TNM_Atlas

Cancers du poumon

POUMONS

PLEURALES

Fig. 221

Épanchement pleural malin

Fig. 222

Épanchement pleural malin

142

Cancers du poumon

N – Adénopathies régionales

NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées N0 Pas d’adénopathie régionale métastatique

N1 Adénopathies régionales métastatiques, homolatérales péribronchiques et/ ou homolatérales hilaires, y compris une extension directe à partir de la tumeur primitive (Fig. 223)

POUMONS

PLEURALES

Épanchement

Hilaire

pleural malin

Fig. 223

143

Cancers du poumon

N2 Adénopathie(s) régionale(s) médiastinale(s) homolatérale(s) et/ou souscarénaire(s) métastatique(s) (Fig. 224)

POUMONS	PLEURALES

Fig. 224

N3 Adénopathie(s) régionale(s) médiastinale(s) controlatérale(s), hilaire(s) controlatérale(s), scalénique(s) homolatérale(s) ou controlatérale(s) ou susclaviculaire(s) métastatique(s) (Fig. 225)

144

Cancers du poumon

Métastase d’un ganglion lymphatique cervical (jugulaire, non sus-claviculaire)

POUMONS

PLEURALES

Fig. 225

M – Métastases à distance

MX Les métastases à distance ne peuvent être évaluées M0 Pas de métastase à distance

M1 Métastases à distance incluant des lésions tumorales nodulaires dans des lobes différents (homolatéraux ou controlatéraux) (voir Figs. 220, 225)

Classification histopathologique pTNM

Les catégories pT, pN et pM correspondent aux catégories T, N et M.

pN0 Le curage ganglionnaire hilaire ou médiastinal doit porter sur six glangions ou plus.

145

POUMONS

PLEURALES

Mésothéliome pleural

Mésothéliome pleural (ICD-O C38.4)

Règles de classification

Cette classification s’applique uniquement au mésothéliome de la plèvre. Une confirmation histologique est nécessaire.

Ganglions lymphatiques régionaux

Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions intrathoraciques, mammaires internes, scalènes et sus-claviculaires (voir p. 132-134)

Classification clinique TN

T – Tumeur primitive

TX La tumeur primitive ne peut pas être évaluée

T0 Pas de tumeur primitive décelable

Fig. 226

146

Mésothéliome pleural

T1 Tumeur envahissant la plèvre pariétale homolatérale avec ou sans envahissement focal de la plèvre viscérale (Fig. 226)

T1a Tumeur envahissant la plèvre pariétale homolatérale (médiastinale, diaphragmatique), sans envahissement de la plèvre viscérale (Fig. 226)

T1b Tumeur envahissant la plèvre pariétale homolatérale (médiastinale, diaphragmatique), avec envahissement focal de la plèvre viscérale (Fig. 226)

T2 Tumeur envahissant l’une des surfaces pleurales homolatérales, dont au moins l’une des suivantes :

- tumeur pleurale viscérale confluente, y compris les scissures (Fig. 227)

Fig. 227

POUMONS

PLEURALES

147

Mésothéliome pleural

-envahissement du muscle diaphragmatique (Fig. 228)

-envahissement du parenchyme pulmonaire (Fig. 229)

POUMONS	PLEURALES

Fig. 228

Fig. 229

148

Mésothéliome pleural

T3* Tumeur envahissant l’une des surfaces pleurales homolatérales, avec au moins l’une des caractéristiques suivantes :

-envahissement du fascia endothoracique (Fig. 230)

-envahissement de la graisse médiastinale (Fig. 231)

-tumeur envahissant localement les tissus mous de la paroi thoracique (Fig. 230)

-envahissement sans le traverser du péricarde (Fig. 231)

Note :

* T3 décrit une tumeur localement avancée, mais potentiellement résécable.

Fig. 230

POUMONS

PLEURALES

149

Mésothéliome pleural

Épanchement pleural malin

POUMONS

PLEURALES

Envahissement non transmural du péricarde

Fig. 231

T4** Tumeur envahissant l’une des surfaces pleurales homolatérales, avec au moins l’une des caractéristiques suivantes :

-envahissement diffus ou multifocal des tissus mous de la paroi thoracique (Fig. 232)

-envahissement d’une côte quel qu’il soit (Fig. 232)

-envahissement du péritoine au travers du diaphragme (Figs. 233, 235)

-envahissement d’un ou de plusieurs organes du médiastin (Fig. 234)

-extension à la plèvre controlatérale par contiguïté (Fig. 235)

-envahissement du rachis (Fig. 234)

-extension à la surface interne du péricarde (Fig. 234)

-épanchement péricardique avec cytologie positive

-envahissement du myocarde (Fig. 235)

-envahissement du plexus brachial (Fig. 233)

Note :

** T4 décrit une tumeur localement avancée, techniquement non résécable.

150

Mésothéliome pleural

			POUMONS	PLEURALES

Fig. 232

Plexus brachial

Péritoine

Fig. 233

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