TNM_Atlas

Mésothéliome pleural

POUMONS	PLEURALES

Extension directe àla plèvre controlatérale

Fig. 234

Envahissement

du myocarde

Envahissement du péritoine

Fig. 235

152

Mésothéliome pleural

N – Adénopathies régionales

NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées N0 Pas d’adénopathie régionale métastatique

N1 Métastases ganglionnaires homolatérales, péribronchiques et/ou hilaires, y compris par contiguïté (fig. 223, p. 143

N2 Métastase(s) ganglionnaire(s) sous la carène et/ou mammaire(s) interne(s) homolatérale(s) ou médiastinale(s)

N3 Métastase(s) ganglionnaire(s) controlatérale(s) médiastinale(s), mammaire(s) interne(s) ou hilaire(s), et/ou homoou controlatérale(s) sus-claviculaire(s) ou scalène(s)

Classification histopathologique pTN

Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N.

POUMONS

PLEURALES

153

Os . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Tissus mous . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158

Ganglions lymphatiques régionaux

Les ganglions lymphatiques régionaux dépendent du siège de la tumeur primitive. La classification N pour toutes les tumeurs des os et des tissus mous est la suivante :

N – Adénopathies régionales

NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées N0 Pas d’adénopathie régionale métastatique

N1 Adénopathies régionales métastatiques

Tumeurs des os et des tissus mous

OS TISSUS MOUS

Os

Os (ICD-O C40, C41)

Règles de classification

Cette classification s’applique à toutes les tumeurs malignes primitives des os à l’exception des lymphomes malins, du myélome multiple, de l’ostéosarcome et du chondrosarcome juxtacortical.

Une confirmation histologique de la maladie est indispensable pour permettre un classement des tumeurs selon leur type histologique et leur grade.

Classification clinique TNM

T – Tumeur primitive

TX La tumeur primitive ne peut être évaluée

T0 Pas de tumeur primitive décelable

T1 Tumeur de 8 cm ou moins dans sa plus grande dimension (Fig. 236)

Fig. 236

156

Os

T2 Tumeur de plus de 8 cm dans sa plus grande dimension (Fig. 237) T3 Tumeurs discontinues dans le site osseux primitif (Fig. 238)

MOUS

TISSUS

OS

Fig. 237

Fig. 238

Classification histopathologique pTN

Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N.

157

OS TISSUS MOUS

Tissus mous

Tissus mous (ICD-O C38.1-3, C47-C49)

Règles de classification

Une confirmation histologique de la maladie est indispensable pour permettre sa classification en fonction du type histologique et du grade.

Sites anatomiques

1.Tissu conjonctif, tissus sous-cutanés et autres tissus mous (C49), nerfs périphériques (C47)

2.Rétropéritoine (C48)

3.Médiastin (C38.1-2-3)

Types histologiques de tumeurs

Les types histologiques des tumeurs malignes concernés sont les suivants, les références aux rubriques morphologiques ICD-O sont indiquées en regard :

Sarcome alvéolaire	9581/3
Sarcome épithélioïde	8804/3
Chondrosarcome extra-osseux	9220/3
Ostéosarcome extra-osseux	9180/3
Sarcome d’Ewing	9260/3
Tumeurs neuro-ecto-dermiques (PNET)	9473/3
Fibrosarcome	8810/3
Léïomyosarcome	8890/3
Liposarcome	8850/3
Histiocytofibrosarcome malin	8830/3
Hémangiopéricytome malin	9150/3
Mésenchymome malin	8990/3
Schwannome malin	9560/3
Rhabdomyosarcome	8900/3
Synovialosarcome	9040/3
Sarcome NS (non spécifié)	8800/3

Les types histologiques suivants de tumeurs ne rentrent pas dans cette classification : sarcome de Kaposi, dermatofibrosarcome, fibrosarcome grade I (tumeur desmoïde) et sarcome de la dure-mère, du cerveau, des viscères pleins ou des viscères creux.

L’angiosarcome, sarcome agressif, est exclu parce que son évolution naturelle ne correspond pas à la classification.

158

Tissus mous

Classification clinique T

T – Tumeur primitive

TX La tumeur primitive ne peut être évaluée

T0 Pas de tumeur primitive décelable

T1 T ≤ 5 cm dans sa plus grande dimension

T1a	Tumeur superficielle * (Fig. 239)
T1b	Tumeur profonde * (Fig. 240)

Note :

*Une tumeur superficielle n’envahit pas le fascia superficiel ; une tumeur profonde est située sous le fascia superficiel, l’envahit ou le dépasse. Les sarcomes rétropéritonéaux, médiastinaux et pelviens sont classés en sarcomes profonds.

Fig. 239

OS TISSUS MOUS

159

Tissus mous

T2 T > 5 cm dans sa plus grande dimension

T2a	Tumeur superficielle * (Fig. 239)
T2b	Tumeur profonde * (Fig. 241)

Note :

*Une tumeur superficielle n’envahit pas le fascia superficiel ; une tumeur profonde est située sous le fascia superficiel, l’envahit ou le dépasse. Les sarcomes rétropéritonéaux, médiastinaux et pelviens sont classés en sarcomes profonds.

MOUS

TISSUS

OS

Fig. 240

Fig. 241

Classification histopathologique pT

Les catégories pT correspondent aux catégories T.

160

Cancer de la peau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 Mélanome malin de la peau . . . . . . . . . . . . . . 171

Note préliminaire

Cette classification ne s’applique qu’aux épithéliomas cutanés et ne comprend pas les tumeurs des paupières (voir p. 293), de la vulve (voir p. 196), du pénis (voir p. 242), ni les mélanomes cutanés y compris ceux des paupières.

Tumeurs de la peau

PEAU

Tumeurs de la peau

Tumeurs de la peau

Sites anatomiques

Les sites suivants sont identifiés par le numéro des rubriques topographiques de l’ICD-O :

1.Lèvre (à l’exclusion de la portion pigmentée) (C44.0)

2.Paupières (C44.1)

3.Oreille externe (C44.2)

4.Autres régions de la face (C44.3)

5.Cuir chevelu et cou (C44.4)

6.Tronc, y compris la marge de l’anus et la peau périanale (C44.5)

7.Membre supérieur et épaule (C44.6)

8.Membre inférieur et hanche (C44.7)

9.Vulve (C51.0)

10.Pénis (C60.9)

11.Scrotum (C63.2)

Ganglions lymphatiques régionaux (Figs. 242, 243)

Les ganglions lymphatiques régionaux sont ceux qui drainent le site de la tumeur primitive.

Tumeur unilatérale
Tête et cou	Ganglions préauriculaires, sous-mandibulaires, cervicaux et
	sus-claviculaires homolatéraux

		Gg. auriculaires		Gg. parotidiens,
				préauriculaires et faciaux
		et occipitaux
		Gg. rétropharyngien		Gg. sous-mandibulaires
				(sous-maxillaires)
		Gg. jugulaires		Gg. juxtalaryngés
		internes supérieurs
		Gg. spinaux		Gg. jugulaires internes
				inférieurs, prélaryngés
		Gg. sus-claviculaires		et paratrachéaux

Fig. 242

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