ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

К а ф е д р а а н а т о м и и ч е л о в е к а

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

ЧЕЛОВЕКА

(УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ)

Барнаул - 2009

2

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

СТРОЕНИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ЧЕЛОВЕКА

(Учебное пособие)

Издание второе, переработанное, дополненное.

В основу учебного пособия легли литературные сведения, полученные авторами в результате детальной проработки имеющихся фундаментальных работ по анатомии новорожденных, детей и взрослых в возрастном аспекте. Привлечены данные научных исследований и результаты многолетнего труда сотрудников кафедры анатомии человека Алтайского государственного медицинского университета. На основе глубокого анализа авторами обобщен материал, позволяющий в рамках учебной программы предоставить студентам возможность получить расширенные сведения по возрастной анатомии человека. Пособие может быть полезным как для студентов-педиатров, так и для студентов других факультетов.

Авторский коллектив:

Ю.А.Высоцкий - заведующий кафедрой анатомии человека, д.м.н., профессор;

С.А.Хаменский – к.м.н., доцент; Л.А.Болгова – к.м.н., доцент; Г.Н.Бородина –

к.м.н., доцент; С.В.Лопатина – к.м.н., доцент; А.И.Стерлин – к.м.н., доцент;

Е.В.Тимофеева – к.м.н., доцент; Ю.Ф.Черников – к.м.н., доцент; А.В.Кладько –

к.м.н., ассистент; Т.Г.Требушинина – к.м.н., ассистент.

Под общей редакцией д.м.н., профессора Ю.А.Высоцкого.

Ответственный редактор и исполнитель: к.м.н., доцент С.А.Хаменский.

Рецензенты: Е.А.Цеймах – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии ГОУ ВПО АГМУ; Ю.Ф.Лобанов – д.м.н., профессор кафедры педиатрии №2 ГОУ ВПО АГМУ.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Кафедра нормальной анатомии человека.

Учебное пособие утверждено на заседании центрального координационно-ме- тодического Совета АГМУ. Протокол № Председатель ЦКМС АГМУ, проректор по УР, профессор В.В.Федоров.

Барнаул, 2009 г.

3

Содержание

Содержание..................................................................................................................	3
ПРЕДИСЛОВИЕ..........................................................................................................	6
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА............................................................	8
ОСТЕОЛОГИЯ...............................................................................................................................................................	8
РАЗВИТИЕ СКЕЛЕТА..............................................................................................................................................	8
КОСТИ ТУЛОВИЩА..............................................................................................................................................	10
КОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.......................................................................................................................	12
КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ........................................................................................................................	15
ГОМОЛОГИЯ И РАЗЛИЧИЯ В РАЗВИТИИ КОСТЕЙ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.............	19
КОСТИ ЧЕРЕПА......................................................................................................................................................	19
ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ....................................................................................................................................................	25
АРТРОЛОГИЯ..............................................................................................................................................................	38
РАЗВИТИЕ СОЕДИНЕНИЙ ..................................................................................................................................	39
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА...............................................................................................................	39
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ........................................................................................	43
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.........................................................................................	46
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА.......................................................................................................................	53
МИОЛОГИЯ.................................................................................................................................................................	53
РАЗВИТИЕ МЫШЦ ................................................................................................................................................	54
МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА..........................................................................................................................................	55
МЫШЦЫ ШЕИ........................................................................................................................................................	58
МЫШЦЫ ГОЛОВЫ.................................................................................................................................................	59
МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ...................................................................................................................	60
МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ....................................................................................................................	62
СРАВНЕНИЕ МЫШЦ
ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ...........................................................................................................	64
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ......................................................................................	66
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА..........................................................................................................................	66
ПОЛОСТЬ РТА.........................................................................................................................................................	66
ГЛОТКА....................................................................................................................................................................	72
ПИЩЕВОД................................................................................................................................................................	73
ЖЕЛУДОК................................................................................................................................................................	75
ТОНКАЯ КИШКА....................................................................................................................................................	77
ТОЛСТАЯ КИШКА.................................................................................................................................................	81
ПЕЧЕНЬ.....................................................................................................................................................................	86
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА..............................................................................................................................	87
БРЮШИНА И ЕЕ ПРОИЗВОДНЫЕ......................................................................................................................	88
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.....................................................................................................................................	89
ПОЛОСТЬ НОСА.....................................................................................................................................................	90
ГОРТАНЬ..................................................................................................................................................................	91
ТРАХЕЯ И БРОНХИ................................................................................................................................................	92
ЛЕГКИЕ.....................................................................................................................................................................	93
ПЛЕВРА....................................................................................................................................................................	95
СРЕДОСТЕНИЕ......................................................................................................................................................	96
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.....................................................................................................................	96
ПОЧКИ......................................................................................................................................................................	96
МОЧЕТОЧНИКИ ....................................................................................................................................................	99
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ.............................................................................................................................................	100
ПОЛОВАЯ СИСТЕМА..............................................................................................................................................	101
ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ МАЛЬЧИКОВ..................................................................................................................	101
ЯИЧКО....................................................................................................................................................................	101
ПРИДАТОК ЯИЧКА..............................................................................................................................................	102
СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК...........................................................................................................................	103

