2. Пробы на индивидуальную совместимость и Rh-совместимость при переливании крови. Биологическая проба.

     При переливании крови врач обязан провести:

     1. Определение  группы крови и резус-фактора больного и донорской крови, несмотря на отметки в паспорте и истории болезни у  больного  и на этикетке донорской крови.

     2. Проба на групповую совместимость:  на чашку Петри наносят  2-3 капли сыворотки крови больного (реципиента), добавляют маленькую каплю крови донора,  их перемешивают и наблюдают результат в течении 5  мин. Агглютинации эритроцитов не должно быть.  Если агглютинация появилась, эта кровь несовместима.

     3. Проба на резус-совместимость.

     4. Биологическая проба. Проводится у постели больного. Подключают систему, вводят  струйно  10-15 мл крови,  затем  в  течение  5  минут наблюдают за состоянием больного.  При  отсутствии  признаков реакций такую  процедуру  повторяют еще 2 раза. Отсутствие реакции после трехкратной проверки служит основанием  для переливания остальной дозы донорской крови.

     5. Полиглюкиновый  метод  -в  пробирку  вносят  2 капли сыворотки больного, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33%  р-ра полиглюкина. Содержимое перемешивают, пробирку поворачивают так, чтобы содержимое растекалось по стенкам.  Через 5 мин. в пробирку наливают 3-4 мл физраствора. Агглютинация не должна появиться.

 

3. Основные принципы лечения переломов.

При лечении переломов должны быть соблюдены 4 принципа:

     1. Репозиция,

     2. Иммобилизация (фиксация),

     3. Функциональное лечение,

     4. Стимуляция образования костной мозоли.

     Репозиция - сопоставление отломков в правильном положении, выпол-

няют после  рентгенологической  оценки  характера  смещения,  хорошего

обезболивания (новокаиновая блокада, наркоз).

     Различают: одномоментную репозицию и длительную репозицию.

     Одномоментная репозиция:  при переломах небольших костей, или при

небольших смещениях под углом.

     При переломе больших костей (бедренная,  кости голени,  плечевая)

со смещением костей по длине одномоментная репозиция невыполнима из-за

сопротивления мышц.  В таких случаях выполняют длительную репозицию  -

путем скелетного вытяжения.

     Фиксация - обеспечение неподвижности отломков для заживления  пе-

релома.

 

4. Гнойно-резорбтивная лихорадка и общая гнойная инфекция (патогенез, клиника, лечение, профилактика).

 

9

1. Искусственная гипотермия.

 

2. Методы временной остановки кровотечений.

Временные:

1. Наложение тугой (давящей) повязки;

2. Возвышенное положение конечности;

3. Максимальное сгибание конечности в суставе;

4. Пальцевое прижатие сосуда к кости;

5. Наложение жгута Эсмарха;

Требования: жгут накладывают на прокладку,  время - 2 часа -  летом, 1,5 часа - зимой,  к жгуту - сопроводительная записка с указанием времени наложения.  После истечения 1,5-2 часов - жгут снимают на 10-15 мин., затем  накладывают снова,  но уже на 60 минут - летом,  30 мин.- зимой.

6. Тугая тампонада раны;

7. Наложение кровоостанавливающих зажимов при операции;

8. Раздуваемый зонд Блекмора при пищеводных кровотечениях;

9. Временное шунтирование крупных сосудов полихлорвиниловыми  или стекляными трубками  для сохранения кровоснабжения на момент транспортировки.