Стратификация риска больных с аг

ФР, ПОМ или АКС	Категории АД, мм рт. ст.
	Высокое нормальное 130-139/85-89	АГ I ст. 140-159/90-99	АГ II ст. 160-179/100-109	АГ II ст. >180-/110
Нет	Незначительный риск	Низкий дополнительный риск	Средний дополнительный риск	Высокий дополнительный риск
1 – 2 ФР	Низкий дополнительный риск	Средний дополнительный риск	Средний дополнительный риск	Очень высокий дополнительный риск
≥ 3 ФР, ПОМ, МС или СД	Высокий дополнительный риск	Высокий дополнительный риск	Высокий дополнительный риск	Очень высокий дополнительный риск
АКС	Очень высокий дополнительный риск	Очень высокий дополнительный риск	Очень высокий дополнительный риск	Очень высокий дополнительный риск

Когда причину артериальной гипертензии удается выяснить, ее называют симптоматической. В случае, когда причину установить не удается, принято говорить об эссенциальной (идиопатической) гипертензии.

Нозология:

I. Эссенциальная артериальная гипертензия.

II. Симптоматические гипертензии:

а) почечные ренопаренхимные: острый и хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз, гипернефрома, волчаночный нефрит; реноваскулярные: атеросклероз сосудов почек, тромбоз и эмболия сосудов почек, аномалии развития почек и почечных артерий, фибромускулярная гиперплазия почечной артерии,

б) гипертензии, обусловленные поражением сердца и крупных артериальных сосудов: коарктация аорты, атеросклероз аорты, недостаточность клапанов аорты, панартериит аорты и ее ветвей (синдром Такаясу), полная атриовентрикулярная блокада,

в) гипертензия при эндокринных заболеваниях: феохромоцитома, болезнь Конна, синдром и болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, ожирение, сахарный диабет.

г) гипертензии, вызванные поражением центральной нервной системы: черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга, энцефалиты, полиомиелит.

д) лекарственные гипертензии (нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные контрацептивы, стероидные гормоны, циклоспорин).

Синдромы поражения перикарда Сухой (фибринозный) перикардит

- перикардит, при котором в полости перикарда скапливается фибринозный экссудат.

Опорные признаки:

1. Длительные постоянные боли в области сердца без определенной иррадиации, усиливающиеся при дыхании и движениях, не проходящие от приема нитроглицерина, облегчаются при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное.

2. Двухфазный шум трения перикарда (от нежного до грубого) над зоной абсолютной тупости сердца, синхронен с сердечными сокращениями и не проводится.

3. На ЭКГ: конкордантный подъем сегмента S-T в стандартных и грудных отведениях, который через 1-2 дня опускается ниже изолинии, а затем постепенно возвращается к ней. Положительный зубец Т уплощается и через 10-15 дней становится отрицательным или двухфазным в тех отведениях, в которых отмечалась динамика ST.

4. Эхокардиография позволяет обнаружить небольшое количество жидкого содержимого в полости перикарда, которое всегда присутствует при фибринозном процессе.

Отличать от синдромов: стенокардии, сухого плеврита, клапанных пороков сердца.