Задача № 45.

Больной Г., 48 лет, жалуется на вялость, сонливость, шум и звон в ушах, мелькание мушек перед глазами, двоение в глазах, чувство тяжести в голове, головные боли, носовые кровотечения и кровоизлияния в конъюнктиву.

В течение многих лет страдает хроническим обструктивным бронхитом.

Осмотр: Кожа лица, особенно щек, кончика носа, губ, кистей красно-цианотичного цвета, конъюнктивы гиперемированы, сосудистая сеть их расширена и переполнена кровью. Сердце: перкуторно – границы относительной тупости умеренно расширены вправо и влево; аускультативно – тоны глухие, ритмичные, экстратоны и шумы не выслушиваются. Пульс – 64 в 1 минуту, напряженный. АД – 185/105 мм рт.ст.

Общий анализ крови:

Гемоглобин (Hb) 186 г/л

Эритроциты (RBC) 6,7 • 10¹²/л

Цветовой показатель 0,9

Лейкоциты (WBC) 9,7 • 10⁹/л

Эозинофилы 1,0 %

Нейтрофилы

Метамиелоциты (юные) 1,0 %

Палочкоядерные 2 %

Сегментоядерные 66 %

Лимфоциты 24 %

Моноциты 6 %

Тромбоциты 480• 10⁹/л

СОЭ 0,5 мм/час

Вопросы.

1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса (осложнения дыхательной недостаточности).

2. Дайте оценку анализу крови.

3. Назовите возможное течение и прогноз заболевания.

4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?

Дайте подробное обоснование своих ответов.

Задача № 46.

Больная М., 63 года, после удаления правой грудной железы по поводу злокачественного новообразования получала химиотерапевтическое лечение. Через 2 недели стала развиваться общая слабость, ознобы, повышение температуры до 38-39˚С, выпадение волос, боли в горле при глотании.

Осмотр: Общее состояние тяжелое; кожа гиперемирована, горячая, сухая. Слизистая полости рта гиперемирована, отечная. Небные миндалины, увеличены, рыхлые, покрыты гнойными пробками. Больная с трудом глотает, речь затруднена, регионарные лимфатические железы увеличены. Пульс – 124 в 1 минуту, слабого наполнения и напряжения. АД – 90/65 мм рт.ст.

Общий анализ крови:

Гемоглобин (Hb) 116 г/л

Эритроциты (RBC) 4,1 • 10¹²/л

Цветовой показатель 0,9

Лейкоциты (WBC) 2,7 • 10⁹/л

Эозинофилы 1,0 %

Нейтрофилы

Метамиелоциты (юные) 0

Палочкоядерные 1,0 %

Сегментоядерные 38 %

Лимфоциты 44 %

Моноциты 16 %

Тромбоциты 130• 10⁹/л

СОЭ 55 мм/час

Вопросы.

1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса (осложнения химиотерапевтического лечения).

2. Дайте оценку анализу крови.

3. Назовите возможное течение и прогноз заболевания.

4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?

Дайте подробное обоснование своих ответов.