Практическое занятие № 13 Тема: Промышленная токсикология

Цель

Сформировать у студентов представление о неблагоприятном воздействии на организм человека химических факторов производственной среды, научить студентов обучать население основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, способствующим укреплению здоровья и профилактике заболеваний (ПК-26), осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительную работу по гигиеническим вопросам (ПК-11).

Вопросы для самоподготовки

1. Производственные яды, определение, классификация.

2. Промышленная токсикокинетика (пути поступления, судьба в организме, пути выведения).

3. Гигиеническая характеристика солей тяжелых металлов (свинца, ртути, марганца).

4. Гигиеническая характеристика углеводородов ароматического и жирного ряда.

5. Гигиеническая характеристика окиси углерода и сернистого ангидрида (действие на организм, меры профилактики).

Содержание

В процессе трудовой деятельности, при неблагоприятных производственных условиях и нарушении технологического процесса химические вещества могут оказывать вредное действие на здоровье работающих, вызывая профессиональные отравления. Химический фактор является основным в химической, нефтехимической, химико-фармацевтической промышленности. Воздействие данного фактора изучает промышленная токсикология – это раздел гигиены труда, рассматривающий действие на организм работающего человека химических соединений, встречающихся в производственных условиях. Предложено несколько принципов классификации промышленных ядов: по характеру действия на организм, с учетом химического строения, по степени токсичности, по степени опасности, по степени канцерогенной опасности, по агрегатному состоянию. При рассмотрении классификации необходимо указать представителей отдельных групп ядов.

Токсикокинетика. Основные пути поступления в организм промышленных ядов – органы дыхания и кожа, значительно реже – желудочно-кишечный тракт. Давая характеристику путей поступления, необходимо обратить внимание на механизм и особенности проникновения соединений, различающихся по химическому составу и агрегатному состоянию. После поступления в кровеносное русло они распределяются в органах и тканях. Распределение в организме, превращение и выделение токсичных веществ зависят от их физических и химических свойств. На примере различных соединений необходимо объяснить механизм распределения ядов в организме. Его характер определяется способностью ядов растворяться в воде или липидах, то есть обладать гидро- или липофильностью и наличием полярности у соединения, то есть является оно электролитом или неэлектролитом. Так, например, яды, растворяющиеся в липоидах, легко проникают в клетки и накапливаются преимущественно в подкожно-жировом слое. Поступившие токсиканты могут некоторое время в неизмененном виде циркулировать в крови. В дальнейшем многие из них подвергаются обезвреживанию в результате процессов окисления, восстановления, гидролитического расщепления, дезаминирования, ацелирования, метилирования и соединения с другими веществами. Рассмотреть механизм превращения ядов в организме необходимо на разнообразных примерах. Кроме того, многие вещества могут депонироваться в различных органах (кумуляция). Промышленные яды и их метаболиты могут выделяться из организма в неизменном и измененном виде через легкие, желудочно-кишечный тракт, почки, кожу (потовые и сальные железы), слюнные и молочные железы. При изучении данного вопроса нужно охарактеризовать пути выведения разных соединений. Так, например, через легкие с выдыхаемым воздухом в неизмененном виде выделяются легко испаряющиеся углеводороды, спирты, эфиры, хлор, оксид углерода и другие вещества. Необходимо учитывать, что характер действия ядов на организм человека зависит от многих причин: химической структуры, физических свойств, концентрации, продолжительности контакта, путей поступления, наличия сопутствующих неблагоприятных факторов производственного процесса и индивидуальных особенностей человека (пола, возраста, состояния здоровья).

Рассматривая вопросы частной токсикологии, необходимо дать характеристику основных производственных ядов, то есть указать их физико-химические свойства, область применения, пути поступления, клинические проявления отравления и пути выведения. Так, например, свинец – это мягкий серый металл, температура плавления 327⁰, температура кипения 1740⁰. Контакт со свинцом и его соединениями встречается у работающих при добыче свинцовых руд, выплавке свинца в аккумуляторном производстве, в производстве свинцовых белил, в полиграфическом производстве, сельском хозяйстве и т.д. На производстве свинец и его соединения поступают в организм через дыхательные пути в виде пыли и паров и через желудочно-кишечный тракт, попадая в полость рта при заглатывании с загрязненных рук. В крови свинец циркулирует в виде фосфорнокислого свинца и часто в виде коллоидного свинца. Он является ядом с выраженным кумулятивным действием, так как откладывается в виде нерастворимого трифосфата в костях (75%), печени, поджелудочной железе, почках, головном мозге, селезенке. В толстом кишечнике свинец превращается в нерастворимое соединение и удаляется из организма. Основными путями выведения являются кишечник и почки. Клиническая картина отравления характеризуется поражением центральной нервной, сердечно-сосудистой, кроветворной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта. Изменения в нервной системе на начальной стадии характеризуются развитием астенического синдрома, нарушением функции вегетативной нервной системы (явления гипореактивности), при дальнейшей интоксикации развиваются свинцовые полиневриты, свинцовая энцефалопатия. В крови на начальных стадиях отмечается ретикулоцитоз и появление базофильных эритроцитов, по мере прогрессирования отравления возникает анемия и ускорение скорости оседания эритроцитов. Отмечаются изменения в желудочно-кишечном тракте: диспепсические расстройства, свинцовая колика. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается повышение артериального давления и более раннее развитие атеросклероза. Эндокринно-обменные нарушения характеризуются выраженными нарушениями порфиринового обмена. Кроме того, изменяется липидный, углеводный, белковый, минеральный и витаминный обмены. При свинцовой интоксикации снижается иммунитет, что сопровождается частым развитием инфекционных заболеваний.

Рекомендуемая литература

Основная:

1. Промышленная токсикология, классификация ядов, токсикокинетика : лекция.

2. Частная токсикология : лекция.

3. Гигиена труда / под ред. Н.Ф. Измерова. – М. : ГОЭТАР-Медиа, 2008. – С. 353-457; 464-471.

5. Пивоваров Ю.П. Гигиена и основы экологии человека. - М. : изд. центр Академия, 2004. – С. 319-328.

6. Гигиена : учебник / под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. - 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2001. – С. 494-513.

Дополнительная:

1. Руководство для практических занятий по гигиене труда : учебное пособие / под ред. В.Ф. Кириллова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 212-219.

2. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека / Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик. – М. : изд. центр Академия, 2004. – С. 247-264.

3. Артамонова В.Г. Профессиональные болезни: учебник / В.Г. Артамонова, Н.А. Мухин. – М. : Медицина, 2006. – С. 252-355.

4. Скепьян Н.А. Профессиональные заболевания: диагностика, лечение, профилактика / Н.А. Скепьян, Т.В. Барановская, Л.К. Першай. – Мн. : Беларусь, 2003. – С. 80-135.

5. ГН 2.2.5.1313-03 Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны.

6. ГН 2.2.5.1314-03 Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) вредных веществ в воздухе рабочей зоны.