16. Восстановительное обучение на 1 и 2 стадиях обучения при акустико-гностической афазии.

Системный распад импрессивной стороны речи, ВПФ, личности, поведения, коркового генеза. Локализация поражения – верхние височные отделы коры левого полушария, которые отвечают за анализ и синтез звуков – формирует ФС. При нарушении идет распад ФС, распад речи на уровне слова, распад понимания речи.

Восстановительное обучение: центральная задача – восстановление ФС.

1 стадия. Цель: установление контакта с больным, затормаживание логореи (многословия). Надо: упорядочивание общего и речевого поведения пациента – пациента переводят на невербальные формы деятельности. В процессе предметно практической деятельности активным должен быть логопед, пациент пассивен.

2 стадия. Цель: обучить слушать речь логопеда, стимуляция понимания обиходного словаря. Надо: магнитофонные записи, озвученное чтение, работа с натуральным рядом чисел.

17. Задачи и содержание восстановительного обучения на 3 стадии при акустико-гностической афазии.

Системный распад импрессивной стороны речи, ВПФ, личности, поведения, коркового генеза. Локализация поражения – верхние височные отделы коры левого полушария, которые отвечают за анализ и синтез звуков – формирует ФС. При нарушении идет распад ФС, распад речи на уровне слова, распад понимания речи.

Восстановительное обучение: центральная задача – восстановление ФС.

3 стадия. Цель: восстановление понимания отдельных текстов и предложений: восстановление понимания общего смысла высказывания, понимания предложений из только что проработанных текстов, предложений вне текста, понимания конкретного значения слова.

Надо: 1. а) введение в контекст текста – логопед сообщает о чем будет рассказывать, дает 2 сюжетные картинки, к одной картинке составляет описательный рассказ. Задача: послушать текст, соотнести текст с соответствующей картинкой, обвести на картинке предметные слова; б) прием соотнесения текста с соответствующей картинкой – логопед читает короткий текст, соблюдая паузы, пациент слушает и проговаривает про себя, смотрит на оральный образ, рассматривает 3 картинки: 1- соответствует рассказу, 2- близка, 3- не близка рассказу. Нужно выбрать правильную. в) аналитическое прослушивание текстов – логопед читает текст, пациент соотносит с соответствующей картинкой: подсчет предложений, анализ выделенных предметных слов, составление схем с выделением глаголов. Объем текста 3-5 предложений. Длина предложения 3-4 слова.

2. Восстановление понимания. а) логопед читает текст целиком, пациент соотносит с картинкой. Б) логопед читает отдельные предложения, пациент соотносит с соответствующими элементами картинки в) подсчитывается количество слов в предложении. Г) в тетрадь записывается графическая схема, дается озвученное чтение

3. логопед называет предложение, пациент соотносит с картинкой. А) количественный анализ фразы б) линейная схема предложений в) смысловой анализ предложений г) деление на тему и рему

18. Задачи и содержание восстановительного обучения на 4 стадии при акустико-гностической афазии.

Системный распад импрессивной стороны речи, ВПФ, личности, поведения, коркового генеза. Локализация поражения – верхние височные отделы коры левого полушария, которые отвечают за анализ и синтез звуков – формирует ФС. При нарушении идет распад ФС, распад речи на уровне слова, распад понимания речи.

Восстановительное обучение: центральная задача – восстановление ФС.

4 стадия. Для восстановления ФС надо обратиться к сохранным предпосылкам предметно-смыслового восприятия: тактильное восприятие, кинестетические ощущения, обращения к букве.

1. 1 этап. Программа ведет пациента от предмета к букве: предмет – слово – буква. Выделение первого звука, буквы из наименования предметной картинки. Перед пациентом выкладывается 3 буквы и серия предметных картинок. Ставится задача провести классификацию картинок по буквам. Отрабатываются все звуки, буквы.

2 этап. Оптико-акустическая классификация предметных картинок. Выкладывается 3 буквы, логопед их называет, пациент проводит соответствие м/д буквами и картинками.

3 этап. Вычленение звука, буквы из наименования предметной картинки. Логопед называет буквы, пациент раскладывает звуки в соответствии с этими звуками + озвученное чтение.

4 этап. Пациент должен выделить звук и соотнести его с артикуляцией. Алгоритм: посмотри на картинку – вспомни название предмета – как произносишь первый звук – найти соответствующую букву – закрой глаза и ощупай букву – произнеси звук – произнеси звук перед зеркалом – звук дается с магнитофона – молча проартикулируй звук и соотнеси с буквой – буква включается в тренировочные упражнения.

2. 1 программа. Выделение звука из начала слова. Алгоритм: прослушайте звучание слова – найдите соответствующую картинку – посмотрите на оральный образ слова – посмотри как произносится 1 звук этого слова – имитируй беззвучное произношение этого звука – сравни как произносим звук я и ты – еще раз послушай как я произношу – найти соответствующую букву и назови, положи под соответствующей картинкой. Через эту программу проходят все звуки речи.

2 программа. Выделение звука из нескольких слов, начинающихся с одного звука. Алгоритм: шапка, шуба, шарф – слова должны соотноситься с предметной картинкой – выделяется 1 звук этих слов, внимание обращается на то что это один и тот же звук – анализируются основные моменты артикуляции перед зеркалом – выделенные звук соотносится с буквой и подкладывается под картинку.

3 программа. Звук отрабатывается в процессе противопоставления. Вычленяются фонемы из разных слов, которые уже начинаются с разных звуков поэтому важна опора на предметно-смысловой образ слова, опора на оральный образ звука и слова, опора на артикуляцию, опора на букву.