Задача № 55.

Больной К., 34 года, жалуется на слабость, головные боли, нарастание веса, боли в спине и в конечностях. Наблюдается ухудшение памяти, изменение настроения с наклонностью к депрессии.

В течение 3-х лет принимал большие дозы глюкокортикостероидов по поводу тяжелой формы бронхиальной астмы.

Осмотр: Кожа тонкая, атрофичная, сухая. Выраженная багрово – цианотичная окраска лица, груди, спины; мраморный рисунок кожи конечностей и туловища. Отчетливо вырисовывается венозный рисунок на груди и конечностях. На коже живота, внутренних поверхностях плеч, бедер, в области грудных желез наблюдаются атрофические участки кожи в виде полос красно – фиолетового цвета. Они достигают длины 10 см и в поперечнике до 2 – 3 см.

Отмечается избыточное отложение жира преимущественно в области туловища, бедер (по типу «галифе»), шеи и лица. Лицо - «лунообразное», В области верхних грудных позвонков имеется жировое отложение в виде горбика. Скелетная мускулатура атрофична, в результате чего ноги и руки представляются тонкими.

Глюкоза крови – 6,1 ммоль/л

Глюкоза мочи – следы

Вопросы:

1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса (осложнения кортикостероидной терапии). Какие дополнительные исследования могут подтвердить Ваше заключение?

2. Укажите возможные изменения системы кровообращения при этом заболевании.

3. Назовите возможное течение, осложнения и прогноз заболевания.

4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?

Дайте подробное обоснование своих ответов.