Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
анатмоия детей.pdf
Скачиваний:
121
Добавлен:
30.03.2015
Размер:
2.29 Mб
Скачать

ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

К а ф е д р а а н а т о м и и ч е л о в е к а

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

ЧЕЛОВЕКА

(УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ)

Барнаул - 2009

2

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

СТРОЕНИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ЧЕЛОВЕКА

(Учебное пособие)

Издание второе, переработанное, дополненное.

В основу учебного пособия легли литературные сведения, полученные авторами в результате детальной проработки имеющихся фундаментальных работ по анатомии новорожденных, детей и взрослых в возрастном аспекте. Привлечены данные научных исследований и результаты многолетнего труда сотрудников кафедры анатомии человека Алтайского государственного медицинского университета. На основе глубокого анализа авторами обобщен материал, позволяющий в рамках учебной программы предоставить студентам возможность получить расширенные сведения по возрастной анатомии человека. Пособие может быть полезным как для студентов-педиатров, так и для студентов других факультетов.

Авторский коллектив:

Ю.А.Высоцкий - заведующий кафедрой анатомии человека, д.м.н., профессор;

С.А.Хаменский – к.м.н., доцент; Л.А.Болгова к.м.н., доцент; Г.Н.Бородина

к.м.н., доцент; С.В.Лопатина – к.м.н., доцент; А.И.Стерлин – к.м.н., доцент;

Е.В.Тимофеева – к.м.н., доцент; Ю.Ф.Черников – к.м.н., доцент; А.В.Кладько

к.м.н., ассистент; Т.Г.Требушинина – к.м.н., ассистент.

Под общей редакцией д.м.н., профессора Ю.А.Высоцкого.

Ответственный редактор и исполнитель: к.м.н., доцент С.А.Хаменский.

Рецензенты: Е.А.Цеймах – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии ГОУ ВПО АГМУ; Ю.Ф.Лобанов – д.м.н., профессор кафедры педиатрии №2 ГОУ ВПО АГМУ.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Кафедра нормальной анатомии человека.

Учебное пособие утверждено на заседании центрального координационно-ме- тодического Совета АГМУ. Протокол № Председатель ЦКМС АГМУ, проректор по УР, профессор В.В.Федоров.

Барнаул, 2009 г.

3

Содержание

Содержание..................................................................................................................

3

ПРЕДИСЛОВИЕ..........................................................................................................

6

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

 

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА............................................................

8

ОСТЕОЛОГИЯ...............................................................................................................................................................

8

РАЗВИТИЕ СКЕЛЕТА..............................................................................................................................................

8

КОСТИ ТУЛОВИЩА..............................................................................................................................................

10

КОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.......................................................................................................................

12

КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ........................................................................................................................

15

ГОМОЛОГИЯ И РАЗЛИЧИЯ В РАЗВИТИИ КОСТЕЙ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.............

19

КОСТИ ЧЕРЕПА......................................................................................................................................................

19

ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ....................................................................................................................................................

25

АРТРОЛОГИЯ..............................................................................................................................................................

38

РАЗВИТИЕ СОЕДИНЕНИЙ ..................................................................................................................................

39

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА...............................................................................................................

39

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ........................................................................................

43

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.........................................................................................

46

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА.......................................................................................................................

53

МИОЛОГИЯ.................................................................................................................................................................

53

РАЗВИТИЕ МЫШЦ ................................................................................................................................................

54

МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА..........................................................................................................................................

55

МЫШЦЫ ШЕИ........................................................................................................................................................

58

МЫШЦЫ ГОЛОВЫ.................................................................................................................................................

59

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ...................................................................................................................

60

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ....................................................................................................................

62

СРАВНЕНИЕ МЫШЦ

 

ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ...........................................................................................................

64

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

 

ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ......................................................................................

66

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА..........................................................................................................................

66

ПОЛОСТЬ РТА.........................................................................................................................................................

66

ГЛОТКА....................................................................................................................................................................

72

ПИЩЕВОД................................................................................................................................................................

73

ЖЕЛУДОК................................................................................................................................................................

75

ТОНКАЯ КИШКА....................................................................................................................................................

