TNM_Atlas

Trompe de Fallope

Cytologie tumorale dans l’ascite ou dans le liquide

de lavage péritonéal

Fig. 346

			GYNÉCO-	LOGIE

Fig. 347

233

Trompe de Fallope

Fig. 348

GYNÉCO-	LOGIE

Cytologie tumorale dans l’ascite ou

dans le liquide

de lavage péritonéal

Fig. 349

234

Trompe de Fallope

N – Adénopathies régionales

NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées N0 Pas d’adénopathie régionale métastatique

N1 Adénopathie(s) régionale(s) métastatique(s) (Fig. 343, p. 228)

M – Métastases à distance

MX Les métastases à distance ne peuvent être évaluées

M0 Pas de métastase à distance

M1 Métastases à distance (Fig. 342, p. 228)

Classification histopathologique pTNM

Les catégories pT, pN et pM correspondent aux catégories T, N et M.

pN0 L’examen histologique du curage ganglionnaire pelvien doit porter sur dix ou plus ganglions.Si les ganglions lymphatiques examinés sont négatifs, mais que le nombre habituellement réséqué n’est pas atteint, classer en pN0.

GYNÉCO-

LOGIE

235

GYNÉCO-

LOGIE

Tumeurs trophoblastiques

Tumeurs trophoblastiques (ICD-O C58)

La classification suivante des tumeurs trophoblastiques de la grossesse est celle de la FIG, adoptée en 1992 et mise à jour en 2001 (Gestational trophoblastic tumours. Ngan HYS, Odicino F, Maisonneuve P, Beller U, Benedet JL, Heintz APM, Pecorelli S, Sideri M, Creasman WT. J, Epidemiol Biostatist 2001; 6: 175-184).

Les définitions des catégories T et M correspondent aux stades de la FIGO. Les deux systèmes sont repris à titre de comparaison. Un score pronostique fondé sur d’autres facteurs que l'extension anatomique de la maladie est utilisé pour classer les cas en catégories à faible ou haut risque, et ces catégories servent à grouper les stades.

Règles de classification

Cette classification s’applique au choriocarcinome (9100/3), à la môle hydatiforme (9100/1) et aux tumeurs placentaires trophoblastiques (9104/1). Les tumeurs placentaires doivent être considérées à part. Une confirmation histologique n’est pas requise si le taux urinaire de l’hormone gonadotrope chorionique (hCG) est anormalement élevé. Les traitements antérieurs par chimiothérapie doivent être pris en compte dans cette tumeur.

Remarque de l’éditeur :

Cette classification doit également s’appliquer à la tumeur trophoblastique épithéloïde (ETT).

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		Tumeurs trophoblastiques
Classification clinique TM
T – Tumeur primitive
Catégories	Stades
TNM	FIGO
TX		La tumeur primitive ne peut être évaluée
T0		Pas de tumeur primitive décelable
T1	I	Tumeur limitée à l’utérus (Fig. 350)
T2	II	Extension tumorale métastatique ou
		directe aux organes génitaux : vagin,
		ovaire(s), ligament large, trompe
		de Fallope (Fig. 351)
M1a	III	Métastase(s) pulmonaire(s)
M1b	IV	Métastase autre que pulmonaire
		Note :
		Les stades I à IV sont sous-divisés en A
		et B en fonction du score pronostique.
Facteurs de risque :		Âge, antécédent de grossesse, nombre de
		mois écoulés depuis la grossesse, hCG sérique
		préthérapeutique, plus grande dimension
		de la tumeur (utérus compris), site des
		métastases, nombre de métastases,
		antécédent d’échec de la chimiothérapie

Note :

Les métastases génitales sont classées en T2 (vagin, ovaires, ligament large, trompe de Fallope). Tout envahissement de structures non génitales, que ce soit directement ou par un processus métastatique, est décrit par la classification M.

GYNÉCO-

LOGIE

237

Tumeurs trophoblastiques

Fig. 350

GYNÉCO-	LOGIE

Fig. 351

238

Tumeurs trophoblastiques

Score pronostique

	Facteur	0	1	2	4
	pronostique
	Âge	< 40	≥ 40
	Antécédent	Môle H.	Avortement	Grossesse
	de grossesse			à terme
	Nombre de mois	< 4	4-<7	7-12	>12
	écoulés depuis
	la grossesse
	propositus
	hCG sérique	<103	103-<104	104-<105	≥ 105
	préthérapeutique
	(UI/ml)
	Plus grande	< 3 cm	3-<5 cm	≥ 5 cm
	dimension
	de la tumeur,
	utérus compris
	Site de	Poumon	Rate, rein	Appareil	Foie, cerveau
	la métastase			gastro-
				intestinal
	Nombre		1-4	5-8	> 8
	de métastases
	Échec			Un seul	Deux
	d’un traitement			médicament	médicaments
	antérieur				ou plus

Catégories de risque :

Score pronostique total de sept ou moins = faible risque (A)

Score pronostique total de huit ou plus = risque élevé (B)

Note :

Après la publication de la 6e édition de la classification TNM, la FIGO a modifié sa propre classification de la façon suivante. Les stades FIGO ne sont plus subdivisés en A et B. La FIGO recommande plutôt d’adjoindre le score pronostique total au stade (p. ex., Stade III:4 plutôt que Stade IIIA ; pour la FIGO, ≥ 6 = faible risque, ≤ 7 = risque élevé.

GYNÉCO-

LOGIE

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Tumeurs trophoblastiques

Classification histopathologique pTM

Les catégories pT et pM correspondent aux catégories T et M.

GYNÉCO-

LOGIE

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Pénis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 Prostate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 Testicule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 Rein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 Bassinet et uretère . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 Vessie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Urètre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283

Tumeurs urologiques

Pénis

Pénis (ICD-O C60)

Règles de classification

Cette classification s’applique uniquement aux carcinomes. Une confirmation histologique est indispensable.

Sites anatomiques (Fig. 352)

1.Prépuce (C60.0)

2.Gland (C60.1)

3.Corps du pénis (C60.2)

UROLOGIE

Fig. 352

Ganglions lymphatiques régionaux

Les ganglions lymphatiques régionaux sont des ganglions inguinaux, superficiels et profonds.

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