7.1.2. Структура самооценки у больных наркоманией, имеющих «автономный» и «зависимый» типы субъектной регуляции

Настоящее исследование является логическим продолжением описанного ранее и посвящено изучению особенностей структуры самооценки у зависимых от наркотиков людей, относящихся к различным типам осознанной субъектной регуляции.

В рамках теории, раскрывающей типологические особенности субъектной регуляции, проблема самооценки затрагивалась, но она не касалась столь специфических выборок, какими являются субъекты с наркоманийной зависимостью. Тем не менее, предположение о том, что индивиды с разным типом субъектной регуляции деятельности отличаются по степени самооценивания, было сделано нами в работах (Прыгин, 1984, 2001). Эти исследования проводились на выборках «нормальных» (здоровых) испытуемых. Поэтому особый интерес представляет изучение особенностей структуры самооценок у индивидов с наркотической зависимостью, относящихся к разным типологическим группам субъектной регуляции. Следует отметить, что данное исследование является поисковым, проблемным. В связи с этим, результаты его скорее позволят оценить перспективы применения концепции субъектной регуляции деятельности в рамках клинической психологии, чем будут служить доказательством или опровержением выдвинутых гипотез.

Цель данного исследования состояла в том, чтобы выявить: присуще ли наркозависимым испытуемым, имеющим разные типы субъектной регуляции, разные структуры самооценок. Исходя из цели работы, были сформулированы следующие задачи: а) выявить структуру самооценок у наркоманов с «автономным» и «зависимым» типом субъектной регуляции деятельности; б) проанализировать различия в структуре самооценок двух типологических групп.

Была сформулирована гипотеза исследования, в которой предполагалось, что существуют значимые различия в структуре самооценок у «автономных» и «зависимых» наркоманов, причем структуры самооценок «автономных» и «зависимых» наркоманов будут отличаться по тем личностным качествам, которые являются базовыми характеристиками самих типов субъектной регуляции деятельности, и не будут отличаться по характеристикам, принадлежащим к социально-моральным качествам.

Объектом исследования явилась группа находящихся в стадии ремиссии наркозависимых в возрасте от 18 до 28 лет, из которых 43 мужчины и 11 женщин. Предметом исследования явилась структура самооценок у наркоманов с разными типами субъектной регуляции деятельности.

Рассмотрим коротко понятие «самооценка». Самооценка в психологии наиболее часто понимается как оценка личностью самой себя, своих возможностей, качеств и места среди других людей, относясь к ядру личности, она является важным регулятором поведения. От нее зависят взаимоотношения с окружающими, критичность, требовательность к себе, отношение к успехам и неудачам. Тем самым она влияет на эффективность деятельности и дальнейшее развитие личности. Самооценка – компонент самосознания, которое включает в себя и знание о собственной самости, и оценку человеком самого себя, и шкалу значимых ценностей, относительно которой определяется эта оценка (Общая психодиагностика, 1987).

Исследованию самооценки посвящено большое количество исследований, поэтому мы не будем детально рассматривать особенности формирования и проявления самооценки у психически здоровых людей, а остановимся несколько более подробно на особенностях самооценки лиц, страдающих различными формами наркозависимости.

В нашей работе мы опирались на то, что представления человека о себе многоплановы и могут относиться к разным сферам проявления его активности. Воспользовавшись предложенными К. Роджерсом (1999), В. Джеймсом (1902), формами представлений о себе: «Я реальное», «Я идеальное», «Я в будущем», мы провели исследование структуры самооценкиу наркоманов.

Влечение к наркотическим веществам как средство повышения самооценки и самоуважения, достижения самоутверждения. Потребность в позитивной и устойчивой самооценке – один из важнейших мотивов человеческого поведения. Высокий уровень ценностных ориентаций может быть связан с притязаниями личности на высокую самооценку. В этом случае высокая и нередко неадекватная самооценка сопровождается чувством самонеудовлетворенности. Стремление к завышенной самооценке, неудовлетворяемой в реальной жизни, является, по сути, феноменом неудовлетворенного самоутверждения, которому соответствует определенное поведение личности.

