TNM_Atlas

SYSTÈME

DIGESTIF

Canal anal

T3 T > 5 cm dans sa plus grande dimension (Fig. 161)

T4 Tumeur de n’importe quelle dimension envahissant un (ou plusieurs) organe (s) de voisinage, par ex. : vagin, urètre, vessie (Fig. 162)

Note :

L'envahissement direct de la paroi rectale, de la peau périanale, des tissus sous-cutanés ou d’un ou plusieurs muscles sphinctériens n’est pas classé en T4.

Fig. 161

Fig. 162

102

Canal anal

N – Adénopathies régionales

NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées N0 Pas d’adénopathie régionale métastatique

N1 Adénopathies régionales métastatiques périrectales (Fig. 163)

N2 Adénopathies métastatiques unilatérales iliaques internes et/ou inguinales (Figs. 164, 165)

Fig. 163

Fig. 164

SYSTÈME

DIGESTIF

103

Canal anal

N3 Adénopathies métastatiques périrectales et inguinales et/ou iliaques internes bilatérales et/ou inguinales bilatérales (Figs. 166-168))

SYSTÈME	DIGESTIF

Fig. 165

Fig. 166

104

Canal anal

	SYSTÈME	DIGESTIF

Fig. 167

Fig. 168

Classification histopathologique pTN

Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N.

pN0 L’examen histologique d’un curage ganglionnaire régional périrectal et pelvien doit porter normalement sur douze ou plus ganglions. L’examen histologique d’un curage ganglionnaire inguinal doit porter sur six ou plus ganglions. Si les ganglions lymphatiques examinés sont négatifs, mais que le nombre habituellement réséqué n’est pas atteint, classer en pN0.

105

SYSTÈME

DIGESTIF

Foie

Foie (ICD-O C22)

Règles de classification

Cette classification s’applique uniquement aux hépatocarcinomes et aux cholangiocarcinomes (conduits biliaires intrahépatiques). Une confirmation histologique de la lésion est indispensable ainsi qu’une classification histologique.

Sites anatomiques

1.Foie (C22.0)

2.Conduits biliaires intrahépatiques (C22.1)

Ganglions lymphathiques régionaux (Fig. 169)

Les ganglions lymphathiques régionaux sont les ganglions hilaires, hépatiques (le long de l’artère hépatique propre), périportes (le long de la veine porte) ainsi que les ganglions situés le long de la veine cave inférieure abdominale au-dessus de la veine rénale (excepté les ganglions phréniques inférieurs).

Ganglions lymphatiques le long de la veine cave abdominale, au-dessus de la veine rénale

Ligament hépatoduodénal

Artère hépatique	Veine porte
propre	Veine cave

Fig. 169

106

Foie

Classification clinique TN

T – Tumeur primitive

TX La tumeur primitive ne peut être évaluée

T0 Pas de tumeur primitive décelable

T1 Tumeur solitaire sans envahissement vasculaire (Fig. 170)

T2 Tumeur solitaire avec envahissement vasculaire ou tumeurs multiples, toutes inférieures à 5 cm dans leur plus grande dimension (Figs. 171, 172)

Fig. 170

SYSTÈME

DIGESTIF

Envahissement	Envahissement
vasculaire	vasculaire

Fig. 171 Fig. 172

107

Foie

T3 Tumeurs multiples de plus de 5 cm ou tumeur envahissant une grosse branche des veines portes ou hépatiques (Figs. 173-175)

SYSTÈME	DIGESTIF

Fig. 173

Envahissement

vasculaire

Fig. 174

108

Foie

	SYSTÈME	DIGESTIF

Grosse branche de la (des) veine(s) porte et/ou hépatique

Fig. 175

T4 Tumeur(s) envahissant d’autres organes par contiguïté, autres que la vésicule biliaire, ou perforant le péritoine viscéral (Fig. 176)

Estomac

Perforation du péritoine viscéral

Fig. 176

109

SYSTÈME

DIGESTIF

Foie

N – Adénopathies régionales

NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées

N0 Pas d’adénopathie régionale métastatique

N1 Adénopathies régionales métastatiques (Fig. 177)

Ligament hépatoduodénal

Fig. 177

Classification histopathologique pTN

Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N.

pN0 L’examen histologique d’un curage ganglionnaire régional doit normalement porter sur trois ou plus ganglions. Si les ganglions lymphatiques examinés sont négatifs, mais que le nombre habituellement réséqué n’est pas atteint, classer en pN0

110

Vésicule biliaire

Vésicule biliaire (ICD-O C23)

Règles de classification

Cette classification s’applique uniquement aux carcinomes. Une confirmation histologique est indispensable.

Ganglions lymphatiques régionaux (Fig. 178)

Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions du canal cystique et les ganglions péricholédociens, hilaires, péripancréatiques (tête seulement), périduodénaux, périportaux, cœliaques et mésentériques supérieurs.

Fig. 178

Classification clinique TNM

T – Tumeur primitive

TX La tumeur primitive ne peut être évaluée

T0 Pas de tumeur primitive décelable

Tis Carcinome in situ

SYSTÈME

DIGESTIF

111