Задача № 24.
Больной Р., 30 лет, жалуется на ощущение перебоев в работе сердца, проявляющиеся чувством остановки сердца и затрудненным дыханием. Подобные перебои чаще возникают после употребления крепкого кофе, чая, спиртных напитков.
Считает себя больным в течение 2-х лет, после перенесенного гриппа.
Осмотр: Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, отеков нет. При обследовании внутренних органов патологии не выявляется. АД – 125/80 мм рт.ст.
ЭКГ:
Вопросы.
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса.
2. Дайте оценку фрагмента ЭКГ.
3. Как обычно протекает заболевание и исходы его?
4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?
Дайте подробное обоснование своих ответов.
Задача № 25.
Больной Ф., 53 года, жалуется на ощущение перебоев в работе сердца, проявляющиеся чувством остановки сердца и затрудненным дыханием. Иногда при этом появляется чувство тяжести в области сердца, головокружение, тошнота. Подобные перебои чаще возникают при волнениях, изменении погоды, физической нагрузке, простудных заболеваниях. Указанные жалобы беспокоят около 3 лет.
Осмотр: Выглядит старше своего возраста. Кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Сердце: перкуторно – нерезкое смещение кнаружи левой границы относительной тупости; аускультативно – тоны приглушены, экстратоны и шумы не выслушиваются.
ЭКГ:
Вопросы.
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса.
2. Дайте оценку фрагмента ЭКГ.
3. Какие дополнительные методы исследования ?
4.Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом
заболевании?
Дайте подробное обоснование своих ответов.
Задача № 26.
Больной Л., 49 лет, жалуется на сердцебиения, головокружения, одышку при умеренной нагрузке, отеки на ногах вечеру.
Работает грузчиком в магазине, курит, злоупотребляет спиртными напитками.
Осмотр: Выглядит старше своего возраста, кожные покровы нерезко цианотичны (акроцианоз), голени пастозны. Сердце: перкуторно – границы относительной тупости умеренно расширены вправо и влево; аускультативно – тоны глухие, аритмичные, экстратоны и шумы не выслушиваются.
Пульс на лучевых артериях – 92 в 1 минуту, отмечается резко выраженная неравномерность в последовательности и величине пульсовых волн. Наблюдается «дефицит пульса» 12 в минуту. АД 105/70 мм рт.ст.
ЭКГ:
Вопросы.
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса.
2. Дайте оценку фрагменту ЭКГ.
3. Как обычно протекает заболевание и исходы его?
4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?
Дайте подробное обоснование своих ответов.
Задача № 27.
Больной Р., 66 лет, лечился в кардиологическом отделении по поводу нестабильной стенокардии.
Внезапно упал, через 15-20 с потерял сознание, через 40-50 с развились судороги (однократное сокращение скелетных мышц), дыхание постепенно становилось реже и прекратилось на 2-ой минуте; непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Осмотр: Кожа бледная, с цианотичным оттенком («серый цианоз»), зрачки расширены, дыхание отсутствует, тоны сердца не прослушиваются, пульс и АД не определяются.
ЭКГ:
Вопросы.
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса.
2. Дайте оценку фрагмента ЭКГ.
3. Как обычно протекает заболевание и исходы его?
4. Какие лечебные мероприятия необходимы?
Дайте подробное обоснование своих ответов.