4
СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ.....................................................................................................................................	103
ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА............................................................................................................................	103
НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ МАЛЬЧИКОВ..........................................................................................	104
ПРОЯВЛЕНИЕ ПОЛОВЫХ ПРИЗНАКОВ У МАЛЬЧИКОВ...........................................................................	107
ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ДЕВОЧЕК.........................................................................................................................	107
ЯИЧНИК..................................................................................................................................................................	107
МАТКА....................................................................................................................................................................	108
МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ.............................................................................................................................................	109
ВЛАГАЛИЩЕ.........................................................................................................................................................	110
НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ДЕВОЧЕК.................................................................................................	110
ПРОМЕЖНОСТЬ.......................................................................................................................................................	111
ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ......................................................................................................................................	112
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА....................................................................................................................................	112
ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ........................................................................................................................	113
ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА.....................................................................................................................................	113
НАДПОЧЕЧНИКИ.................................................................................................................................................	114
ПАРАГАНГЛИИ....................................................................................................................................................	115
ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО......................................................................................................................................	116
ГИПОФИЗ...............................................................................................................................................................	116
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ...................................................................................	118
СЕРДЦЕ И ПЕРИКАРД.........................................................................................................................................	118
КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ......................................................................................................................................	124
СОСУДЫ МАЛОГО КРУГА КРОВОБРАЩЕНИЯ............................................................................................	124
СОСУДЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ....................................................................................	125
АРТЕРИИ................................................................................................................................................................	125
ВЕНЫ.......................................................................................................................................................................	136
ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПЛОДА.............................................................................................	140
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА.............................................................................................................................	145
ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ
И ИММУННОЙ СИСТЕМЫ.....................................................................................................................................	148
КОСТНЫЙ МОЗГ..................................................................................................................................................	149
МИНДАЛИНЫ.......................................................................................................................................................	149
ЛИМФОИДНЫЕ УЗЕЛКИ ПОЛЫХ ОРГАНОВ................................................................................................	151
СЕЛЕЗЕНКА...........................................................................................................................................................	152
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ...........................................................................................	154
ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА.................................................................................................................	155
СПИННОЙ МОЗГ..................................................................................................................................................	155
ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА......................................................................................................................	156
ГОЛОВНОЙ МОЗГ................................................................................................................................................	157
ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА....................................................................................................................	163
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА.........................................................................................................	164
ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ..............................................................................................................................................	164
СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ............................................................................................................................	165
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА..............................................................................................................	166
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
ОРГАНОВ ЧУВСТВ................................................................................................	168
ОРГАН ЗРЕНИЯ.........................................................................................................................................................	168
ГЛАЗ........................................................................................................................................................................	168
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ГЛАЗА.........................................................................................................	169
ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ..........................................................................................................................	170
НАРУЖНОЕ УХО..................................................................................................................................................	171
СРЕДНЕЕ УХО.......................................................................................................................................................	171
ВНУТРЕННЕЕ УХО..............................................................................................................................................	172
ОРГАН ОБОНЯНИЯ..................................................................................................................................................	172
ОРГАН ВКУСА..........................................................................................................................................................	173

