6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Лабораторная_диагностика_туберкулеза_Ерохин_В_В_ред_

3. Понятие о множественной и широкой лекарственной устойчивости МБТ

Тема 4.2. Классические бактериологические методы определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза

Количество часов, выделяемых на самоподготовку – 1

Вопросы для самостоятельной проработки

•методы: абсолютных концентраций, пропорций, коэффициента резистентности;

•сравнительные характеристики и приоритеты выбора методов;

	Рекомендуемая литература для самостоятельной проработки:
	1.	Культуральные методы диагностики туберкулеза. Учебное по-
		собие для проведения базового курса обучения специалистов
		бактериологических лабораторий учреждений противотуберку-
СЛУШАТЕЛЯ	3.	лезной службы. – М.–Тверь: Триада, 2008. – 208 с.
		Приказ МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании
	2.	Микробиологическая диагностика туберкулеза и микобакте-
		риозов. В кн. Туберкулез. Под ред. А.Г.Хоменко. – М., Меди-
		цина; 1996. – С. 102–128.
ТЕТРАДЬ		противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации.
	4.	Руководство по медицинской микробиологии. Частная меди-
		цинская микробиология и этиологическая диагностика инфек-
РАБОЧАЯ		ций. Книга II. Под ред. Лабинской А.С., Костюковой Н.Н.,
		Ивановой С.М. – М.: Издательство БИНОМ, 2010. – 1152 с.

558

Контрольные вопросы

1. Перечислите принципы методов абсолютных концентраций, пропорций и коэффициента резистентности

2. Понятие о лекарственной устойчивости среди впервые выявленных и ранее леченных больных туберкулезом

3. Перечислите критические и дополнительные концентрации ПТП для метода абсолютных концентраций

Тема 4.3. Правила разведения препаратов и приготовление питательных сред

Количество часов, выделяемых на самоподготовку – 1

Вопросы для самостоятельной проработки

•понятие о чистых субстанциях препаратов, правила оценки, закупок и хранения;

•особенности разведений препаратов, использование и хранение рабочих растворов;

•особенности приготовления питательных сред с ПТП, режимы свертывания сред, условия хранения

Рекомендуемая литература для самостоятельной проработки:

1.Приказ МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

Раздел 1. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА

559

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ СЛУШАТЕЛЯ

2.Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Книга II. Под ред. Лабинской А.С., Костюковой Н.Н., Ивановой С.М. – М.: Издательство БИНОМ, 2010. – 1152 с.

Контрольные вопросы

1. Понятие о чистой субстанции препарата. Какие характеристики субстанций используются при приготовлении питательных сред?

2. Перечислите ПТП и их растворители, используемые в методе абсолютных концентраций

3.Каковы основные правила приготовления питательных сред

сПТП (этапность, условия свертывания сред и т. д.)?

Тема 4.4. Организация внутреннего и внешнего контроля качества при постановке тестов лекарственной чувствительности

Количество часов, выделяемых на самоподготовку – 1

Вопросы для самостоятельной проработки

•понятие о внутреннем контроле качества при проведении исследований лекарственной чувствительности;

•механизм реализации внутреннего контроля качества

560

Рекомендуемая литература для самостоятельной проработки:

1.Приказ МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации.

2.Guidelines for drug susceptibility testing for second-line anti-tuber- culosis drugs for dots-plus. WHO/CDS/TB/2001.288. – 2001. – 12 pp.

3.Policy guidance on drug-susceptibility testing (DST) of second-line antituberculosis drugs/ WHO/HTM/TB/2008.392. – 2008. – 20 pp.

Контрольные вопросы

1. Перечислите методы внутреннего контроля качества при постановке тестов лекарственной чувствительности

2. Перечислите методы внешнего контроля качества при постановке тестов лекарственной чувствительности

3. Какой параметр питательной среды является важным при исследовании ЛЧ к этамбутолу?

Раздел 1. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА

561

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ СЛУШАТЕЛЯ

Модуль 5. Методы выявления возбудителя туберкулеза и определения лекарственной чувствительности с использованием автоматизированных и полуавтоматизированных систем

Тема 5.1. Пробоподготовка, особенности культивирования, выделения культур и идентификации на автоматизированных и полуавтоматизированных системах

Количество часов, выделяемых на самоподготовку – 2

Вопросы для самостоятельной проработки

•принципы работы автоматизированных и полуавтоматизированных систем;

•особенности пробоподготовки различных диагностических материалов;

•стерильность материалов и причины контаминации

Рекомендуемая литература для самостоятельной проработки:

1.Попов С.А., Пузанов В.А., Siddiqi S.,Rusch-Gerdes S. Руководство. Система BD BACTEC MGIT 960 – новый «золотой» стандарт в диагностике туберкулеза // FIND diagnostics. – 2007. – 23 с.

2.Siddiqi S., Rusch-Gerdes S. Руководство по работе с системой BACTEC MGIT 960 // FIND diagnostics. – 2006. – 74с.

