TNM_Atlas

	Tumeurs de la peau
Thorax	Ganglions axillaires homolatéraux
Membre supérieur	Ganglions épitrochléens et axillaires homolatéraux
Abdomen, lombes
et fesses	Ganglions inguinaux homolatéraux
Membre inférieur	Ganglions poplités et inguinaux homolatéraux
Marge de l’anus
et peau périanale	Ganglions inguinaux homolatéraux

Gg. axillaires (C77.3)

PEAU

Gg. épitrochléen (C77.3)

Gg. inguinaux (C77.4)

a

Gg. poplités (C77.4)

b

Fig. 243 a, b

163

PEAU

Tumeurs de la peau

Tumeurs situées à la jonction des zones précédentes

Les ganglions lymphatiques situés à cheval sur les zones frontières sont considérés comme des ganglions régionaux. Les régions suivantes, d’une largeur de 4 cm, sont considérées comme des zones frontières (lignes pointillées, Figs. 244-248) :

Entre :	Le long de :
Côté droit/côté gauche	La ligne médiane
Tête et cou/thorax	La clavicule, l’acromion et le bord supérieur de l’épaule
Thorax/membre
supérieur	L’épaule, la région axillaire
Thorax/abdomen,	Face antérieure : à mi-distance entre l’ombilic et le bord
lombes et fesses	inférieur de la cage thoracique
	Face postérieure : bord inférieur de la dernière vertèbre
	thoracique
Abdomen, lombes
et fesses/membre
inférieur	La région inguinale, le trochanter et le sillon fessier

Toute adénopathie autre que celle des ganglions régionaux est considérée comme M1 (Figs. 244-248).

Tumeur primitive

Fig. 244

164

Tumeurs de la peau

Tumeur primitive

PEAU

Fig. 245

Tumeur primitive

Fig. 246

165

Tumeurs de la peau

Tumeur primitive

PEAU

Fig. 247

Tumeur primitive

Fig. 248

166

Cancer de la peau

Cancer de la peau (ICD-O C44.0, 2-9, C63.2)

(à l’exclusion des paupières, de la vulve et du pénis)

Règles de classification

Cette classification s’applique uniquement aux carcinomes. Une confirmation histologique de la maladie est indispensable pour permettre une classification par type histologique.

Ganglions lymphatiques régionaux

Voir p. 162.

Classification clinique TNM

T – Tumeur primitive

TX La tumeur primitive ne peut être évaluée

T0 Pas de tumeur primitive décelable

Tis Carcinome in situ (Fig. 249)

Épithélium Derme papillaire

Derme réticulaire

Tissu sous-cutané

Fig. 249

PEAU

167

Cancer de la peau

T1 T ≤ 2 cm dans sa plus grande dimension (Fig. 250)

T2 2 cm ≤ T ≤ 5 cm dans sa plus grande dimension (Fig. 251)

T3 T > 5 cm dans sa plus grande dimension (Fig. 252)

PEAU

Fig. 250

	Fig. 251			Fig. 252

168

Cancer de la peau

T4 Tumeur envahissant les structures profondes sous dermiques, p. ex. : cartilage, muscle strié ou os (Fig. 253)

Note :

En cas de tumeurs multiples simultanées, la tumeur classée sera celle qui a le T le plus élevé et le nombre de tumeurs sera indiqué entre parenthèses, p. ex. : T2 (5) (Fig. 254).

PEAU

Cartilage

Muscle strié

Os

Fig. 253

Fig. 254

169

PEAU

Cancer de la peau

N – Adénopathies régionales

NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées N0 Pas d’adénopathie régionale métastatique

N1 Adénopathies régionales métastatiques (voir Figs. 244-248, p. 164-166)

M – Métastases à distance

MX Les métastases à distance ne peuvent être évaluées

M0 Pas de métastase à distance

M1 Métastases à distance (voir Figs. 244-248, p. 164-166)

Classification histopathologique pTNM

Les catégories pT, pN et pM correspondent aux catégories T, N et M.

pN0 L’examen histologique du curage ganglionnaire régional doit porter sur six ou plus ganglions.

170

Mélanome malin de la peau

Mélanome malin de la peau

(ICD-O C44, C51.0, C60.9, C63.2)

Règles de classification

Une confirmation histologique de la maladie est indispensable.

Ganglions lymphatiques régionaux

Les ganglions lymphatiques régionaux sont ceux qui correspondent au site de la tumeur primitive (voir p. 164).

Classification clinique TNM

T – Tumeur primitive

La taille de la tumeur est classée après excision ; voir pT, p. 176-178.

N – Adénopathies régionales

NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées

N0 Pas d’adénopathie régionale métastatique

N1 Métastase ganglionnaire régionale unique

N1a Métastase uniquement microscopique (cliniquement occulte) (Fig. 255) N1b Métastase macroscopique (cliniquement apparente) (Fig. 256)

N2 Deux ou trois métastases ganglionnaires régionales ou métastases satellites ou «en transit»

N2a Métastases uniquement microscopiques (Fig. 257) N2b Métastases macroscopiques (Fig. 258)

N2c Métastases satellites ou «en transit» sans métastase ganglionnaire régionale (Figs. 259, 260)

N3 Quatre métastases ganglionnaires régionales ou plus (Fig. 261) ou métastases ganglionnaires régionales adhérentes (Fig. 262) ou métastases satellites ou «en transit» avec métastase(s) ganglionnaire(s) régionale(s) (Figs. 263, 264)

Note :

Les tumeurs satellites sont des nids ou des nodules (macroscopiques ou microscopiques)situés à 2 cm au plus de la tumeur primitive. Les tumeurs «en transit» envahissent la peau ou les tissus sous-cutanés à plus de 2 cm de la tumeur primitive, mais restent dans les limites des ganglions lymphatiques régionaux.

PEAU

171

Mélanome malin de la peau

PEAU

Tumeur		Tumeur
primitive		primitive

		Fig. 255		Fig. 256

Tumeur		Tumeur
primitive		primitive

Fig. 257		Fig. 258

172