- •Туберкулез в
- •Возбудитель туберкулеза
- •В и д ы
- •Химический состав мбт
- •Физико-химические свойства
- •Эпидемиология туберкулеза Источники инфекции
- •Патогенез первичного туберкулеза
- •Факторы повышенной предрасположенности к туберкулезу
- •Формы первичного туберкулеза
- •Клиническая диагностика больных туберкулезом
- •Показания для бактериологического исследования (посева) патологического материала на бк
- •Рентгенологическая диагностика туберкулеза
- •Туберкулинодиагностика
- •Виды туберкулина
- •Существуют следующие туберкулиновые пробы
- •Градуированная кожная проба Гринчара – Карпиловского
- •Возможные реакции
- •Внутрикожная проба Манту с 2 те ppd-l Цель применения пробы Манту
- •Подкожная проба Коха
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Основные клинические формы
- •2. Характеристика туберкулезного процесса
- •3. Осложнения
- •Остаточные изменения после излеченного туберкулеза
- •Примеры формулировки диагноза
- •Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
- •Патоморфология
- •Клиника
- •Патоморфология
- •Клиника
- •Патоморфология
- •Клинико-рентгенологические разновидности и характеристика
- •Течение заболевания
- •Клиника
- •Лечение
- •Патогенез
- •Клиника
- •Рентгенологическая динамика первичного туберкулезного комплекса по к.В.Помельцову имеет 4 стадии:
- •Течение заболевания
- •Лечение
- •Признаки
- •Патогенез
- •Патоморфология
- •Изменения в крови
- •Туберкулиновые пробы
- •Частота обнаружения мбт
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Патогенез
- •Патоморфологические изменения
- •Формы туберкулезного менингита
- •Клинические проявления
- •Туберкулиновая чувствительность – чаще отрицательная анергия. Лабораторно - инструментальная диагностика
- •Лечение
- •Осложнения туберкулезного менингита
- •Патогенез
- •Патоморфология
- •Клинические проявления
- •Бактериовыделение
- •Лечение
- •Патогенез
- •Патоморфологические изменения
- •Типы инфильтратов
- •Клинические проявления
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Патогенез
- •Патоморфологические изменения
- •Клиника
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Патоморфологические изменения
- •Клинические проявления
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Патогенез
- •Виды каверн
- •Патоморфология
- •Течение заболевания
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Исходы кавернозного туберкулеза легких
- •Патогенез
- •Патоморфологические изменения
- •Клинические проявления
- •Изменения со стороны других органов и систем
- •Варианты течения
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Патогенез
- •Патоморфологические изменения
- •Клинические проявления
- •Варианты течения заболевания
- •Рентгенологическая картина заболевания
- •Лечение
- •Патогенез
- •В течение плеврита выделяют 3 периода:
- •Патоморфологические изменения
- •Классификация плевритов
- •Клинические проявления
- •Характеристика экссудата при туберкулезе
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Терапевтическая тактика
- •Принципы лечения
- •Лечение туберкулеза у больного двухэтапно:
- •Успех стратегии dots зависит от 5 элементов.
- •Классификация случаев туберкулеза в соответствии со стратегией dots.
- •По существующей классификации все противотуберкулезные препараты подразделены на 2 группы:
- •Группа основных препаратов
- •По принципу приоритетности проведения химиотерапии рекомендуется различать 4 категории больных
- •Рекомендуемые схемы химиотерапии
- •Патогенетическое лечение
- •Хирургическое лечение
- •Хирургические вмешательства
- •Регистрация результатов стандартного лечения
- •Задачи и функции противотуберкулезного диспансера
- •Диспансерные группировки
- •Виды профилактики
- •Вакцинация
- •Ревакцинация
- •Химиопрофилактика
- •Показания и методика проведения
- •Санитарная профилактика
- •Основные элементы текущей дезинфекции
- •Методы текущей дезинфекции
- •Список литературы
Химический состав мбт
1. Вода |
85 – 86 % |
2. Туберкулопротеиды |
Около 56 % |
3. Липиды |
10 – 40 % |
4. Углеводы |
15 – 16 % |
5. Минеральные вещества (кальций, фосфор, магний, калий, железо, цинк, марганец и др.) |
Около 6 % |
Физико-химические свойства
1. Патогенность |
|
4.1. Морфологическая (полиморфизм МБТ) | |||
2. Вирулентность |
|
4.2. Биологическая (изменение степени вирулентности МБТ (лекарственная устойчивость, вакцина БЦЖ) | |||
3. Кислото-, спирто-, щелочеустойчивость |
|
4.3. Тинкториальная (изменение отношения МБТ к красящим веществам) | |||
4. Изменчивость |
|
4.4. Культуральная (изменение цвета и роста колоний на питательной среде) | |||
5. Тип дыхания |
|
Факультативный аэроб (может расти в присутствии и недостатке кислорода) | |||
6. Размножение |
Занимает 18 – 24 часа |
А) поперечное деление, б) почкование, В) ветвление. | |||
7. Резистентность |
а) в воде – 150 дней, б) в уличной пыли – 10 дней, в) кипячение – до 5 мин, г) в высушенной мокроте – 10 мес. |
Эпидемиология туберкулеза Источники инфекции
|
|
Человек: больной активной формой туберкулеза, чаще с БК(+) |
Больные туберкулезом животные и птицы, чаще с БК (+) |
|
|
| ||||
|
|
|
Пути передачи инфекции |
|
|
| ||||
Аэрогенный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой) |
Алиментарный
|
Контактный (нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек) |
Плацентарный | |||||||
Факторы передачи Все объекты внешней среды, участвующие в передаче возбудителя туберкулеза, но не являющиеся естественной средой его обитания.
|
Патогенез первичного туберкулеза
Механизм передачи - процесс перемещения возбудителя из зараженного организма в восприимчивый здоровый. Выведение возбудителя из источника. Пребывание во внешней среде. Внедрение в здоровый организм
Источник МБТ
Пути проникновения в организм | |||
Аэрогенный
|
Алиментарный |
Контактный |
Плацентарный |
Факторы повышенной предрасположенности к туберкулезу
Медицинские факторы |
Биологические (генетические) Факторы |
Социальные факторы |
«Рентгенположительные» лица с остаточными изменениями в легких после перенесенных ранее болезней. Заболеваемость выше в 4-10 раз |
Наследственные заболевания |
Пребывание в следственных изоляторах (СИЗО) и исправительных учреждениях системы МВД |
Хронический алкоголизм, наркомания, табакокурение |
Иммунодефицит-ные состояния |
Социально- дезадаптированное поведение (БОМЖы) |
Хронический бронхит и другие хронические обструктивные болезни легких |
|
Беженцы, мигранты, вынужденные переселенцы |
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки |
|
Неудовлетворительные социально-бытовые условия |
Сахарный диабет |
|
|
Длительное лечение кортикостероидными и иммунодепрессивными препаратами |
|
|
Роды и аборты |
|
|
МАССИВОСТЬ И ВИРУЛЕТНОСТЬ МБТ Р Е З И С Т Е Н Т Н О С Т Ь О Р Г А Н И З М А |
Инфицированность |
|
Долокальные формы первичного туберкулеза |
|
Локальные формы первичного туберкулеза |