- •Билет 1.
- •1. Абсцесс и гангрена легкого
- •2. Аотральные пороки
- •Билет 4.
- •Билет5.
- •Течение заболевания
- •1. Оксигенотерапия.
- •Билет 7
- •Билет 9.
- •Билет 12.
- •Рак легкого
- •Билет №14
- •Этапы обследования.
- •Исследование функции внешнего дыхания.
- •Оценивают тест следующим образом:
- •Клинические проявления гб
- •Инструментальные исследования
- •1.Экзогенные причины заболевания:
- •2.Эндогенные причины заболевания:
- •Осложнения гипертонической болезни:
- •Билет 15
- •Абсцесс и гангрена легкого
- •Гангрена легкого.
- •Принципы лечения. Гангрена легкого.
- •Билет 16
- •Билет 17
- •Билет 18
- •Билет 19.
- •Билет 20.
- •Билет 21.
- •Билет 23.
- •1.1.1. Соотношение понятий нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъемов сегмента st
- •Билет 24.
- •Билет 25.
- •Билет26.
- •Билет 27.
- •I этап:
- •Билет 28.
- •Билет 29.
- •1. Оксигенотерапия.
- •Билет 30.
- •Билет 31.
- •I. Экзогенные факторы:
- •Механизм формирования морфологических изменений при хг
- •Классифиикация хронического гастрита
- •Клинические признаки
- •Особенности клинической картины отдельных форм гастритов
- •Рефлюкс-гастрит (тип с):
- •Особые формы хронических гастритов
- •Бактериальный х г(тип в, антральный):
- •Смешанный хг (тип ав, атрофический, мультифокальный):
- •Рефлюкс–гастрит (тип с):
- •I этап:
- •Билет 32.
- •Билет 33.
- •III а - т3n0м0, т1-3n2м0, t3n1m0
- •III b - т1-4n3м0, t4n0-3m0
- •IV сВыбор лечебной тактики при раке легкого
- •Билет 34.
- •Билет 35.
- •Билет 36.
- •Билет 37.
- •Билет 38.
- •Билет 39.
- •I этап:
- •Билет 41.
- •Билет 42.
- •Билет 44.
- •Билет 45
- •Билет 46.
- •1. Нифедипин (коринфар) 10-20 мг сублингвально. При отсутствии эффекта повторить через 30 минут.
Особенности клинической картины отдельных форм гастритов
Аутоиммунный ХГ (тип А):
1. Поражение слизистой оболочки фундального отдела тела желудка
2. Раннее начало атрофических процессов
3. Гипоацидность и гипергастринемия
Наличие антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору (В12- дефицитная анемия)
Средний и пожилой возраст, но иногда и у детей
Отмечаются аутоиммунные заболевания у ближайших родственников: тиреоидит, тиреотоксикоз, первичный гипотериоз.
Наименьший процент малигнизации.
В клинике нет патогномоничных признаков. Желудочная секреция заметно снижена, тяжесть в эпигастрии, ощущение давления, отрыжка воздухом, пищей, неприятный вкус во рту, ощущение переполнения после еды. Критерии ХГ (тип А):
1. Дебит-час соляной кислоты не более 2-4 мэкв/час.
2. Отсутствие снижения внутрижелудочного рН ниже 6,0 после субмаксимальной стимуляции гистамином.
Гистологически: поверхностный гастрит в фундальном отделе с более яркими проявлениями в теле желудка, в последствии – атрофия слизистой.
Ренгенологические критерии: при Rц- с двойным контрастированием отмечается отсутствие складок в области дна или тела, мелкие (1-2 мм.) желудочные поля, либо их отсутствие.
Бактериальный ХГ (тип В):
1. Отмечается у 1/3 больных ХГ.
2. Антральная локализация патологического процесса.
3. Отмечается у 100% больных язвенной болезнью (фактор язвообразования).
4. В этиологии ведущим являются – наследственная предрасположенность, курение, алкоголь, геликобактер.
Гиперсекреция соляной кислоты.
Часто выявляются эрозии слизистой.
Часто обнаруживаются антитела к геликобактерам.
Развитие атрофии слизистой при этом типе ХГ всегда вторично.
Гипергастринемия отсутствует.
Чаще возникает в молодом возрасте.
В клинической картине: интенсивная, непродолжительная боль в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, возникающая непосредственно после приема пищи, но может быть и не связана с приемом пищи. Изжога, тошнота, отрыжка воздухом, съеденной пищей, состояние дискомфорта, склонность к запорам, т.е. клиническая симптоматика сходна с таковой при язвенной болезни.
При обследовании у 2/3 выявляется гиперсекреция соляной кислоты, у 1/3 – нормальная кислотопродукция. Из слизистой оболочки желудка у 90% выделяют пилорических геликобактеров.
Смешанный ХГ (тип АВ):
1. У 40% больных в анамнезе имеется длительный период плохого питания, избыточно соленая пища, малое количество фруктов и овощей.
2. Выявляется чаще в среднем и пожилом возрасте.
Часто протекает бессимптомно или с болевым симптомокомплексом.
Типично наличие желудочной депрессии (переполнение в эпигастрии, отрыжка, срыгивание горьковатой водой, тошнота, металлический вкус во рту, снижение аппетита).
5. Кишечная диспепсия (урчание, метеоризм, неустойчивый стул, диарея, потеря массы).
Клинические признаки:
- боль сразу после еды, тупая, без иррадиации, усиливается при ходьбе и в положении стоя. Имеется связь боли с характером питания – усиление после острой, грубой, жаренной, жирной, холодной пищи. Теплое молоко уменьшает страдания,
имеются симптомы астеноневротического симптомокомплекса,
часто выявляется демпинг – синдром,
иногда отмечается похудание, гиповитаминоз,
при обследовании гистологически: участки атрофии, кишечной метаплаплазии.