Контрольные вопросы

1. Перечислите основные принципы работы BACTEC MGIT

960

2. Как диагностируется контаминация в системе BACTEC MGIT 960?

562

3. Каковы основные процедуры первичной идентификация выросшей культуры микроорганизмов системе BACTEC MGIT 960?

Тема 5.2. Изучение лекарственной чувствительности на автоматизированных и полуавтоматизированных системах

Количество часов, выделяемых на самоподготовку – 1

Вопросы для самостоятельной проработки

•изучение протокола постановки тестов лекарственной чувствительности

Рекомендуемая литература для самостоятельной проработки:

1.Попов С.А., Пузанов В.А., Siddiqi S.,Rusch-Gerdes S. Руководство. Система BD BACTEC MGIT 960 – новый «золотой» стандарт в диагностике туберкулеза // FIND diagnostics. – 2007. – 23 с.

2.Siddiqi S., Rusch-Gerdes S. Руководство по работе с системой BACTEC MGIT 960 // FIND diagnostics. – 2006. – 74с.

Контрольные вопросы

1. Каковы основные процедуры при приготовлении взвеси МБ (после культивирования на плотных средах) для посева на ТЛЧ?

2. Каковы должны быть действия сотрудника при индикации результата «X-200» и «Х-400»?

Раздел 1. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА

563

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ СЛУШАТЕЛЯ

3. Каковы особенности учета и выдачи результатов исследования ЛЧ на автоматизированных системах?

Тема 5.3. Внутренний и внешний контроль качества при проведении исследований на автоматизированных и полуавтоматизированных системах

Количество часов, выделяемых на самоподготовку – 1

Вопросы для самостоятельной проработки

•механизм реализации внутреннего контроля качества;

•понятие о внешнем контроле качества при проведении исследований на автоматизированных и полуавтоматизированных системах

Рекомендуемая литература для самостоятельной проработки:

1.Попов С.А., Пузанов В.А., Siddiqi S.,Rusch-Gerdes S. Руководство. Система BD BACTEC MGIT 960 – новый «золотой» стандарт в диагностике туберкулеза // FIND diagnostics. – 2007. – 23 с.

2.Siddiqi S., Rusch-Gerdes S. Руководство по работе с системой BACTEC MGIT 960 // FIND diagnostics. – 2006. – 74с.

Контрольные вопросы

1. Перечислите методы контроля качества выросшей культуры для проведения исследований ЛЧ в системе BACTEC MGIT 960?

564

2. Какие эталонные штаммы МБ и в каких процедурах используются для внутреннего контроля качества исследования ЛЧ системе BACTEC MGIT 960?

3. Каким образом реализуется внешняя оценка качества при проведении исследований на автоматизированных системах?

Модуль 6. Организация бактериологических лабораторий и обеспечение санитарно-эпидемиологического режима (инфекционного контроля) в лабораториях противотуберкулезных учреждений

Тема 6.1. Структура и функции микробиологических лабораторий противотуберкулезных учреждений

Количество часов, выделяемых на самоподготовку – 1

Вопросы для самостоятельной проработки

•определение задач и функций бактериологических лабораторий I–IV уровней;

•взаимодействие бактериологических лабораторий разных уровней.

Рекомендуемая литература для самостоятельной проработки:

1.Приказ МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации.

2.Приказ МЗСР РФ от 29.12.2010 г. №1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации».

Раздел 1. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА

565

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ СЛУШАТЕЛЯ

Контрольные вопросы

1. Каково Ваше мнение о минимально обязательных функциях централизованных региональных лабораторий ПТУ?

2. Каковы основные функции национальной референс-лабо- ратории?

3. Основные принципы взаимодействия региональных и федеральных бактериологических лабораторий?

Тема 6.2. Особенности инфекционного контроля в лабораториях противотуберкулезных учреждений и КДЛ учреждений ПМСП

Количество часов, выделяемых на самоподготовку – 1

Вопросы для самостоятельной проработки

•меры инфекционного контроля в лабораториях противотуберкулезных учреждений и ЛПУ ПМСП;

Рекомендуемая литература для самостоятельной проработки:

1.Приказ МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации.

566

2.Приказ МЗСР РФ от 29.12.2010 г. №1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации».

3.СП 1.3.232-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III– IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».

4.СП 1.3.2518-09 «Безопасность работы с микроорганизмами III– IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней дополнения и изменения № 1 к СП 1.3.2322-08»

5.СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» от 25 июня 2003 года

6.СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» М.2003г;

7.СанПиН 2.1.7.727-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». – М., 1999.

8.СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». – М.2010г.

Контрольные вопросы

1. Перечислите административные меры инфекционного контроля в бактериологических лабораториях ПТУ

2. Какие принципы ИК должны быть заложены при планировании строительства бактериологической лаборатории ПТУ?

3. Перечислите основные обязанности сотрудников бактериологических лабораторий в обеспечении мер инфекционного контроля?

Раздел 1. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА

567