Клинические проявления

Округлый	Облаковидный	Перисциссурит	Лобит
В 50 % случаев протекает при наличии симптомов интоксикации и поражения органов дыхания. У  50 % имеет скрытое течение. Состояние боль-ных удовлетво-рительное.	Характеризуется большей частью острым началом, напоминает грипп, пневмонию или другое инфекционное заболевание. У большинства бывают предвестники в виде затяжного «катара», рецидивирующего гриппа и других заболеваний.		Характери-зуется острым началом. Нередко предшест-вует развитие небольшого инфильтрата.

		Изменения крови
	Лейкоцитоз, сдвиг нейтрофилов влево, лимфопения, эозинопения, ускоренная СОЭ, снижение альбуминов, увеличение 2 - и - глобулинов.

		Частота обнаружения МБТ
Округлый			Облаковидный и перисциссурит		Лобит
До 50 %			70 – 86 %		90 %

		Туберкулиновые пробы
Округлый			Облаковидный	Перисциссурит	Лобит
Нормергические, гиперергические			Нормергические, Гиперергические	Нормергические, Гиперергические	Нормергические, гипоергические

Рентгенологическая картина

Округлый	Облаковидный	Перисциссурит	Лобит
Фокусная тень диаметром более 1 см. Малой, средней интен-сивности с нечет-кими контурами, связана с корнем лимфангоитом. Локализуется в 1 – 2 сегментах. В 50 % случаев дают распад ле-гочной ткани.	Неоднородное затенение обра-зованное очаго-выми и фокус-ными тенями малой и средней интенсивности с нечеткими конту-рами, связанное лимфангоитом с корнем. Распа-даются в 70-80 % случаев.	Облаковидный инфильтрат (крае-вой), локализую-щийся вдоль меж-долевой щели. Имеют форму трапеции или треугольника, широкое основание которой обращено к периферии, а вершина – к легочному корню	Обширные инфильтраты, захватывающие целую долю лег-кого, образован-ные очаговыми и фокусными те-нями малой и средней интен-сивности с не-четкими конту-рами, негомоген-ные за счет распада в 90 %.

Лечение

Округлый		Облаковидный, перисциссурит, лобит
При поражении менее 10 см^2 лечат по 3 категории 2 HRZ / 4 HR, Более 10 см^2 по 1 категории 2-4 HRZE (S) / (7) HR или (7) H3R3 или (7) HRE		Начинают по 1 категории 2-4 HRZE (S) / (7) HR или / (7) H3R3 или / (7) HRE, В случае рецидива по 2 категории 3-5 HRZE2S / 5 HRE или / 5 H3R3E3
Рассасывающее, эндобронхиальное лечение, витаминотерапия, общеукрепляющая терапия, физиотерапия.		Дезинтоксикационная, противовоспалительная, рассасывающая, стимулирующая, эндобронхиальная терапия, витаминотерапия, физиотерапия, коллапсотерапевтическое лечение.
	По показаниям применяют хирургическое лечение.

Исходы

Округлый	Облаковидный	Перисциссурит	Лобит
Полное рассасывание. Индурационное поле. Туберкулема. Кавернозный туберкулез легкого	Полное рассасывание. Индурационное поле, рубцы. Туберкулема. Кавернозный туберкулез легкого. Казеозная пневмония. Фиброзно-кавернозный туберкулез легкого. Цирротический туберкулез легкого. Летальный исход.

КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Одна из тяжелых форм туберкулеза легких с преимущественно альтеративной воспалительной реакцией. В настоящее время по клинической классификации выделена в самостоятельную форму. Среди впервые выявленных больных туберкулезом легких за последние 10 лет КП выросла с 1,3% до 4,9 %.