TNM_Atlas

SYSTÈME

DIGESTIF

Ampoule de Vater

Classification clinique TNM

T - Tumeur primitive

TX La tumeur primitive ne peut être évaluée

T0 Pas de tumeur primitive décelable

Tis Carcinome in situ

T1 Tumeur limitée à l’ampoule de Vater ou au sphincter d’Oddi (Fig. 194) T2 Tumeur envahissant la paroi duodénale (Fig.195)

Fig. 194

Fig. 195

122

Ampoule de Vater

T3 Tumeur envahissant le pancréas (Fig. 196)

T4 Tumeur envahissant les tissus mous péripancréatiques ou d’autres organes ou structures adjacents (Fig. 197)

	SYSTÈME	DIGESTIF

Fig. 196

Fig. 197

123

SYSTÈME

DIGESTIF

Ampoule de Vater

N – Adénopathies régionales

NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées N0 Pas d’adénopathie régionale métastatique

N1 Adénopathies régionales métastatiques (Figs. 198, 199)

Fig. 198

Ne sont pas considérés comme des glanglions lymphatiques régionaux

Fig. 199 a, b

124

Ampoule de Vater

M – Métastases à distance

MX Les métastases à distance ne peuvent être évaluées M0 Pas de métastase à distance

M1 Métastases à distance (Fig. 200) (comprenant les métastases dans les ganglions spléniques et/ou ceux de la queue du pancréas)

Ne sont pas considérés comme des glanglions lymphatiques régionaux

Fig. 200 a, b

Classification histopathologique pTNM

Les catégories pT, pN et pM correspondent aux catégories T, N et M.

pN0 L’examen histologique du curage ganglionnaire régional doit porter sur dix ou plus ganglions. Si les ganglions lymphatiques examinés sont négatifs, mais que le nombre habituellement réséqué n’est pas atteint, classer en pN0.

SYSTÈME

DIGESTIF

125

SYSTÈME

DIGESTIF

Pancréas

Pancréas (ICD-O C25)

Règles de classification

Cette classification s’applique uniquement aux carcinomes du pancréas exocrine. Une confirmation histologique ou cytologique est indispensable.

Sites anatomiques (Fig. 201)

1.Tête du pancréas1 (C25.0)

2.Corps du pancréas2 (C25.1)

3.Queue du pancréas3 (C25.2)

Notes :

1.Les tumeurs de la tête du pancréas sont celles développées entre le bord droit de la tête et le bord gauche de la veine mésentérique supérieure. Le processus unciné est considéré comme faisant partie de la tête.

2.Les tumeurs du corps sont celles développées entre le bord gauche de la veine mésentérique supérieure et le bord gauche de l’aorte.

3.Les tumeurs de la queue sont celles développées entre le bord gauche de l’aorte et le hile de la rate.

Veine	Aorte
porte

Tête C25.0

Corps C25.1

Queue C25.2

Veine mésentérique supérieure

Fig. 201

126

Pancréas

Ganglions lymphatiques régionaux (Fig. 202)

Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions péripancréatiques qui peuvent être sous-divisés de la façon suivante :

Groupe supérieur Au-dessus de la tête (1) et du corps (2) Groupe inférieur Au-dessous de la tête (3) et du corps (4)

Groupe antérieur Pancréatico-duodénal antérieur (5), pylorique (pour les tumeurs de la tête seulement) (6 ne figurant pas sur la Fig. 202) et mésentérique proximal (7)

Groupe postérieur Pancréatico-duodénal postérieur (8), mésentérique proximal

(7) et le long du conduit cholédoque (9)

Groupe splénique Hile de la rate (10) et queue du pancréas (11) (pour les tumeurs du corps et de la queue seulement)

Groupe cœliaque Pour tumeurs de la tête seulement (12)

a

b

Fig. 202 a, b

SYSTÈME

DIGESTIF

127

SYSTÈME

DIGESTIF

Pancréas

Classification clinique TNM

T – Tumeur primitive

TX La tumeur primitive ne peut être évaluée

T0 Pas de tumeur primitive décelable

Tis Cancer in situ

T1 Tumeur limitée au pancréas, ≤ 2 cm dans sa plus grande dimension (Fig. 203) T2 Tumeur limitée au pancréas, > 2 cm dans sa plus grande dimension

(Fig. 203)

T3 Tumeur s’étendant au-delà du pancréas, mais sans envahir le tronc cœliaque ni l’artère mésentérique supérieure (Fig. 204)

T4 Tumeur envahissant le tronc cœliaque ou l’artère mésentérique supérieure (Fig. 205)

Fig. 203

128

Pancréas

Tissu péripancréatique

SYSTÈME

DIGESTIF

Fig. 204

Aorte

Fig. 205

129

SYSTÈME

DIGESTIF

Pancréas

N – Adénopathies régionales

NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées

N0 Pas d’adénopathie régionale métastatique

N1 Adénopathies régionales métastatiques (Figs. 206, 207)

Fig. 206

Fig. 207

Classification histopathologique pTN

Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N.

pN0 L’examen histologique du curage ganglionnaire régional doit porter sur dix ou plus ganglions.Si les ganglions lymphatiques examinés sont négatifs, mais que le nombre habituellement réséqué n’est pas atteint, classer en pN0.

130

Cancers du poumon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Mésothéliome pleural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

Note préliminaire

La classification s’applique aux cancers du poumon et au mésothéliome malin de la plèvre.

Tumeurs des poumons et tumeurs pleurales