Пирогову: показания,техника выполнения возможные осложнения.
- •2) Мочеточник
- •1)Основные операции на сосудах,перевязка,шов. Ауто,гомо, аллопластика, протезирование.
- •1) 1.Пирогов - основатель хирургической анатомии.
- •2)Грудной проток (ductus throracicus)
1) Основные операции на суставах: пункция,артротомия,артродез,артропластика. Внутри и внесуставная резекция сустава.
Пункция-прокол сустава, применяется с диагностич и лечебной целью,для опред характера содержимого в нем.,удаления этого содержимого из полости сустава и введения антисептич рас-в или антибиотиков.Прокол делают шприцем.
Артротомия(вскрытие сустава)- вскрытие плечевого сустава производят с целью выполнения асептическиз операций внутри сустава, удаление инородных тел,дренирование сустава,Разрезы должны щадить связочный аппарат.
Артродез- хирургическое вмешательство,направленное на искусственное создание анкилоза (неподвижности сустава) в удобном для функции конечности положении.Применяют при «разболтанном» суставе,нередко возник после резекции сустава. Показания деформация суставов различного генеза,их патологич подвижность,ложные суставы.
Артропластика-направлена на восстановление формы и функции сустава при его неподвижности. Показания: костный или фиброзный анкилоз.
Резекция- операция заключ в частичном или полном удалении поражен патологич процессом суставных поверхностей костей с синовальной оболочкой. Конечная цель-создание анкилоза.Показания: огнестрельные ранения, резекцию сустава производят при проникающих ранениях с раздроблением костей,гнойном воспалении сустава со значительным разрушением эпифизов,туберкулезном поражении суставов.
2) В верхнем этаже брюшной полости располагаются печень с желчным пузырем, желудок, селезенка, верхняя половина двенадцатиперстной кишки, поджелудочная железа и четыре важных в практическом отношении пространства: правое и левое поддиафрагмальные, преджелудочное, подпеченочное, а также сальниковая сумка.
В верхнем этаже брюшной полости можно выделить три сообщающиеся между собой сумки: печеночная,преджелудочная и сальниковая. Печеночная-окружает правую долю печени; стенки диафрагма и правая доля печени, сообщается с правым боковым каналом.
Преджелудочная-окружает левую долю печени и находится впереди желудка, Преджелудочная сумка (bursapregastrica)ограничена сзади малым сальником и желудком, спереди и сверху — диафрагмой, левой долей печени и передней брюшной стенкой, справа — серповидной и круглой связками печени. Латеральный отделbursapregastrica, расположенный кнаружи от большой кривизны желудка и заключающий в себя селезенку, ограничен слева и сзадиlig.phrenicolienale, сверху —lig.gastrolienaleи диафрагмой, внизу —lig.phrenicocolicum.
Сальниковая сумка,лежитпозади желудка, сообщается с большим сальником посредствам Винслова отверстия. Винслово отверстие- расположено вблизи ворот песени; спереди-печеночно-12п св, сзади- нижняя полая вена,сверху- хвостатая доля печени, снизу-12п кишка.
Сумка ограничена спереди печеночно-двенадцатиперстной связкой, lig.hepatoduodenal, сзади — париетальной брюшиной, покрывающейv.cavainferior, и печеночно-почечной связкой,lig,hepatorenale; сверху — хвостатой долей печени и снизу — почечно- двенадцатиперстной, связкой,lig.duodenorenale, иparssuperiorduodeni. В сумке можно выделить переднюю, заднюю, верхнюю, нижнюю и левую стенки, а справа — преддверие сальниковой сумки. Преддверие сальниковой сумки,vestibulumbursaeomentalis, самая правая ее часть, расположено позади печеночно-двенадцатиперстной связки и ограничено сверху хвостатой долей печени и покрывающей ее брюшиной, снизу — двенадцатиперстной кишкой, сзади — париетальной брюшиной, покрывающей нижнюю полую вену.Переднейстенкой сальниковой сумки являются малый сальник (lig.hepatogastricumиlig.hepatoduodenale), задняя стенка желудка иlig.gastrocolicum;задней— париетальный листок брюшины, покрывающий здесь поджелудочную железу, аорту, нижнюю полую вену и нервные сплетения верхнего этажа брюшной полости;верхней— хвостатая доля печени и частично диафрагма;нижней— брыжейка поперечной ободочной кишки;левой— селезенка и ее связки —lig.gastrolienaleetphrenicolienale.
Оперативные доступы в сальниковую сумку чаще осуществляются путем рассечения lig.gastrocolicumближе к левому изгибу ободочной кишки, черезmesocolontransversum.
Малый сальник образован 3 св: печеночно-12п св,желудочнопеченочная, диафрагмально-желудочная.
Эти 3 сумки составляют внутрибрюшное подиафрагмальное пространство в отличае от внебрюшинного поддиафрагмального пространства, расположенного позади печени. Здесь могут возникать гнойники, насящие названия поддиафрагмальные абсцессы. Внутрибрюшинные поддиафр абсцессы развив на почве повреждений и заболеваний интроперетониальых органов(аппендицит, прободная язва желудка, абсцессы печени и селезенки), а внебрюшинные при параколитах и паранефритах.
Билет 26.