TNM_Atlas

Ovaire

Classification clinique TNM

T – Tumeur primitive

Catégories	Stades
TNM	FIGO
TX		La tumeur primitive ne peut être évaluée
T0		Pas de tumeur primitive décelable
T1	I	Tumeur limitée aux ovaires
T1a	IA	Tumeur limitée à un ovaire : capsule
		intacte, pas de tumeur à la surface de
		l’ovaire, pas de cellule maligne dans
		le liquide d’ascite ou dans le lavage
T1b	IB	péritonéal (Fig. 335)
		Tumeur limitée aux deux ovaires :
		capsule intacte, pas de tumeur à la
		surface des ovaires, pas de cellule
		maligne dans le liquide d’ascite ou
T1c	IC	dans le lavage péritonéal (Fig. 336)
		Tumeur limitée à un ou aux deux ovaires
		et associée soit à une rupture capsulaire,
		soit à une extension tumorale à la surface
		de l’ovaire, soit à la présence de cellule
		maligne dans le liquide d’ascite ou dans
		le lavage péritonéal (Fig. 337)
T2	II	Tumeur envahissant un ou les deux ovaires
T2a	IIA	avec extension pelvienne
		Extension et/ou greffe utérine et/ou
		tubaire(s), pas de cellules malignes dans
		le liquide d’ascite ou dans le lavage
T2b	IIB	péritonéal (Fig. 338)
		Extension à d’autres structures pelviennes,
		pas de cellules malignes dans le liquide
		d’ascite ou dans le lavage péritonéal
T2c	IIC	(Fig. 339)
		Extension pelvienne (2a ou 2b) avec
		présence de cellules malignes dans
		le liquide d’ascite ou dans le lavage
		péritonéal* (Fig. 340)
		Note :
		* Une métastase capsulaire hépatique est classée
		T3/stade III ; une métastase intraparenchymateuse
		hépatique est classée M1/stade IV ; un épanchement
		pleural doit avoir une cytologie positive pour être
		classé M1/stade IV.

GYNÉCO-

LOGIE

223

Ovaire

Fig. 335

GYNÉCO-	LOGIE

Fig. 336

224

Ovaire

Ascite, liquide delavage

péritonéal

Fig. 337

	GYNÉCO-	LOGIE

Fig. 338

225

Ovaire

Fig. 339

GYNÉCO-

LOGIE

Ascite, liquide

de lavage péritonéal

Fig. 340

226

		Ovaire
Catégories	Stades
TNM	FIGO
T3	III
et/ou		Tumeur envahissant un ou les deux ovaires
N1		avec métastases péritonéales extrapelviennes
		confirmées histologiquement et/ou
		adénopathies régionales (Figs. 341-343)
T3a	IIIA	Métastases péritonéales extrapelviennes
		microscopiques
T3b	IIIB	Métastases péritonéales extrapelviennes
		macroscopiques ≤ 2 cm dans leur plus
		grande dimension
T3c	IIIC	Métastases péritonéales extrapelviennes .
et/ou		> 2 cm dans leur plus grande dimension
N1		et/ou adénopathies régionales (Fig. 343)
M1	IV	Métastases à distance (à l’exclusion des
		métastases péritonéales ) (Fig. 342)
		Note :
		Une métastase capsulaire hépatique est classée
		T3/stade III ; une métastase intraparenchymateuse
		hépatique est classée M1/stade IV ; un épanchement
		pleural doit avoir une cytologie positive pour être
		classé M1/stade IV.