77

ТОЛСТАЯ КИШКА.................................................................................................................................................

81

ПЕЧЕНЬ.....................................................................................................................................................................

86

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА..............................................................................................................................

87

БРЮШИНА И ЕЕ ПРОИЗВОДНЫЕ......................................................................................................................

88

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.....................................................................................................................................

89

ПОЛОСТЬ НОСА.....................................................................................................................................................

90

ГОРТАНЬ..................................................................................................................................................................

91

ТРАХЕЯ И БРОНХИ................................................................................................................................................

92

ЛЕГКИЕ.....................................................................................................................................................................

93

ПЛЕВРА....................................................................................................................................................................

95

СРЕДОСТЕНИЕ......................................................................................................................................................

96

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.....................................................................................................................

96

ПОЧКИ......................................................................................................................................................................

96

МОЧЕТОЧНИКИ ....................................................................................................................................................

99

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ.............................................................................................................................................

100

ПОЛОВАЯ СИСТЕМА..............................................................................................................................................

101

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ МАЛЬЧИКОВ..................................................................................................................

101

ЯИЧКО....................................................................................................................................................................

101

ПРИДАТОК ЯИЧКА..............................................................................................................................................

102

СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК...........................................................................................................................

103

4

 

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ.....................................................................................................................................

103

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА............................................................................................................................

103

НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ МАЛЬЧИКОВ..........................................................................................

104

ПРОЯВЛЕНИЕ ПОЛОВЫХ ПРИЗНАКОВ У МАЛЬЧИКОВ...........................................................................

107

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ДЕВОЧЕК.........................................................................................................................

107

ЯИЧНИК..................................................................................................................................................................

107

МАТКА....................................................................................................................................................................

108

МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ.............................................................................................................................................

109

ВЛАГАЛИЩЕ.........................................................................................................................................................

110

НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ДЕВОЧЕК.................................................................................................

110

ПРОМЕЖНОСТЬ.......................................................................................................................................................

111

ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ......................................................................................................................................

112

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА....................................................................................................................................

112

ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ........................................................................................................................

113

ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА.....................................................................................................................................

113

НАДПОЧЕЧНИКИ.................................................................................................................................................

114

ПАРАГАНГЛИИ....................................................................................................................................................

115

ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО......................................................................................................................................

116

ГИПОФИЗ...............................................................................................................................................................

116

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

 

СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ...................................................................................

118

СЕРДЦЕ И ПЕРИКАРД.........................................................................................................................................

118

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ......................................................................................................................................

124

СОСУДЫ МАЛОГО КРУГА КРОВОБРАЩЕНИЯ............................................................................................

124

СОСУДЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ....................................................................................

125

АРТЕРИИ................................................................................................................................................................

125

ВЕНЫ.......................................................................................................................................................................

136

ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПЛОДА.............................................................................................

140

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА.............................................................................................................................

145

ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ

 

И ИММУННОЙ СИСТЕМЫ.....................................................................................................................................

148

КОСТНЫЙ МОЗГ..................................................................................................................................................

149

МИНДАЛИНЫ.......................................................................................................................................................

149

ЛИМФОИДНЫЕ УЗЕЛКИ ПОЛЫХ ОРГАНОВ................................................................................................

151

СЕЛЕЗЕНКА...........................................................................................................................................................

152

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

 

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ...........................................................................................

154

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА.................................................................................................................

155

СПИННОЙ МОЗГ..................................................................................................................................................

155

ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА......................................................................................................................

156

ГОЛОВНОЙ МОЗГ................................................................................................................................................

157

ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА....................................................................................................................

163

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА.........................................................................................................

164

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ..............................................................................................................................................

164

СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ............................................................................................................................

165

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА..............................................................................................................

166

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

 

ОРГАНОВ ЧУВСТВ................................................................................................

168

ОРГАН ЗРЕНИЯ.........................................................................................................................................................

168

ГЛАЗ........................................................................................................................................................................

168

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ГЛАЗА.........................................................................................................

169

ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ..........................................................................................................................

170

НАРУЖНОЕ УХО..................................................................................................................................................

171

СРЕДНЕЕ УХО.......................................................................................................................................................