	5
ОБЩИЕ КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ................................................................................................................................	173
КОЖА......................................................................................................................................................................	173
ПРОИЗВОДНЫЕ КОЖИ.......................................................................................................................................	174
Основная литература...............................................................................................	175
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ..........................................................................................	178
СПЛАНХНОЛОГИЯ..................................................................................................................................................	193

6

ПРЕДИСЛОВИЕ

Истоки многих заболеваний взрослого человека начинаются в детском возрасте. Понимание закономерностей развития плода и новорожденного, знание возрастных структурных изменений растущего организма в большой степени раскрывают причины и характер заболеваний человека, помогают разработке эффективных диагностических и лечебных мероприятий, решению меди- ко-социальных проблем.

С момента рождения человека и кончая старостью, наблюдаются значительные возрастные анатомические изменения. Каждый период роста определяется характерными особенностями в строении всех внутренних органов и систем.

Различают следующие возрастные периоды :

	1.	Новорожденный (неонатальный)		1 месяц
	2.	Грудной возраст		2 мес.-1 год
	3.	Раннее детство		1-3 года
	4.	Первое детство		4-7 лет
	5.	Второе детство (препубертатный период)		8-12 лет
		мальчики		8 - 11 лет девочки
	6. Подростковый возраст (пубертатный)
				13 - 16 лет мальчики
		Юношеский возраст (ювенильный)		12 - 15 лет девочки
	7.			17 - 21 год юноши
		Зрелый возраст : 1 период		16 - 20 лет девушки
	8.			22 - 35 лет
		мужчины		21 - 35 лет женщины
			2 период	36 - 60 лет мужчины
		Пожилой возраст		36 - 55 лет женщины
	9.			61 - 74 года мужчины
			Старческий возраст	56 - 74 года женщины
	10.			75 - 90 лет мужчины
			Долгожители	и женщины
	11.			90 лет и

выше.

В данном пособии отражены возрастные особенности строения опорнодвигательного аппарата, внутренних органов, сосудистой и нервной систем человека. Основной акцент сделан на периоды новорожденности и раннего дет-

7

ства, когда определяются значительные морфологические изменения, связанные с интенсивным ростом ребенка в первые годы жизни. Несомненно, этот материал явится необходимым, прежде всего для подготовки врачей-педиатров.

Втоже время, динамика роста скелета и всех органов в молодом возрасте, регрессивные изменения в зрелом и в старческом возрасте, половые, национальные и индивидуальные особенности позволяют дать сравнительную оценку строения организма человека в различные периоды его жизни, понять причины многих заболеваний, что особенно важно с клинической точки зрения. Такие сведения необходимы также для студентов лечебного факультета.

Впособии отражены особенности развития и строения костей лицевого черепа, верхней и нижней челюсти, имеющие важное практическое значение для стоматологов. Даны особенности строения молочных зубов, динамика их развития и смена, регрессивные изменения зубов в старческом возрасте.

Во многих разделах пособия представлены сведения по эмбриогенезу, периодах внутриутробного развития плода, поясняются причины, вызывающие различные пороки развития.

К сожалению, в имеющихся учебниках по анатомии человека сведения по возрастной анатомии весьма ограничены. В предлагаемом пособии использованы не всегда доступные широкому кругу студентов данные анатомических и клинических руководств, специальных исследований по анатомии новорожденных и детей. В конце пособия предлагаются тестовые задания для контроля базисных знаний по возрастной анатомии опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, сердечно-сосудистой и нервной систем, органам чувств. На каждый вопрос даны пять вариантов ответа, из которых один правильный. Вопросы составлены по материалам предлагаемого пособия. Тесты могут быть использованы при подготовке к практическим занятиям, для повторения изученного материала и для самоконтроля подготовленности к зачетам по отдельным разделам и к экзамену по анатомии человека.