6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Лабораторная_диагностика_туберкулеза_Ерохин_В_В_ред_

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ СЛУШАТЕЛЯ

Рекомендуемая литература для самостоятельной проработки: Основная литература

1.Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», Приложение 10.

Контрольные вопросы

1. Перечислить основные части оптической системы светового микроскопа:

2. Дайте определение понятию «Освещение по Кёллеру»:

3. Перечислите последовательность шагов настройки светового микроскопа для микроскопирования КУМ:

Тема 2.4. Учет и отчетность при проведении микроскопических исследований.

Количество часов, выделяемых на самоподготовку – 1

Вопросы для самостоятельной проработки

•приказы, регламентирующие ведение отчетно-учетной документации при проведении микроскопических исследований

548

•правил заполнения и ведения учетно-отчетной документации в соответствии со стандартами

•учет результатов в лаборатории

Рекомендуемая литература для самостоятельной проработки:

1.Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», Приложение 11.

2.Приказ МЗСР РФ от 2.10.2006г. № 690 «Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии».

Контрольные вопросы

1. Указать градацию результатов микроскопического исследования при окраске по методу Ziehl-Neelsen

2. Каковы основные положения учета результатов микроскопического исследования при окраске флюорохромными красителями

3. Каковы основные положения интерпретации и выдачи результатов исследования в клинику

Раздел 1. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА

549

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ СЛУШАТЕЛЯ

Тема 2.5. Организация выявления больных туберкулезом бактериоскопическими методами в учреждения ПМСП

Количество часов, выделяемых на самоподготовку – 1

Вопросы для самостоятельной проработки

•роль учреждений ПМСП в выявлении больных туберкулезом легких бактериоскопическими методами;

•причины недостаточной эффективности выявления больных туберкулезом легких в учреждениях ПМСП;

•основные этапы алгоритма выявления и их характеристика;

•эффективность работы КДЛ и основные проблемы качества исследований.

Рекомендуемая литература для самостоятельной проработки:

1.Малахов В.Н., Заикин В.В., Евгущенко Г.В., Пузанов В.А., Хайдукова И.Л. Оценка качества микроскопии с окраской по ZiehlNeelsen в 283 лабораториях России (по данным первого цикла ФСВОК). // Материалы VIII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. – М., 2002. – Том 3. – С. 195.

2.Меньшиков В.В. Стандартизация в лабораторной медицине: предлагаемая программа работы // Клин. лаб.диагн. – 2000. – №5. – С. 50–53.

3.Пузанов В.А., Пунга В.В., Катулина Н.И. и соавт. Роль учреждений здравоохранения в верификации диагноза туберкулеза органов дыхания лабораторными методами. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2009. – №5. – С. 15–21.

4.Унифицированный метод микроскопического выявления кислотоустойчивых микобактерий: Руководство для клинико-ди- агностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений /В.В.Ерохин, В.И.Голышевская, С.А.Попов, В.А.Пузанов, Г.В.Евгущенко, Э.В.Севастьянова, Л.П.Мартынова, О.А.Иртуганова. – М.–Тверь: Триада, 2008. – 132 с.

Контрольные вопросы

1. Опишите структуру лабораторной сети и основных задачах выявления больных туберкулезом

550

2. Какова кратность микроскопических исследований при диагностике туберкулеза?

3. Опишите понятие «Качественный (информативный) диагностический материал»

Модуль 3. Культуральные методы выявления и идентификации возбудителя туберкулеза и микобактериозов

Тема 3.1. Правила сбора, транспортировки, обработки и хранения диагностических материалов

Количество часов, выделяемых на самоподготовку – 1

Вопросы для самостоятельной проработки

•Виды диагностического материала для микробиологических исследований при туберкулезе. Диагностический материал при туберкулезе легких и внелегочной локализации. Асептически собранный материал. Материал, содержащий постороннюю микрофлору или собранный без соблюдения правил асептического сбора;

•Организация сбора материала и правила биологической безопасности. Требования к расходным материалам.

•Правила хранения и транспортировки диагностического материала, содержащего биологические объекты III-ей группы патогенности;

Раздел 1. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА

551

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ СЛУШАТЕЛЯ

•Требования к качеству диагностического материала, прием и регистрация материала;

•Подготовка реагентов для обработки диагностического материала;

•Обработка диагностического материала, деконтаминация и концентрация образцов.

Рекомендуемая литература для самостоятельной проработки:

1.Санитарно-эпидемиологические правила «Безопасность работы с микроорганизмами III–IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (СП1.3.2322-08).

2.Федеральные санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I–IV групп патогенности» (СП 1.2.036–1995).

