7.3. Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы

 Пищеварительная система состоит из пищеварительного канала (трубки) и пищеварительных желез. Пищеварительный канал образуют ротовая полость, пищевод, желудок, кишечник. К пищеварительным железам относятся железы, которые находятся во внутренней стенке пищеварительного канала (например, железы желудка и кишечника), и те, которые связаны с пищеварительным каналом протоками: три пары слюнных желез, печень, поджелудочная железа (рис. 7.4, 7.5).

Пищеварение и всасывание – главный компонент функциональной пищеварительной системы, поддерживающей постоянный уровень питательных веществ в организме. Полезным приспособительным результатом данной функциональной системы является такой уровень питательных веществ в организме, который обеспечивает нормальное течение его обменных процессов. Уменьшение содержания питательных веществ в организме через возбуждение хеморецепторов желудочно-кишечного тракта, сосудов и тканей нервным и гуморальным путем приводит к возбуждению части пищевого центра, расположенного в гипоталамической области. Это возбуждение приводит к:

1)      выходу резервных питательных веществ;

2)      перераспределению их к более важным органам;

3)      снижению уровня расхода питательных веществ и обменных процессов в клетках и тканях.

Это внутреннее звено саморегуляции может только некоторое время обеспечивать поддержание постоянства питательных веществ. Необходим прием пищи из внешней среды. От момента приема пищи до поступления питательных веществ в кровь затрачивается время на переваривание и всасывание. Однако восстановление нормального уровня питательных веществ в крови начинается уже в момент поступления пищи в ротовую полость и желудок. Это происходит в результате поступления импульсов от рецепторов ротовой полости и желудка к гипоталамусу сенсорное насыщение. После поступления питательных веществ в кровь происходит обменное насыщение заключительный этап саморегуляции, который приводит к восстановлению исходного уровня питательных веществ в организме.

Функциональная пищеварительная система к моменту рождения морфологически сформирована, но, как в морфологическом, так и в функциональном отношении, является незрелой. Созревание этой функциональной системы интенсивно совершается в первые пять лет, особенно в 1–3 года, когда происходит переход от молочного питания к искусственному, смешанному. В дальнейшем развитие функциональной системы питания и всасывания идет не только в направлении созревания отдельных ее звеньев, но и в направлении развития пищедобывательной деятельности. Завершается созревание функциональной пищеварительной системы к 12-ти годам.

 

7.3.1. Пищеварение в полости рта

 

Полость рта у новорожденного и у грудного ребенка относительно мала, альвеолярные отростки и свод твердого неба выражены слабо. Относительно большой язык почти полностью заполняет небольшую ротовую полость. В толще щек новорожденного имеются плотные жировые подушки (комочки Биша). Вдоль челюстных отростков тянется плотный валик (дупликатура слизистой оболочки). Видимая часть слизистой губ у новорожденного имеет поперечную складчатость по отношению к длиннику губы. Все эти анатомические особенности обеспечивают ребенку возможность наиболее совершенного схватывания соска материнской груди при акте сосания.

Слизистая оболочка полости рта отличается яркой окраской, нежностью, обилием кровеносных сосудов и некоторой сухостью. Некоторая сухость полости рта связана с тем, что у детей с момента рождения слюнные железы, хотя и функционируют, но секреция слюны незначительна. Это объясняется тем, что:

1)      слизистая рта бедна слюнными железами;

2)      парные слюнные железы малого размера;

3)      недостаточно развита центральная нервная система;

4)      питание новорожденного ребенка – в основном грудное молоко, в связи с чем слюна играет незначительную роль в пищеварении.