Б.Ф.Ломов (1984) выделяет следующие разновидности самоутверждения: рядовое (присущее большинству здоровых людей) и доминирующее (присущее отдельным лицам, претендующим на высокую оценку окружающих), насыщаемое и ненасыщаемое, заниженное и завышенное, адекватное и неадекватное. По-видимому, при алкоголизме и наркомании речь должна идти о доминирующем, ненасыщаемом, неадекватно завышенном (или заниженном) самоутверждении, иллюзорно удовлетворяемом с помощью наркотика. При наркомании происходят грубые нарушения в самооценке (Ларионов, 1997). Самооценка страдает утратой пластичности, гибкости, адаптивности, она нередко неадекватно завышается (занижается). Часто неадекватно повышается уровень притязаний, развивается манипулятивное поведение, имеет место уменьшение способности перестроить свои отношения в связи с реально изменившимися обстоятельствами и согласовывать личные притязания с изменившимися, нередко значительно сниженными возможностями (Немчин, Цыцарев, 1989; Соколова, 1989).

Мотивационные процессы, возникающие в результате взаимодействия биологических и социальных детерминант наркотического (алкогольного) поведения, могут осознаваться больным, но чаще остаются бессознательными. Выделяются следующие ведущие мотивы удовлетворения потребностей наркозависимых больных: редукция напряжения, изменение эмоционального состояния, получение удовольствия, компенсация, средство общения и коммуникации, результат научения или подражания, межличностная защита – манипуляция, средство повышения самооценки и самоуважения.

Стремление к высокой и устойчивой самооценке представляет собой один из ведущих мотивов поведения, как в норме, так и при алкоголизме. Вследствие разных причин, таких, как преморбидные особенности характера, неправильное воспитание, нерешенность задач самоопределения, неблагополучные в психологическом аспекте семейные отношения, неудовлетворяющий больного социальный статус, а также последствия употребления наркотиков и алкоголя в виде укоренившегося в структуре чувства вины, больные наркоманией имеют резко сниженный уровень самооценки и самоуважения. В свою очередь, употребление алкоголя и наркотиков значительно повышает самооценку и уменьшает патогенное для личности рассогласование между реальным и идеальным «Я».

Эффективное, хотя и непродолжительное восстановление психологического благополучия в сфере самосознания составляет одну из главных детерминант влечения к наркотикам и алкоголю. Поэтому низкая или неустойчивая самооценка может выступать в качестве самостоятельного мотива обращения к наркотику (алкоголю) и в период формирования наркозависимости, и в его развернутой стадии, и во время ремиссии. Важным механизмом, участвующим в снижении самооценки в ремиссии, является так называемая выученная беспомощность. Повторение однотипных ситуаций, в которых человек переживает собственную некомпетентность (в семье, на работе, в учебе, в интимных отношениях и других сферах общения) достоверно чаще приводит к обращению к наркозависимости не только больных алкоголизмом, но и здоровых. Появление переживания беспомощности снижает самооценку и запускает вышеописанный механизм влияния самооценки на влечение к алкоголю.

Основными чертами психологического портрета больных этой группы являются робость, неуверенность, зависимость, чувствительность, склонность к формированию чувства вины, сочетающиеся с гиперкомпенсаторной тенденцией самоутвердиться за счет высокомерия, деланной рискованности и бравады в поведении (факторы H и Q2 по Кеттеллу). Это люди с характерной для них слабостью «Я», которая, помимо самоосознания, проявляется и в эмоциональной сфере низким самоконтролем над эмоциями, импульсивностью. Однако другая часть подобных больных может характеризоваться иным сочетанием индивидуальных особенностей, т.е. обнаружить повышенный самоконтроль, хорошее осознание и безоговорочное выполнение социальных требований и стандартов, высокую мотивацию достижения поставленных целей. Тем не менее, нормативность и связанная с ней ригидность часто поворачиваются своей оборотной стороной – переживание неудовлетворенности и несостоятельности перед лицом требований, которые не могут быть выполнены. В эти жизненные периоды злоупотребление алкоголем (наркотиками) служит средством ослабления острого и трудноразрешимого конфликта между реальным и идеальным «Я». Наряду с этим, осознание самого факта принятия наркотиков (пьянства), как правило, осуждаемого лицами этого типа, приводит к еще более тягостному переживанию своего бессилия, малоценности, вины, способствует возникновению депрессии и суицидальных тенденций.

Для характеристики психического дефекта при наркомании (алкоголизме) важную роль играет определение степени выраженности и типа личностных изменений. Выделяют следующие критерии, на которые следует опираться при диагностике характера психического дефекта – это: выраженная интровертированность, наличие слабоумия, отсутствие социальных контактов, отсутствие критичности к своим суждениям (Немчин, Цыцарев, 1989). Поэтому при отборе испытуемых основным критерием выступал не только период ремиссии не менее 8—10 дней, но и критерии, приведенные выше.