3.Приказ МЗ РФ от 12.01.1999г. № 8 «О введении в действие Положения о порядке инспекционного контроля за деятельностью клинико-диагностических и экспертных лабораторий в здравоохранении».

4.Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», Приложение 11.

Контрольные вопросы

1.Расскажите основные принципы и правила сбора, доставки

иконсервации диагностических материалов

2. Изложите основные правила предпосевной обработки

552

3. Каковы правила выбора метода деконтаминации?

Тема 3.2 Питательные среды: характеристики и правила приготовления

Количество часов, выделяемых на самоподготовку – 1

Вопросы для самостоятельной проработки

•Виды питательных сред, их характеристика;

•Приготовление питательных сред для культивирования МБ разных видов;

•Корректировка свойств плотных питательных сред.

Рекомендуемая литература для самостоятельной проработки:

1.Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», Приложение 11.

2.Фтизиатрия. Национальное руководство. Под ред. М.И. Перельмана. – М., 2007.

Контрольные вопросы

1. Перечислите основные плотные питательные среды, их характеристики и отличия

2. Перечислите последовательность процедур при приготовлении питательной среды Левенштейна-Йенсена

Раздел 1. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА

553

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ СЛУШАТЕЛЯ

3. Перечислите случаи, при которых необходимо корректировать питательные среды

Тема 3.3 Правила посева, культивирования, идентификации и интерпретации результатов

Количество часов, выделяемых на самоподготовку – 1

Вопросы для самостоятельной проработки

•Посев и культивирование микобактерий туберкулеза и нетуберкулезных видов;

•Кросс-контаминация;

•Учет результатов посева диагностического материала.

•Первичная идентификация микобактерий на основе культуральных свойств.

•Дифференциация M.tuberculosis complex от НТМБ на основе биохимических свойств

Рекомендуемая литература для самостоятельной проработки:

1.Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», Приложение 11.

2.Фтизиатрия. Национальное руководство. Под ред. М.И. Перельмана. – М., 2007.

Контрольные вопросы

1. Перечислите преимущества и недостатки плотных яичных питательных сред

554

2. Перечислите основные правила посева на плотные питательные среды

3. Перечислите методы первичной идентификации выделенных культур

Тема 3.4. Обеспечение качества культуральных исследований

Количество часов, выделяемых на самоподготовку – 1

Вопросы для самостоятельной проработки

•Внутрилабораторный контроль качества деконтаминации;

•Внутрилабораторный контроль качества приготовленных яичных сред;

•Внутрилабораторный контроль качества предварительной идентификации и видового определения микобактерий;

•Внешний контроль качества культуральных исследований

•Федеральный внешний контроль качества.

Рекомендуемая литература для самостоятельной проработки:

1.Национальное руководство ФТИЗИАТРИЯ. Под общей ред. М.И. Перельмана. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.

2.Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», Приложения 9, 11.

Раздел 1. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА

555

3.Попов С.А., Пузанов В.А., Сабгайда Т.П. Пути оптимизации лабораторной диагностики туберкулеза. // Справочник заведующего КДЛ. – 2008. – №12. – С. 17–28.

Контрольные вопросы

1. Изложите основные компоненты внутрилабораторного контроля качества при культуральных исследованиях

2. Перечислите методы внешней оценки качества при культуральных исследованиях

3. Контрольные лабораторные штаммы и их место во внутреннем контроле качества при культуральных исследованиях

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ СЛУШАТЕЛЯ

556

Модуль 4. Лекарственная чувствительность микобактерий и методы ее определения

Тема 4.1. Теоретические основы лекарственной устойчивости микобактерий

Количество часов, выделяемых на самоподготовку – 1

Вопросы для самостоятельной проработки

•лекарственная устойчивость микобактерий как механизм эволюции микобактерий туберкулеза;

•виды лекарственной устойчивости, причины формирования;

•перекрестная лекарственная устойчивость;

•критерии лекарственной устойчивости

Рекомендуемая литература для самостоятельной проработки:

Основная литература

1.Культуральные методы диагностики туберкулеза. Учебное пособие для проведения базового курса обучения специалистов бактериологических лабораторий учреждений противотуберкулезной службы. – М.–Тверь: Триада, 2008. – 208 с.

2.Национальное руководство ФТИЗИАТРИЯ. Под общей ред. М.И. Перельмана. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.

3.Приказ МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации.

4.Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Книга II. Под ред. Лабинской А.С., Костюковой Н.Н., Ивановой С.М. – М.: Издательство БИНОМ, 2010. – 1152 с.

Контрольные вопросы

1. Изложите понятие о лабораторных критериях лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза

2. Перечислите противотуберкулезные препараты первого и второго ряда и возможную перекрестную устойчивость между ними

Раздел 1. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА

557