171

ВНУТРЕННЕЕ УХО..............................................................................................................................................

172

ОРГАН ОБОНЯНИЯ..................................................................................................................................................

172

ОРГАН ВКУСА..........................................................................................................................................................

173

 

5

ОБЩИЕ КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ................................................................................................................................

173

КОЖА......................................................................................................................................................................

173

ПРОИЗВОДНЫЕ КОЖИ.......................................................................................................................................

174

Основная литература...............................................................................................

175

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ..........................................................................................

178

СПЛАНХНОЛОГИЯ..................................................................................................................................................

193

6

ПРЕДИСЛОВИЕ

Истоки многих заболеваний взрослого человека начинаются в детском возрасте. Понимание закономерностей развития плода и новорожденного, знание возрастных структурных изменений растущего организма в большой степени раскрывают причины и характер заболеваний человека, помогают разработке эффективных диагностических и лечебных мероприятий, решению меди- ко-социальных проблем.

С момента рождения человека и кончая старостью, наблюдаются значительные возрастные анатомические изменения. Каждый период роста определяется характерными особенностями в строении всех внутренних органов и систем.

Различают следующие возрастные периоды :

1.

Новорожденный (неонатальный)

1 месяц

2.

Грудной возраст

2 мес.-1 год

3.

Раннее детство

1-3 года

4.

Первое детство

4-7 лет

5.

Второе детство (препубертатный период)

8-12 лет

 

мальчики

8 - 11 лет девочки

6. Подростковый возраст (пубертатный)

13 - 16 лет мальчики

 

Юношеский возраст (ювенильный)

12 - 15 лет девочки

7.

17 - 21 год юноши

 

Зрелый возраст : 1 период

16 - 20 лет девушки

8.

22 - 35 лет

 

мужчины

21 - 35 лет женщины

 

 

 

 

 

2 период

36 - 60 лет мужчины

 

Пожилой возраст

36 - 55 лет женщины

9.

61 - 74 года мужчины

 

 

Старческий возраст

56 - 74 года женщины

10.

75 - 90 лет мужчины

 

 

Долгожители

и женщины

11.

90 лет и

выше.

В данном пособии отражены возрастные особенности строения опорнодвигательного аппарата, внутренних органов, сосудистой и нервной систем человека. Основной акцент сделан на периоды новорожденности и раннего дет-

7

ства, когда определяются значительные морфологические изменения, связанные с интенсивным ростом ребенка в первые годы жизни. Несомненно, этот материал явится необходимым, прежде всего для подготовки врачей-педиатров.

Втоже время, динамика роста скелета и всех органов в молодом возрасте, регрессивные изменения в зрелом и в старческом возрасте, половые, национальные и индивидуальные особенности позволяют дать сравнительную оценку строения организма человека в различные периоды его жизни, понять причины многих заболеваний, что особенно важно с клинической точки зрения. Такие сведения необходимы также для студентов лечебного факультета.

Впособии отражены особенности развития и строения костей лицевого черепа, верхней и нижней челюсти, имеющие важное практическое значение для стоматологов. Даны особенности строения молочных зубов, динамика их развития и смена, регрессивные изменения зубов в старческом возрасте.

Во многих разделах пособия представлены сведения по эмбриогенезу, периодах внутриутробного развития плода, поясняются причины, вызывающие различные пороки развития.

К сожалению, в имеющихся учебниках по анатомии человека сведения по возрастной анатомии весьма ограничены. В предлагаемом пособии использованы не всегда доступные широкому кругу студентов данные анатомических и клинических руководств, специальных исследований по анатомии новорожденных и детей. В конце пособия предлагаются тестовые задания для контроля базисных знаний по возрастной анатомии опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, сердечно-сосудистой и нервной систем, органам чувств. На каждый вопрос даны пять вариантов ответа, из которых один правильный. Вопросы составлены по материалам предлагаемого пособия. Тесты могут быть использованы при подготовке к практическим занятиям, для повторения изученного материала и для самоконтроля подготовленности к зачетам по отдельным разделам и к экзамену по анатомии человека.