Секреция слюны. У детей секреция слюны начинается сразу же после рождения, но в первые месяцы слюны отделяется мало. С появлением молочных зубов слюноотделение усиливается. В ротовую полость детей, как и взрослых, открываются протоки трех пар крупных слюнных желез: околоушной, подчелюстной и подъязычной. Кроме крупных слюнных желез, есть мелкие слизистые. Они разбросаны почти по всей слизистой оболочке ротовой полости и языка. С возрастом железы увеличиваются в размере, нарастает собственно железистая ткань, происходит расширение и разветвление железистых протоков. К 2-м годам слюнные железы по своему гистологическому строению напоминают таковые у взрослых.

С 4–6 месяцев жизни слюноотделение у грудных детей значительно усиливается Дети не успевают своевременно проглатывать слюну, и она вытекает изо рта (физиологическое слюнотечение). Усиление саливации может быть объяснено:

1)    раздражением тройничного нерва, прорезывающимися зубами;

2)         увеличением относительной массы слюнных желез:

3)         введением в пищу ребенка прикорму.

Всего у детей в сутки выделяется около 800 мл слюны.

Состав слюны. Слюна детей, представляющая собой смесь секретов слюнных желез, чаще имеет нейтральную реакцию, реже – слабокислую и слабощелочную, рН = 6,0–7,8. В слюне обнаруживается фермент альфа-амилаза, который расщепляет крахмал. У новорожденных этот фермент отличается небольшой активностью, в последующие месяцы активность его быстро нарастает, достигая максимальной активности к 2–7-ми годам жизни. Позднее в слюне появляется второй фермент – мальтаза, которого нет у грудных детей.

Наибольшая ферментативная активность слюны в период от одного до четырех лет. Наряду с ферментами в слюне детей обнаружен лизоцим, обладающий бактерицидным действием. Помимо ферментов, в слюне содержится слизистое вещество муцин, некоторые азотистые вещества и ряд минеральных солей: фосфатов, бикарбонатов, натрий, калий, кальций.

Регуляция слюнной секреции детей осуществляется сложнорефлекторным путем, причем безусловная слюнная секреция после приема пищи уменьшается, что объясняется снижением возбудимости пищевого центра. Степень снижения возбудимости зависит от характера пищевых веществ. У новорожденных первое время условнорефлекторный компонент в регуляции секреции отсутствует.

Сосательные и глотательные рефлексы. Глотательные и сосательные движения появляются у плода на 5-м месяце развития. Ребенок рождается с хорошо выраженным сосательным рефлексом. Сосательный центр находится в продолговатом мозгу.

Рефлекторная дуга сосательного рефлекса:

1)  рецепторы слизистой рта;

2)         центростремительные волокна в составе тройничного нерва;

3)         сосательный центр в продолговатом мозге;

4)              центробежные волокна в составе тройничного, лицевого и подъязычного нервов;

5)              рабочий орган  жевательные мышцы, мышцы губ и рта, мышцы языка.

Акт сосания является врожденным, безусловнорефлекторным актом, объединяющим в единый комплекс ряд функций всего организма. На акт сосания оказывают влияние комплекс раздражений с рецепторов губ и полости рта, которые являются афферентной частью безусловного пищевого рефлекса. Акт сосания в течение первых дней жизни становится более совершенным и автоматизированным благодаря таким механизмам, как система обратной афферентации, которая обеспечивает оценку полезности произведенною действия, процессы саморегуляции и приспособительный характер деятельности.

Глотательный рефлекс еще более постоянен, чем сосательный, и только у детей, очень сильно недоношенных или с весьма грубыми дефектами развития центральной нервной системы он может совершенно отсутствовать.

Прорезывание зубов начинается со второго полугодия постнатальной жизни.

7-8     месяцев – 2 нижних резца; 9-10         »       – 4 верхних резца; 11-12       »       – 2 боковых нижних резца; 14-16       »       – 4 малых коренных зуба; 18-20       »       – 4 клыка; 22-24       »       – 4 вторых малых зуба и т. д. К 2-м годам ребенок имеет 20 молочных зубов. 5-7          лет     – прорезываются постоянные большие коренные зубы;

7-14        лет     – происходит смена молочных зубов на постоянные.