1. Источники инфекции у хирургических больных, меры ее профилактики.

  Микробы в рану могут попасть как изнутри,  так и снаружи. Эндогенной называется инфекция, находящаяся  внутри  организма  или на кожных покровах и слизистых. Такая инфекция в рану  может  попасть  контактным путем, лимфогенным путем и гематогенным путем. Источниками эндогенной инфекции являются кариесные зубы очаги хрон. инфекции во внутренних органах-холециститы, бронхиты, пиелонефриты и др.

 Наибольшее значение имеет экзогенная инфекция- это инфекция, попадающая в рану  из внешней среды. Существуют 3 пути передачи энкзогеенной инфекции: 1.Воздушно-капельный путь- из воздуха, с брызгами слюны, при чихании, и др.; 2.Контактный путь-с предметов соприкасающихся с раной; 3.Имплантационный путь- с предметов, оставляемых  в  ране - дренажи, шовный материал, протезы сосудов, искусственные материалы и др.;

     1.Предупреждение воздушно-капельной инфекции.

     Предупреждение воздушной  инфекции  прежде  всего зависит от правильной организации хирургического отделения, перевязочных, операционных.

     В хирургическом отделении палаты должны быть на 2-4 койки, площадь на 1 койку должна быть не менее 6,5-7,5 м.кв. Полы, стены, мебель в палатах должна легко подвергаться уборке и дезинфекции.

     В условиях небольших больниц, как районная  больница, имеется  одно хирургическое отделение, но   при   этом  обязательно  отделить  "гнойных"больных от "чистых",в идеале иметь две перевязочные- для гнойных и чистых перевязок, а если нет возможности иметь две перевязочные, то вначале перевязываются "чистые" больные, затем "гнойные", после чего перевязочная кварцуется. В  перевязочных необходимо работать в халатах, чепчиках, масках.

  Асептика наиболее  тщательно  должна  соблюдаться  в операционном блоке. Операционная должна быть отделена от других подразделений  больницы. В операционном  блоке  имеются  операционные, предоперационные, хозяйственные комнаты для персонала, автоклавная.

 

2. Кровотечение в ткани (причины, клиника, течение).

     Кровотечения проявляются местными и общими симптомами.

     МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ:

     При наружном кровотечении кровь изливается во внешнюю среду, и по характеру кровотечения легко определить вид кровотечения.

     При кровотечении в брюшную полость развиваются симптомы раздражения брюшины,  притупление  в  отлогих  местах  живота, симптом   "Ваньки-встаньки".

     При кровотечении в плевральную  полость  (гемоторакс)  отмечается

сдавление легкого, одышка, притупление перкуторного звука, ослабление дыхания при аускультации.

     При желудочно-кишечном  кровотечении - тошнота, рвота "кофейной гущей" или дегтеобразный стул.

     ОБЩИЕ СИМПТОМЫ:

     Бледность кожных   покровов, холодный    пот, слабость, головокружение, обморочные состояния, сухость  во рту, мелькание "мушек"перед глазами, сердцебиение, тахикардия, падение АД.

 

3. Регенерация костей после переломов, строение костной мозоли.

Различают 2 вида регенерации: физиологическую и репаративную. Физиологическая выражается в постоянной перестройке костной ткани: гибнут, рассасываются и формируются новые структуры кости.

Репаративная происходит при повреждении костной ткани.

Фазы репараторной регенерации.

I катаболизм тканевых структур, пролиферация клеточных элементов.

II – образование и дифференцировка тканевых структур.

III – образование ангиогенной костной структуры.

IV – полное восстановление анатомо физиологического строения кости.

 

Виды костной мазоли:

Периостальная(наружняя)

Эндоостальная

интермедиарная

парооссальная.