Процедура проведения исследования. На первом этапе данной работы проводилась диагностика типов субъектной регуляции с помощью опросника «автономности». Для реализации второй части исследования использовался метод опроса, что позволяло выявить истинную структуру самооценок, в отличие от искусственной, предложенной извне, структуры. Обследуемым давалась следующая инструкция: «Постарайтесь на листе бумаги написать в течение 10 минут ответ на вопрос "Какой я?"». Всего по этому тесту было опрошено 8 человек, основными ответами которых были: общительный, заботливый, слабовольный, трудолюбивый, сообразительный, больной. Данный этап работы позволил сделать выводы о том, что наркоманы оказались неспособными охарактеризовать себя в целом. Поэтому для изучения структуры самооценок возникла необходимость в конструировании методики самооценки.

Личностные качества, включенные в тест самооценки, подбирались исходя из следующих соображений. Во-первых, в тест необходимо было включить те качества, по которым группа «автономных» испытуемых отличается от «зависимых». Из полного описания «образа автономного субъекта» нами были взяты наиболее характерные и, вместе с тем, понятные качества, а именно: независимость, самоконтроль, уверенность, целеустремленность, ответственность. Эти пять качеств были дополнены шестью качествами, полученными в ходе опроса больных (см. выше). Остальные девять характеристик дополнили тест с учетом того, чтобы в нем были представлены нравственные, коммуникативные, физические, деловые качества личности, которые можно условно объединить в блок социально-моральных качеств. Это терпеливость, хорошая внешность, доброжелательность, воспитанность, образованность, аккуратность, скромность, правдивость. В конечном варианте тест содержал 20 личностных качеств (см. ниже).

№	Качества	№	Качества
1	Сила воли	11	Самоконтроль
2	Правдивость	12	Самосовершенствование
3	Общительность	13	Воспитанность
4	Сообразительность	14	Уверенность
5	Терпеливость	15	Заботливость
6	Здоровье	16	Образованность
7	Трудолюбие	17	Целеустремленность
8	Хорошая внешность	18	Ответственность
9	Доброжелательность	19	Аккуратность
10	Независимость	20	Скромность

Примечание:жирным шрифтом выделены качества, относящиеся к блоку типологических особенностей субъектной регуляции.

Далее каждый испытуемый получал бланк, содержащий 20 качеств, расположенных слева, и свободные колонки справа для ранжирования качеств. Испытуемому давалась следующая инструкция: «Подумай о том, каким бы ты хотел быть. Просмотри предложенные 20 качеств, выбери из них то, которое в идеале тебе хотелось бы иметь больше всего, и поставь напротив него 1, затем выбери из них то, которое тебе хотелось иметь чуть поменьше, и поставь напротив него 2 и т.д.»

После того, как испытуемый ранжировал качества, ему давалось следующее задание: «А теперь подумай о том, какой ты в действительности, затем из 20 качеств выбери то, которое присутствует в тебе больше остальных, и поставь напротив него 1 и т.д.» После некоторого времени ему давалась следующая инструкция: «Постарайся ответить на вопрос, каким ты будешь в будущем, не каким бы ты хотел быть, а каким ты будешь в действительности, выбери из качеств то, которое будет в тебе развито больше всего, и поставь напротив него 1 и т.д. При ответе не стремись к тому, чтобы произвести заведомо благоприятное впечатление – здесь не существует ни хороших, ни плохих ответов».

Анализ и обсуждение результатов. По результатам диагностики из 54 обследуемых больных оказалось: 21 человек «смешанного» типа, «автономных» и «зависимых», соответственно, 14 и 17 человек (в дальнейшем это обязывает нас обсуждать все полученные результаты на уровне тенденций). Можно говорить о том, что среди наркоманов преобладают индивиды со «смешанным» и «зависимым» типом субъектной регуляции.

Исследование выявило неспособность наркоманов самостоятельно описать себя и выделить в себе достаточное количество качеств, по которым они затем могли бы себя оценить. Свидетельство этому то, что каждый из них затруднялся описать себя в течение выделенного им времени, а по прошествии его называли 2—3 характеристики (не более) или вовсе отказывались от данного им задания. Типичный ответ в данном случае был: «Я не хочу думать о себе». Но, несмотря на подобные ответы, все же удалось выявить некоторые качества, которые наркозависимые назвали – общительность, трудолюбие, заботливость, слабость воли, сообразительность, слабое здоровье. Большинство из них указывали на такие свои черты, как слабость воли, общительность, сообразительность. Это можно объяснить тем, что слабость воли они связывают с неспособностью отказаться от наркотиков, с неспособностью сказать «нет» друзьям, которые предлагают им героин (эти данные также подтверждаются результатами индивидуальных бесед). Общительность они выделяют потому, что под наркотическим опьянением изменяется сознание, что облегчает процесс общения. Сообразительность ими выделяется вероятнее всего с умением быстро находить наркотик и деньги на его приобретение. Это также доказывают слова, сказанные одним из наркоманов: «Когда ищешь наркотик, то в голове рождаются такие идеи и задумки, что если все это переложить в нормальную жизнь, то мы, наверное, были бы гениями».

