Задача № 28.
Больная М., 34 года, лечилась в кардиологическом отделении по поводу миокардита. Вначале почувствовала себя лучше, но затем стали возникать своеобразные приступы. Среди полного благополучия внезапно наступало сильное головокружение, общее беспокойство, а затем потеря сознания, судороги. Лицо краснеет, а затем резко бледнеет, пульс не прощупывается. Приступ длится до 3-4 минут. Легкие приступы выражаются в кратковременном головокружении и затемнении сознания.
Осмотр: Кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Сердце: перкуторно - границы относительной тупости нерезко расширены вправо и влево; аускультативно – тоны глухие, редкие, иногда выслушивается более громкий («пушечный») I тон. Пульс – 48 в 1минуту, хорошего наполнения и напряжения. АД – 145/70 мм рт.ст.
ЭКГ:
Вопросы.
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса (осложнения миокардита).
2. Дайте оценку фрагмента ЭКГ.
3. Как обычно протекает заболевание и исходы его?
4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании ?
Дайте подробное обоснование своих ответов.
Задача № 29.
Больной К., 31 год, жалуется на чувство распирания и боли в подложечной области, потерю аппетита, тошноту, рвоту пищей. Заболел остро. Возникновение заболевания связывает с употреблением недоброкачественных продуктов.
Осмотр: Кожные покровы бледные, влажные, язык обложен грязно-серым налетом. Живот слегка запавший, при пальпации нерезко болезнен в эпигастральной области, мягкий.
Общий анализ крови:
Гемоглобин (Hb) 148 г/л
Эритроциты (RBC) 4,4 • 1012/л
Лейкоциты (WBC) 9,3 • 109/л
Эозинофилы 2,5 %
Нейтрофилы
Метамиелоциты (юные) 0,5 %
Палочкоядерные 4 %
Сегментоядерные 64 %
Лимфоциты 23 %
Моноциты 6 %
СОЭ 18 мм/час
Вопросы.
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса. Какие дополнительные методы исследования могут подтвердить Ваше заключение?
2. Дайте оценку анализу крови.
3. Как обычно протекает заболевание и исходы его?
4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?
Дайте подробное обоснование своих ответов.
Задача № 30.
Больной В., 47 лет, жалуется на снижение аппетита, дискомфорт в подложечной области (ощущение тяжести, давления после еды, тошнота), неприятный металлический вкус во рту. Подобные ощущения отмечает уже несколько лет, но за медицинской помощью не обращался. В последние 2 года состояние ухудшилось: стали отмечаться поносы, потеря массы тела, снижение трудоспособности.
Работает слесарем-сантехником, курит, часто употребляет крепкие спиртные напитки.
Осмотр: Рост – 172 см, вес – 60 кг. Язык – ярко-красный, вкусовые сосочки атрофированы.
Живот – запавший, при пальпации мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области.
Общий анализ крови:
Гемоглобин (Hb) 114 г/л
Эритроциты (RBC) 3,4 • 1012/л
Лейкоциты (WBC) 3,3 • 109/л
Эозинофилы 2,5 %
Цветной показатель 1,1
Нейтрофилы
Метамиелоциты (юные) 0,5 %
Палочкоядерные 4 %
Сегментоядерные 64 %
Лимфоциты 22 %
Моноциты 7 %
СОЭ 17 мм/час
Вопросы.
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса. Какие дополнительные исследования могут подтвердить Ваши предположения ?
2. Дайте оценку анализу крови.
3. Как обычно протекает заболевание и исходы его?
4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?
Дайте подробное обоснование своих ответов.