3c/IIIC : Métastases

péritonéales > 2cm

3c/IIIA : Métastases péritonéales microscopiques uniquement

3c/IIIB :

Métastases péritonéales macroscopiques

≤ 2cm

GYNÉCO-

LOGIE

Fig. 341

227

Ovaire

Métastases parenchymateuses

Métastases capsulaires

Fig. 342

GYNÉCO-	LOGIE

Fig. 343

228

Ovaire

N – Adénopathies régionales

NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées

N0 Pas d’adénopathie régionale métastatique

N1 Adénopathies régionales métastatiques (Fig. 343)

M – Métastases à distance

MX Les métastases à distance ne peuvent être évaluées

M0 Pas de métastase à distance

M1 Métastases à distance (Fig. 342)

Classification histopathologique pTNM

Les catégories pT, pN et pM correspondent aux catégories T, N et M.

pN0 L’examen histologique du curage ganglionnaire pelvien doit porter sur dix ou plus ganglions.

GYNÉCO-

LOGIE

229

GYNÉCO-

LOGIE

Trompe de Fallope

Trompe de Fallope (ICD-O C57.0)

Les définitions des catégories T, N et M correspondent aux stades FIGO. Les deux systèmes de classification sont présentés à titre comparatif.

Règles de classification

Cette classification ne s’applique qu’aux carcinomes. Une confirmation histologique du diagnostic est indispensable.

Les stades FIGO sont définis sur les données chirurgicales. (La classification TNM est définie à partir des données cliniques et/ou histopathologiques.)

Ganglions lymphathiques régionaux

Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions hypogastriques (obturateurs), iliaques communs, iliaques externes, sacrés latéraux, para-aortiques et inguinaux (voir Fig. 334, p. 222).

Classification clinique TNM

T – Tumeur primaire

Catégories	Stades
TNM	FIGO
TX		La tumeur primitive ne peut être évaluée
T0		Pas de tumeur primitive décelable
Tis	0	Carcinome in situ (carcinome préinvasif)
T1	I	Tumeur limitée à (aux) trompe(s)
		de Fallope
T1a	IA	Tumeur limitée à une trompe sans
		atteinte de la séreuse ; pas d’ascite
		(Fig. 344)
T1b	IB	Tumeur limitée aux deux trompes, sans
		atteinte de la séreuse ; pas d’ascite
		(Fig. 345)

230

Trompe de Fallope

Fig. 344

			GYNÉCO-	LOGIE

Fig. 345

231

GYNÉCO-

LOGIE

Trompe de Fallope

Catégories	Stades
TNM	FIGO
T1c	IC	Tumeur limitée à une ou aux deux
		trompes avec atteinte de la séreuse
		ou présence de cellules malignes
		dans l’ascite ou dans le liquide de
		lavage péritonéal (Fig. 346)
T2	II	Tumeur d’une ou des deux trompes
		de Fallope avec extension pelvienne
T2a	IIA	Extension et/ou métastase au niveau
		de l’utérus et/ou des ovaires (Fig. 347)
T2b	IIB	Extension à d’autres organes pelviens
		(Fig. 348)
T2c	IIC	Extension pelvienne (2a ou 2b) avec
		cellules malignes dans l’ascite ou dans
		le lavage péritonéal (Fig. 349)
T3	III	Tumeur d’une ou des deux trompes
et/ou		de Fallope
N1		avec greffes péritonéales en dehors du
		pelvis et/ou envahissement des ganglions
		régionaux (Figs. 341-343, p. 227-228)
T3a	IIIA	Métastases péritonéales microscopiques
		en dehors du pelvis
T3b	IIIB	Métastases péritonéales macroscopiques
		en dehors du pelvis ≤ 2 cm dans leur
		plus grande dimension
T3c	IIIC	Métastases péritonéales > 2 cm dans leur
		plus
et/ou
N1		grande dimension et/ou envahissement
		des ganglions régionaux
		(Fig. 343, p. 228)
M1	IV	Métastases à distance (à l’exclusion des
		métastases péritonéales) (Fig. 342, p. 228)
Note :

*Une métastase située dans la capsule hépatique est classée en T3/stade III, une métastase hépatique parenchymateuse en M1/stade IV. Un épanchement pleural doit présenter une cytologie positive pour être classé en M1/stade IV.

232