- •Билет 1.
- •1. Абсцесс и гангрена легкого
- •2. Аотральные пороки
- •Билет 4.
- •Билет5.
- •Течение заболевания
- •1. Оксигенотерапия.
- •Билет 7
- •Билет 9.
- •Билет 12.
- •Рак легкого
- •Билет №14
- •Этапы обследования.
- •Исследование функции внешнего дыхания.
- •Оценивают тест следующим образом:
- •Клинические проявления гб
- •Инструментальные исследования
- •1.Экзогенные причины заболевания:
- •2.Эндогенные причины заболевания:
- •Осложнения гипертонической болезни:
- •Билет 15
- •Абсцесс и гангрена легкого
- •Гангрена легкого.
- •Принципы лечения. Гангрена легкого.
- •Билет 16
- •Билет 17
- •Билет 18
- •Билет 19.
- •Билет 20.
- •Билет 21.
- •Билет 23.
- •1.1.1. Соотношение понятий нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъемов сегмента st
- •Билет 24.
- •Билет 25.
- •Билет26.
- •Билет 27.
- •I этап:
- •Билет 28.
- •Билет 29.
- •1. Оксигенотерапия.
- •Билет 30.
- •Билет 31.
- •I. Экзогенные факторы:
- •Механизм формирования морфологических изменений при хг
- •Классифиикация хронического гастрита
- •Клинические признаки
- •Особенности клинической картины отдельных форм гастритов
- •Рефлюкс-гастрит (тип с):
- •Особые формы хронических гастритов
- •Бактериальный х г(тип в, антральный):
- •Смешанный хг (тип ав, атрофический, мультифокальный):
- •Рефлюкс–гастрит (тип с):
- •I этап:
- •Билет 32.
- •Билет 33.
- •III а - т3n0м0, т1-3n2м0, t3n1m0
- •III b - т1-4n3м0, t4n0-3m0
- •IV сВыбор лечебной тактики при раке легкого
- •Билет 34.
- •Билет 35.
- •Билет 36.
- •Билет 37.
- •Билет 38.
- •Билет 39.
- •I этап:
- •Билет 41.
- •Билет 42.
- •Билет 44.
- •Билет 45
- •Билет 46.
- •1. Нифедипин (коринфар) 10-20 мг сублингвально. При отсутствии эффекта повторить через 30 минут.
Клинические признаки
1. Болевой симптомокомплекс является ведущим при повышенной секреторной функции желудка и отступает на второй план при хроническом гастрите с пониженной секрецией. Общая частота встречаемости болей – 80-90 % всех больных хроническим гастритом. Основные характеристики: Локализация – эпигастральная область. Иррадиация не характерна. При повышенной секреции (''ацидизм'', ''ацидо-пептический фактор'') эпицентр болей в правой половине надчревья. Симптом Менделя не выражен. При пониженной секреции – разлитая болезненность в эпигастрии без определенной локализации. Интенсивность болей – острые, сжимающие, жгучие - при повышенной секреции; более длительные, тупые, колющие боли - при пониженной секреции. Суточные ритм – не характерен; основной провоцирующий фактор – прием пищи. Характер связи с приемом пищи – ''поздние'' боли (через 2 – 3 часа после приема) – при повышенной секреции и преобладании пилородуоденита. ''Ранние'' боли (непосредственно после приема пищи) – при пониженной секреции. Факторы, уменьшающие или купирующие боль: прием пищи, ощелачивающих средств, спазмолитиков – при болях ''позднего'' типа (высокая секреторная функция). Ограничение количества пищи на один прием, щадящий в механическом, термическом и химическом отношении состав пищи, реже – спазмолитики – при ''ранних'' болях (пониженный секреторный фон). Диспептический симптомокомплекс (в начале желудочная диспепсия, позднее – признаки нарушения кишечной фазы пищеварения). Основные характеристики: Аппетит- сохранен или повышен при нормальной или гиперсекреторной функции; снижен в различной степени – при хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией. Истинная анорексия не характерна. Наиболее частая причина снижения аппетита – условно-рефлекторное торможение пищевых рефлексов из-за боязни болей. Нарушение переносимости отдельных видов пищи – непереносимость кислых, острых, пряных продуктов, а также содержащих большое количество клетчатки. В 10% случаев – пищевая аллергия (на яйца, рыбу, помидоры). В этих случаях отмечается частое сочетание с кожными проявлениями аллергоза – крапивница, отек Квинке. ''Желудочный дискомфорт'' – давление, ощущение тяжести, распирания в эпигастрии, потеря удовольствия от приема пищи, разные варианты неприятного вкуса во рту. Чаще встречается у женщин с признаками невротизации личности. Возможны другие неприятные ощущения в области желудка. Изжога – наиболее часто наблюдаемый симптом при повышении секреторной функции (''симптом кислой диспепсии'' или ''ацидизма''). Значительно реже встречается при пониженной секреторной функции (в этих случаях зависит от раздражающего действия желчи, примешивающейся к желудочному содержимому из-за нарушения запирательной функции кардии).Тошнота – частый признак пониженной секреции. Варьирует от умеренной до постоянной, мучительной. Эпизодическая рвота – чаще всего после пищевых погрешностей. Обычно приносит облегчение, в связи с этим часто искусственно вызывается больными. Упорная и неукротимая рвота для хронического гастрита не характерна. Отрыжка – встречается у 50% больных. Кислая – чаще при повышенной секреции; горечью и ''тухлыми яйцами'' – при пониженной секреции. Нарушение стула – спастические запоры – при гиперсекреции, неустойчивость стула, с преобладанием поноса – при ахилии.
Астенический симптомокомплекс - комплекс неспецифических клинических признаков, отражающий преморбидные черты личности больных с функциональными нарушениями ЦНС, интоксикацию за счет нарушения пищеварения:
- Утомляемость. Слабость. Нарушение сна по невротическому типу (нарушение засыпания и снижение глубины сна). Изменение психического статуса вторичного, соматогенного порядка - преувеличение (переоценка) тяжести своего заболевания, фобии (особенно – канцерофобии), ипохондрический фон (преобладает при гипосекреторном варианте) и возбудимость, иногда – агрессивность при гиперсекреторном варианте. Снижение либидо у женщин и понижение потенции у мужчин. Обилие полиморфных по локализации и клиническим появлениям жалоб, логически мало связанных между собой и трудно объяснимых в связи с малым объективным подкреплением.