Дальнейший анализ данных ранжирования личностных качеств проводился в сравнении:

— типологических групп по критериям «Я реальное», «Я идеальное», «Я в будущем» между собой;

— внутри каждой типологической группы по этим же критериям.

Рассмотрим оба направления. Если обратиться к рисункам 25 и 26, то можно заметить следующее. Во-первых, сила воли в реальности получает у наркоманов, как у «автономных», так и у «зависимых», 19 ранг (из 20).

Рис. 25. Блок качеств субъектной регуляции

Рис. 26. Блок социально-моральных качеств

Примечание:Условные обозначения: «Р_з» и «Р_а» – ранги, показывающие степень выраженности имеющихся личностных качеств, соответственно у «зависимых» и «автономных» испытуемых; «И_з» и «И_а» – ранги личностных качеств, которыми испытуемые хотели бы обладать в идеале; «Б_з» и «Б_а» – ранги личностных качеств, которые испытуемые хотели бы иметь в будущем.

Это означает то, что наркоманы действительно считают, что это качество у них отсутствует. Однако они считают его важным и в будущем хотели бы им обладать.

Такое качество, как общительность и сообразительность, в реальности занимают самые высокие ранги (1 и 2). В то же время в идеале общительность, как качество личности, не представляет ценности для наркозависимых, а «автономные» испытуемые и в будущем не стремятся обладать им. По-видимому, общительность является «вынужденной», так как позволяет наркозависимым испытуемым решать их главную проблему – приобретение наркотиков. Можно отметить, что такие качества личности, как самосовершенствование, терпеливость, заботливость, скромность вообще не представляют ценности для наркозависимых.

Интересно, что для наркоманов с «зависимым» типом субъектной саморегуляции, такой фактор, как собственное здоровье, имеет более существенное значение (6 ранг), чем для «автономных» (20 ранг), что, на наш взгляд, можно использовать в терапевтических целях.

Анализ структуры самооценок двух типологических групп (по критериям «Я реальное», «Я идеальное» и «Я в будущем») по всем другим качествам блока социально-моральных качеств не обнаружил существенных различий.

Наиболее существенные различия были получены при сравнении оценивания наркоманами себя в реальности относительно блока «регуляторных» качеств (см. рисунки 25, 26). Видно, что наибольшие различия обнаружены между группами по таким качествам, как независимость, уверенность, целеустремленность, ответственность. Причем эти качества получили существенно более высокие ранги в группе «автономных», чем в группе «зависимых» наркоманов.

При сравнении двух групп наркоманов по критерию «Я идеальное» также наблюдаются наиболее существенные различия по таким качествам, как независимость и самоконтроль (см. там же). Такие качества, как уверенность, целеустремленность, в группе «автономных» наркоманов также получили несколько более высокий ранг. В то же время можно констатировать, что «ответственность» как качество личности (в идеале) больше привлекает «зависимых», чем «автономных» испытуемых, однако в будущем «автономные» рассчитывают стать более ответственными. В свою очередь, «зависимые» испытуемые видят себя в будущем более независимыми и уверенными (не придавая при этом особой ценности развитию «самоконтроля»).

В целом анализ указывает на то, что для «автономных» наркоманов такие качества, как независимость, самоконтроль, уверенность, целеустремленность, ответственность более значимы, чем для «зависимых» наркоманов.

Итак, можно сделать следующие выводы:

— по блоку социально-моральных качеств не найдено существенных различий при сравнении двух типологических групп по критериям «Я реальное», «Я идеальное», «Я в будущем»;

— обнаружены различия по блоку качеств субъектной регуляции при сравнении двух типологических групп по указанным выше критериям.

Можно констатировать, что выдвинутая нами гипотеза подтвердилась – действительно существуют различия в структуре самооценок у «автономных» и «зависимых» наркоманов, причем эти структуры отличаться по тем личностным качествам, которые являются базовыми характеристиками самих типов субъектной регуляции деятельности, и не отличаются по характеристикам, принадлежащим к социально-моральным качествам. Нам представляется, что результаты работы можно использовать в практике работы психологов и психотерапевтов с наркозависимыми субъектами.