173

О Р Г А Н В К У С А

Группы нейроэпителиальных образований, формирующих вкусовые луковицы в языке, обособляются уже к 6-му месяцу внутриутробного развития. В основании вкусовых луковиц выявляется нервное сплетение, оплетающее чувствительные клетки. У новорожденного вкусовые поры сформированы и отмечается высокая функциональная дифференцировка вкусовых веществ.

Как и у взрослого, у новорожденного вдоль пограничной линии языка расположены два ряда желобовидных сосочков (papillae vallatae), на свободной поверхности которых расположены вкусовые почки в гораздо большем количестве, чем у взрослого. Многие из них позднее претерпевают обратное развитие. Грибовидные сосочки (papillae fungiformes), более многочисленные по направлению к кончику и латеральным краям языка, имеют на свободной поверхности маленькие вкусовые ямки. На стенках листовидных сосочков (papillae foliatae) расположены вкусовые почки в форме хорошо обозначенных ямок. У новорожденного и грудного ребенка в возрасте до 32 дней листовидный сосочек содержит 71-368 вкусовых почек; у взрослого их только 100-150 (А.Андронеску).

О Б Щ И Е К О Ж Н Ы Е П О К Р О В Ы

К ОЖ А

Кожа у новорожденного бархатисто-мягкая, с хорошим тургором. В момент рождения покрыта слоем родовой смазки (vernix caseosa), имеет бледноголубоватый цвет. Затем в течение 1-2 дней кожные покровы приобретают красноватую с цианотичным оттенком окраску, сменяющуюся желтушностью. Последняя обычно исчезает к 7-10-му дню жизни. Казеозная смазка в большом количестве расположена на лице, ушах, подмышечной впадине, в паховой и

крестцовой областях.

Эпидермис у новорожденного имеет толщину 0,15-0,25 мм. У взрослого он варьирует в зависимости от области: 0,08-0,1 мм плечо и предплечье, 0,5-0,6 мм на ладони, до 3 мм на спине, ягодицах, подошве. В эпидермисе определяются в основном ростковый, шиповидный и ороговевающий слои. Блестящий слой выражен только на ладонях и подошвах, зернистый – состоит из одного ряда клеток. Базальная мембрана развита слабо, вследствие чего эпидермис легко

отделяется от подлежащей дермы. Этим, в частности, объясняется подверженность кожи новорожденных мацерации и инфицированию. Собственно дерма

в 1,5-3 раза тоньше, чем у взрослых (1-1,1 мм), имеет нежноволокнистое строение, богата клеточными элементами. Сосочки ее хорошо сформированы только на ладонях, подошвах, а также на тыле кистей и стоп.

174

Подкожная ткань и жировая клетчатка хорошо развиты и имеют богатую васкуляризацию. Образование подкожно-жирового слоя начинается на 5-м внутриутробном месяце; к рождению более богатыми в этом отношении областями являются лицо, верхние и нижние конечности, грудь, спина. В этих областях максимального развития подкожно-жировой слой достигает в 6 недель жизни, на животе – на 6-м месяце. Его исчезновение, в случае заболевания, происходит в обратном порядке: последние области, теряющие подкожно-жи- ровую клетчатку, - это лобковая и жировое тело лица.

ПРОИЗВОДНЫЕ КОЖИ

Волосы имеются при рождении в форме лануго (зародышевого пушка)

и покрывают практически всю поверхность тела ребенка, особенно область спины. Лануго замещается постоянными волосами, появляющимися у девочек в 10 лет, у мальчиков в 12-15 лет, на уровне лобка, подмышками, на лице. В некоторых областях зародышевый пушок сохраняется и у взрослого. Ушная раковина у новорожденного имеет 17 000 волосков зародышевого пушка, у взрослого – 11 000. Волосы головы короткие, тонкие и редкие, слабо пигментированные, но иногда могут быть длинными и пигментированными. Они удлиняются на 0,2

мм в день и в детстве скорость роста увеличивается до 0,3-0,5 мм. У взрослого скорость роста волос снижается. Ресницы быстро растут в детстве, в 3-5 лет

они достигают их длины у взрослого. Мышцы, поднимающие волосы, хорошо развиты.

Ногти у новорожденного достигают дистальных краев концевых фаланг, что считается признаком доношенности ребенка. Тело ногтя тонкое, его толщина 0,16 мм, оно имеет тонкую продольную полоску. Матрица ногтя тонкая, составляет 0,09 мм. В 4-недельном возрасте на проксимальной части тела ногтя отмечается поперечная борозда, выпуклая дистально. К двум месяцам она расположена на середине тела ногтя, а в 3 месяца – на свободном крае. Она может служить для определения возраста в это время. Ноготь увеличивается ежедневно на 0,1 мм.

Железы кожи у новорожденного развиты. Потовые железы многочисленны, особенно в подмышечной впадине (где они достигают 170-180 мкм), на ладонях, подошвах, губах, в области заднего прохода. Концевые отделы их отличаются малой извитостью, располагаются большей частью в сетчатом слое, иногда погружаются в подкожно-жировой. Потовые железы не имеют секреции в первые месяцы жизни ввиду незрелости нервных центров потоотделения. Гранулы секрета обычно обнаруживаются только к 7 месяцам.

Сальные железы крупные и многочисленные, с хорошо выраженным альвеолярным строением. Они расположены по краям губ, вокруг заднепроход-