Задача № 38.
Больной Ш., 17 лет, поступил с жалобами на головную боль, боли в пояснице, отеки по всему телу, уменьшение количества мочи.
Заболел остро, вскоре после перенесенной ангины.
Осмотр: кожные покровы бледные, лицо отечное, глазные щели узкие.
Анализ мочи:
Цвет – мясных помоев
Осадок - значительный
Плотность (удельный вес) - 1030
Реакция - слабощелочная
Белок - 0,265 ‰
Микроскопия - эритроциты сплошь покрывают все поля зрения;
цилиндры гиалиновые – 3-4 в поле зрения,
цилиндры зернистые – 1-2 в поле зрения.
Вопросы.
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса.
2. Укажите возможные изменения системы кровообращения при этом заболевании (пульс, артериальное давление, перкуссия и аускультация сердца).
3. Дайте оценку анализу мочи.
4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?
Дайте подробное обоснование своих ответов.
Задача № 39.
Больная Д., 39 лет, жалуется на головные боли, головокружения, постепенное снижение остроты зрения. Нередко, особенно после переохлаждения, бывают боли в пояснице, отеки (преимущественно на лице), примесь крови в моче. Считает себя больной около 5 лет. Начало заболевания ни с чем связать не может. В последние полгода стала ощущать покалывания в области сердца, одышку и сердцебиения при умеренной нагрузке.
Работает продавцом в продовольственном магазине, из вредностей на работе отмечает сквозняки.
Осмотр: Кожные покровы бледные, небольшие отеки под глазами. Пульс – 62 в 1 минуту, напряженный. АД – 185/105 мм рт.ст.
Анализ мочи:
Цвет – желтый
Осадок – значительный
Плотность (удельный вес) - 1014
Реакция – нейтральная
Белок – 0,099 ‰
Микроскопия
Эритроциты - свежие, 10-15 в п/зр
Цилиндры гиалиновые - 1-2 в п/зр
Цилиндры зернистые - 0-1 в п/зр
Вопросы.
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса. Какие лабораторные и инструментальные исследования могут подтвердить Ваше заключение?
2. Укажите возможные изменения системы кровообращения при этом заболевании (перкуссия и аускультация сердца).
3. Дайте оценку анализу мочи.
4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?
Дайте подробное обоснование своих ответов.
Задача № 40.
Больная П., 36 лет, жалуется на периодические боли в пояснице, иррадиирующие в мочевой пузырь, учащенное мочеиспускание, рези при мочеиспускании. Считает себя больной в течение 14 лет, признаки заболевания появились во время первой беременности. После второй беременности боли в пояснице стали беспокоить чаще. Последние 2 года стали беспокоить головные боли, покалывания в области сердца и одышка при нагрузке.
Осмотр: Кожные покровы обычной окраски. Отеков нет. Почки не прощупываются, при пальпации в проекции левой почки – умеренная болезненность. Симптом Пастернацкого слева умеренно положителен.
Анализ мочи:
Цвет – с/ж
Осадок – значительный
Плотность (удельный вес) - 1015
Реакция – щелочная
Белок – 0,033 ‰
Микроскопия
Лейкоциты - почти сплошь покрывают все п/зр
Эритроциты - 0-1 в п/зр
Цилиндры гиалиновые - 0-1 в п/зр
Соли - оксалаты в большом количестве
Вопросы.
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса. Какие лабораторные и инструментальные исследования могут подтвердить Ваше заключение?
2. Укажите возможные изменения системы кровообращения при этом заболевании (пульс, АД, перкуссия и аускультация сердца).
3. Дайте оценку анализу мочи.
4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?
Дайте подробное обоснование своих ответов.